Como as persoas con demencia caen nos últimos estadios , son propensas a infeccións. Unha infección frecuente é a pneumonía . Se o seu ser querido sospeita de desenvolver pneumonía, pode que se lle pregunte se quere administrar antibióticos. Esta pregunta pode sorprender a algunhas familias porque poden supoñer que os antibióticos sempre se usan se se identifica unha infección.
Non obstante, hai momentos en que os médicos poden non recomendar o tratamento con antibióticos.
Como se dan os antibióticos ás persoas?
Algúns antibióticos son dados como pastillas por vía oral, mentres outros están en forma de inxección (tiro). O tipo máis forte de antibióticos é administrado por vía intravenosa (IV). Algúns destes antibióticos IV requiren exames sanguíneos frecuentes e hospitalización, aínda que algúns fogares de anciáns (incluíndo a rehabilitación sub-aguda e as instalacións de coidados de longa duración) son capaces de proporcionar antibióticos IV.
Debido á confusión na demencia na etapa final, as persoas con IV poden ter máis probabilidades de ser freadas (físicamente ou a través de medicamentos tranquilizantes fortes) xa que poden non comprender o motivo do IV e intentar sacalo.
Os antibióticos na demencia tardía do estadio traballan realmente?
Unha revisión da investigación sobre antibióticos suxire que os antibióticos moitas veces poden ser utilizados en demencia avanzada. Un estudo realizou un seguimento dos residentes de anciáns con demencia na etapa final e descubriu que entre os que morreron, máis do 40% recibiu antibióticos nas últimas dúas semanas de vida, moitas delas por vía intravenosa.
A investigación suxire que as decisións sobre o tratamento da pneumonía con antibióticos deben depender da meta do coidado. Un estudo que comparaba aos residentes da enfermería con demencia avanzada atopou que os antibióticos melloraron as taxas de supervivencia pero diminuíron as taxas de confort. Así, suxeriron que para aqueles con un obxectivo de coidado do confort, os antibióticos deberían ser retidos ou só dados por vía oral, e para os que teñan como obxectivo prolongar a vida, os antibióticos deberían administrarse de forma agresiva.
Pero, realmente funcionan? Segundo estudos múltiples, o éxito dos antibióticos nas últimas etapas da demencia para a neumonía é cuestionable. O xornal de directores médicos estadounidenses publicou un estudo que descubriu que os antibióticos, cando se utilizan para persoas con demencia e infeccións respiratorias como pneumonía, prolongan a vida, pero en media só por varios días. Estes investigadores sinalaron a preocupación de que os antibióticos na demencia na fase final só prolongasen o proceso de morrer, en vez de tratar eficazmente a infección.
Opcións
Se o teu amado atópase nunha casa de repouso , é posible que poida ter antibióticos IV administrados por un dereito IV na instalación. O beneficio disto é que o seu ser querido non debería facer a transición cara a un ambiente hospitalario descoñecido. Algunhas instalacións teñen esta capacidade, mentres que outras non. O seu membro da familia pode ser capaz de tomar un antibiótico oral (por vía oral), pero normalmente os antibióticos orais non son moi eficaces na loita contra a neumonía na demencia avanzada.
Algunhas persoas, cando se enfrontan coa decisión de usar ou retención de antibióticos, tamén poden optar por coidados paliativos ou asistencia hospitalaria para axudalos no proceso de toma de decisións e co obxectivo de coidar a comodidade do seu ser querido.
O beneficio das directrices médicas anticipadas
Pode ser útil preguntarlle ás súas amadas sobre as súas preferencias médicas antes dun descenso físico e mental para que poida ter tranquilidade, sabendo que está garantindo que os seus desexos se realicen.
DESCARGO DE RESPONSABILIDADE
** Por favor, teña en conta que a información incluída neste sitio web e vinculada tanto dentro como desde este sitio non é un consello médico e é só para orientación e información. Farei todo o posible para informar información que sexa médicamente precisa e investigada científicamente, pero isto non é un substituto para o coidado e a orientación dun médico. **
Fontes:
Arquivos da Medicina Interna. Febreiro 25, 2008; 168 (4): 357-362. Modelos de uso antimicrobiano entre residentes de anciáns con demencia avanzada. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2670184/
New England Journal of Medicine, 15 de outubro de 2009. O Curso Clínico de Demencia Avanzada. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0902234#t=article Discusión
Arquivos da Medicina Interna. 12 de xullo de 2010; 170 (13): 1102-7. Supervivencia e confort despois do tratamento da pneumonía en demencia avanzada. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20625013
Xornal da Sociedade Americana de Xeriatría. Volume 54, número 2, 290-295, febreiro de 2006. Ocorrencia e tratamento da pneumonía sospeita nos residentes de atención a longo prazo que morren coa demencia avanzada. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1532-5415.2005.00524.x/abstract
Xornal da Asociación Americana de Directores Médicos. Febreiro de 2012; 13 (2): 156-61. Antibióticos e mortalidade en pacientes con infección respiratoria inferior e demencia avanzada. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21450193