Microtia é unha deformidade do oído que ocorre nun de cada 6.000-12.000 nacementos. Hai varios graos de microtia, que van desde unha porción do oído externo que faltan para completar a ausencia dun oído externo. Cando hai unha microtia presente, normalmente non hai canle de oído presente. Isto chámase atresia.
Un neno cunha micrótese e atresia xeralmente terá audición sensorineural normal e perda auditiva moderada a grave.
Todo isto significa que o oído interno do neno é normal (estado sensorineural normal), pero porque non hai canle de oído, non hai xeito de que o son "conduza" ao oído interno a través do canal auditivo. Cando a perda de audición ocorre debido a un problema de orella exterior ou medio, isto chámase perda de audición conductiva. Cando a perda auditiva ocorre debido a un problema de oído interno, isto chámase perda de audición sensorineural.
Síntese que a microtia pode ser causada por isquemia ou diminución do fluxo sanguíneo durante o desenvolvemento.
Afortunadamente, o oído interno (a localización dos órganos de audición e equilibrio) fórmase nun tempo diferente como as orellas externas e medias. Como resultado, o oído interno funcionará a un nivel normal, ata nun neno cunha micrótese. Os riñones desenvolven aproximadamente o mesmo tempo que as orellas, polo que a avaliación comunmente faise antes de abandonar o hospital despois do nacemento. Microtia é máis común en indios americanos xaponeses e navaho, e tamén máis común nos machos.
Se só se afecta unha orella, é máis habitual que o oído dereito estea afectado. Cerca do 10% do tempo, tanto os oídos están implicados. As posibilidades de que esta condición se repita nun futuro embarazo sexa inferior ao 6%.
A primeira prioridade será probar a audiencia do neno. En todos os casos, é urxente darlle ao neno unha entrada de son máxima para maximizar o desenvolvemento cerebral e o desenvolvemento do fala.
Recoméndase unha proba de BAER (resposta auditiva cerebral evocada), con proba de audición conductual cando o bebé sexa un pouco máis vello. Tamén se realizará unha TC (tomografía computarizada) para determinar a anatomía das estruturas óseas e as orellas interiores e interiores.
Os pais con micróticos tenden a ter culpa pola condición do seu fillo. Non é culpa do pai.
É importante ver un especialista en xenética para avaliar a historia familiar. Algúns nenos con microtia terán outras condicións como a síndrome de Goldenhar, a síndrome de Treacher-Collins ea microsomía hemisfacial (subdesenvolvemento das estruturas nun lado da cara). Os nenos tamén poden ter anomalías no oído medio. As anomalías dentales e maxilares tamén poden asociarse coa microtia.
Existen varias opcións para axudar a audición dos nenos con microtia e atresia.
Un audífono ancorado ósea (BAHA) é unha opción para a cirurxía da canle do oído para mellorar a audición.
Os plans de tratamento serán únicos para cada neno por mor da variación nesta condición. Un equipo interdisciplinar terá que traballar xuntos para dar ao neno o mellor coidado coordinado. Este equipo estará composto por un otorrinolaringólogo (especialista en orella, nariz e garganta), un cirurxián plástico, un audiólogo (especialista en audición), especialista en xenética, dentista, terapeuta de fala e pediatra ou enfermeira pediátrica.
Nalgúns casos, un traballador social ou psicólogo pode axudar a axudar á familia a afrontar esta condición e tomar decisións.
Incluso se unha orella non se ve afectada e escoita ben, recoméndase un oído auditivo de condución ósea para proporcionar estimulación auditiva e promover o desenvolvemento auditivo do cerebro no lado afectado. Ata que o neno sexa o suficientemente vello para a cirurxía, un aparello auditivo de conducción ósea pode usarse cunha correa parecida á diadema.
Clip de video: rapaz de 6 meses con microtia dereita e atresia, escoitando un son claro no oído dereito por primeira vez. O cambio no seu comportamento mostra o segundo que comeza a escoitar un son claro no oído dereito.
Normalmente o neno terá uns 4-10 anos de idade se se realiza a cirurxía de reconstrución do oído. O oído externo adoita ser reconstruído, ás veces usando un anaco de costela para formar a estrutura da orella. Este oído externo pódese curar varios meses antes da cirurxía de segunda etapa para crear canles auriculares.
Se os nenos tamén teñen defectos no oído medio (como o síndrome de Treacher-Collins), a cirurxía reconstrutiva do canal auditivo pode non mellorar a audición. Unha opción pode ser un aparello auditivo ancorado ósos que é ideal para un neno que ten problemas de oído medio, pero un oído interno e unha estrutura nerviosa intactos para o cerebro.
> Fontes:
> Información sobre defectos conxénita do nacemento CDC
> Pena de audición de CDC en nenos e nenos
> Enfermidades e condicións identificadas en nenos e mozos con necesidades especiais de saúde (CYSHN). Departamento de Saúde de Minnesota.
> Bonilla, Arturo. Instituto de Deformidade Congénita de Microtia.