Que máis podería ser?
Os departamentos de emerxencia hospitalarios reciben unha gran cantidade de feridas infectadas que son atribuídas ás picaduras de araña . En realidade, a maioría das "mordidas" son probablemente só infeccións bacterianas desagradables. Na maioría dos casos, a araña non se pode atopar.
Non ter a araña dificulta a identificación positiva dunha mordida de araña. Nos Estados Unidos, a araña de reclusas marrón é a miúdo acusada de mordidas, pero o recluso marrón só vive nalgúns estados na parte sureste do país. Hai arañas venenosas relacionadas co recluso que viven noutras áreas, pero non son tan perigosas como os seus curmáns Dixieland.
As arañas e as viúvas negras acusan a tódalas ocasións como o recluído marrón.
Os médicos son case tan culpables como os pacientes por diagnosticar incorrectamente as úlceras feas da pel como araña. Estas fotos mostran feridas que o paciente e, nalgúns casos, o pensamento do médico eran picaduras de araña.
Rías ou tellas?
Despois de que José sentiu o que pensaba que era unha araña mordida no Perú, desenvolveu unha erupción con dor muscular que parecía aliviada por un antihistamínico (equivalente peruano de Claritin). A erupción levantada non se asemella ás colas nas imaxes proporcionadas por José, pero a erupción tamén se asemella a outra condición común: as tellas.
José non puido ver a un médico para tratar este sarpullido. El descríbeo como viaxando desde o lugar da mordida orixinal nas súas costas ata o peito. Esa liña unilateral é típica en tellas, pero tamén pode ser unha reacción alérxica.
Non hai realmente ningunha maneira de dicir o que ten José sen velo en persoa. As tellas, tamén coñecidas como herpes zoster, proveñen do virus Varicella-zoster, o mesmo virus que causa a varicela .
Se José tiña unha reacción alérxica, as reaccións alérxicas ás mordidas de araña e araña poden ser mortíferas se se desenvolven en choque anafiláctico . Normalmente, se a anafilaxia se desenvolve, isto ocorre bastante rápido despois da mordida. As picadas de abejas adoitan considerarse como as máis propensas a levar á anafilaxis.
Mordiscos en ambos os pés? Probablemente non.
Ivonne H. compartiu esta foto do dano de tecido da súa nai seguindo o que a familia cre que eran mordiscos de araña marróns. Segundo Ivonne, a súa nai foi mordida dúas veces; en Alaska por un pé e en Utah por outro. Ivonne di que a súa nai sentía a primeira mordida. Mentres camiñaba, a nai de Ivonne sentiu unha forte dor e ignorouna, pensando que era unha agulla perdida na alfombra.
A nai de Ivonne comezou a sentir dor na perna e dirixiuse ao médico, que diagnosticou a dor como "relacionada co tempo". Despois dun tempo, a dor empeorou e o dano quedou visible. Ivonne describe a ferida coma un "colador". Finalmente, parte do pé dereito da súa nai tivo que ser amputada.
Pero é unha picadura de araña?
Lendo a conta de Ivonne sobre a loita da súa nai, non podo evitar preguntarme se unha araña nunca tivo algo que ver coa ferida. Ivonne di que a súa nai tiña diabetes, que moitas veces leva a problemas de circulación que son especialmente malos nos pés e nas pernas. Moitas persoas con diabetes padecen celulite (células da pel inflamadas) que poden estar mal abondo para necesitar amputación.
Tamén son escépticos porque a nai de Ivonne debía ter dúas mordidas separadas, unha en cada pé. As picaduras de arañas son raras; As mordidas reclutas marróns son aínda máis raras aínda. As probabilidades de obter unha mordida recluida marrón nun pé en Alaska, seguida por unha mordida reclusa marrón no outro pé en Utah -no estado está no hábitat coñecido da marea- son moito máis alá da miña capacidade matemática de calcular.
Staphylococcus aureas ou o estreptococo do grupo A causan infeccións cutáneas que se confunden regularmente con picaduras de araña. Combina iso co feito de que as persoas con diabetes teñen un alto risco de infeccións nos pés e ten a tormenta perfecta para o dano tisular bilateral (tanto dereito coma esquerdo) do tipo na imaxe.
Xa sexa causada por mordidas de araña ou infeccións cutáneas, feridas como estas son dolorosas e perigosas. É importante buscar atención médica cando se inicie unha ferida. O seu médico pode ser capaz de identificar a causa e tratala.
Será que o Mailbox Bite Her?
Un lector envía esta foto do que ela cre é unha mordida de erro na súa nai.
Mamá foi emboscada por algo na caixa de correo o xoves e así foi como a lesión mirou para o seguinte sábado. Moitas picaduras de araña confirmadas mostran lesións en expansión como esta, pero tamén as infeccións poden facelo. Como vimos antes, a burbulla pode provir dunha mordida, unha infección ou calquera outra cousa.
Hai moi poucos feridas ou lesións que poden ser identificadas positivamente como un erro particular ou unha araña. Con tantas veces, os lectores queren saber que tipo de erro produciron o dano, pero a resposta debe ser: que tipo de erros viron morderte? Se o critter non foi atrapado no acto, entón hai poucas posibilidades de que imos resolver o caso.
En última instancia, se a lesión segue crecendo, comeza a rebosar, cheira mal, ponse quente, se torna negra, comeza a sangrar, a vítima recibe febre ou comeza a mostrar outros sinais de infección. É hora de ir ao médico.
Quizais unha araña rompa a pel
Aínda que esta ferida foi atribuída a unha mordida de araña , non había ningunha araña para identificar. Se a ruptura orixinal da pel proviña dunha araña ou non, a ferida está definitivamente infectada. O paciente buscou axuda despois de 2 días (esta imaxe) porque a ferida drenaba o pus.
Obter axuda foi o correcto. Hai abundantes probas de que o que moitos pacientes chaman "picaduras de araña" son realmente infeccións de Staphylococcus aureus ( MRSA ) resistentes á meticilina. O MRSA pode levar ao tecido morto (fasciitis necrotizante) como o que se mostra aquí. O MRSA tamén se está facendo o diagnóstico máis común para lesións cutáneas como estas tratadas no departamento de emerxencia.
A blíster no dedo do pé non é unha mordida de araña
Bridget escribe que esta ampolla levou á terapia antibiótica e é moi dolorosa. Ela non ofrece unha especie ou unha araña para mirar, o que me leva ao mesmo lugar que eu sempre vou. A menos que a araña sexa capturada no acto, as probabilidades son que estemos a buscar algún tipo de infección de staph ou strep.
Bridget di que abriu a burbulla despois de 3 días porque non podía tomar a dor ea presión. Non foi aconsellada polo seu médico, pero de todos os xeitos. Non hai realmente un correcto ou incorrecto aquí, o blíster probablemente rompería e escorrería nalgún momento, pero non o quere animar prematuramente. Ela podería ter introducido outra forma de bacterias e, posiblemente, fixo a infección peor.
Resulta que isto non é unha mordida de araña. É unha infección cutánea do MRSA . Esperamos que Bridget seguise o resto das ordes de doc, especialmente sobre levar todos os seus antibióticos. Bridget estaba seguro de buscar axuda para este blíster. Ela esperaba que a posta en común axudase a outros a recoñecer cando unha ampolla é máis que un calzado inadecuado. Grazas a ela por compartir.
Fontes:
Baxtrom, C., et al. "As arañas de casa común non son probablemente vectores de infeccións de Staphylococcus aureus resistentes á meticilina adquiridas na comunidade". Revista de entomoloxía médica . Sep 2006.
Moran, GJ, et al. "Infeccións de S. aureus resistentes á meticilina entre pacientes no departamento de emerxencia". New England journal of medicine . 17 de agosto de 2006.
Pagac, BB, et al. "Lesións cutáneas en cuartel: considéranse infección por Staphylococcus aureus resistente á meticilina adquirida pola comunidade en lugar de picaduras de araña." Medicina militar . Sep 2006.
Vetter, Richard S. e Stocks, Ian C. "Os informes de Envenomation by Brown Recluse Spiders Exceed Exemplas Verificadas de Loxosceles Spiders en South Carolina". Journal of the American Board of Family Medicine . 20 (5): 483-488 (2007)
Young, LM e Price, CS "Staphylococcus aureus resistente á meticilina adquiridos pola comunidade emerxeu como causa importante de fasciitis necrotizante". Infeccións cirúrxicas . 9 de abril de 2008.Frithsen, Ivar L.,