A medida que se está diagnosticando máis cancro de tireóide, o resultado é que máis cirurxías tiroideas, coñecidas como tireoidectomías, están sendo realizadas. Mentres que a taxa de complicaciones tras a cirurxía da tiroides é bastante pequena, un estudo descubriu que as taxas poden ser significativamente máis elevadas do que se informou anteriormente. A investigación tamén demostrou que varios grupos están en maior risco de complicacións no ano posterior á cirurxía tiroidea.
Ata a data, a maioría dos estudos sobre complicacións despois da cirurxía tiroidea realizáronse en hospitais específicos ou centros médicos, moitos dos cales realizan un alto volume de cirurxía tiroidea. Os cirurxiáns de alto volume e os centros de cirurxía que realizan grandes cantidades de tiroideectomías por ano demostraron unha taxa de complicación significativamente menor.
O estudo multicéntrico de 2017 analizou cirurxiáns de alto volume e de baixo volume, hospitais e centros de cirurxía. Os resultados informados no Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , examinaron a case 28.000 pacientes que tiveron cirurxía de tiroide para o cancro de tiroides diferenciado ou medular, evaluado durante un período de 13 anos.
Os resultados da investigación
Os investigadores atoparon:
- Un total de 1.820 (6,5 por cento) pacientes desenvolveron unha variedade de complicacións post-operatórias, incluíndo febre, infección, hematoma, eventos cardiopulmonares e eventos tromboembólicos (coágulos de sangue)
- Un total de 3.427 (12.3%) desenvolveu complicacións específicas da cirurxía tiroidea, incluíndo hipoparatiroidismo / hipocalcemia (baixos niveis de calcio por danos nas glándulas paratiroides) e parálise ou dano aos nervios laríngeos e cordas vocales
As taxas de complicación da cirurxía da tireóide foron significativamente máis elevadas en tres grupos:
- Os pacientes con máis de 65 anos de idade, que tiñan tres veces máis probabilidades de sufrir complicacións que aqueles menores de 65 anos (Un total do 10 por cento dos pacientes máis vellos desenvolveu complicacións xerais e o 19 por cento tiña complicacións específicas da tiroide. as taxas foron do 3% e do 6%, respectivamente)
- Pacientes que tiveron outras condicións de saúde, coñecidas como comorbilidades
- Os pacientes con cancro de tiroide máis avanzado, que tiñan a maior taxa de complicacións no 23 por cento
Segundo o autor de estudo principal, Maria Papaleontiou, do MD de Michigan Medicine:
Que o 12 por cento dos pacientes en xeral tiveron complicaciones específicas da cirurxía tiroidea. A maioría dos cirurxiáns citan unha taxa de 1 a 3 por cento. Isto é cuádruplo o que pensabamos. A tiroideectomía é considerada unha operación bastante segura en xeral, pero algunhas poboacións son máis vulnerables e necesitan máis atención nos coidados pre e postoperatorios.
Que significa isto para pacientes?
O autor de estudos superiores Megan Haymart, MD de Michigan Medical dixo:
Cando traballamos cos pacientes para tratar o cancro de tiroide, sempre estamos equilibrando beneficios e riscos. Este estudo mostra que hai máis complicacións da cirurxía para o cancro de tiroide do esperado. Ela suxire unha oportunidade para educar aos pacientes e aos provedores para diminuír as complicacións e mellorar os resultados.
Esta investigación ten unha serie de implicacións para os pacientes en canto a oportunidades para reducir as complicacións.
- Se cae nun dos tres grupos de risco, máis de 65 anos, outras condicións de saúde ou cancro avanzado, debes considerar buscar e ter cirurxía nunha instalación que teña un alto volume de cirurxía de tiroide e cun cirurxián que teña experiencia. na cirurxía tiroidea. (Teña en conta que a maioría das cirurxías tiroideas en EE. UU. Son feitas por cirurxiáns de baixo volume).
- Asegúrese de discutir os signos e os riscos de hipoparatiroidismo e hipocalcemia co seu cirurxián e ter en conta os síntomas despois da cirurxía.
- Discuta a necesidade de cirurxía co teu médico. Segundo o Dr. Haymart, "as conversacións sobre limitar a cirurxía para aqueles con enfermidade de baixo risco poden ser apropiadas. Incluso en pacientes de baixo risco, o risco de parálise por cordo vocal aínda é de 2 por cento eo risco de hipoparatiroidismo é do 8 por cento. Isto é máis alto do que nos gustaría ver. ¿Hai opcións para facer unha cirugía menos extensa para estes pacientes? Se os beneficios do control do cancro son similares, pero os riscos de complicacións a longo prazo serían menos, necesitamos proporcionar aos pacientes esta opción ".
Unha palabra de
Segundo o Hospital Columbia-Presbyterian de Nova York, un dos principais centros cirúrxicos de tiroides do país, un cirurxián tiroide experimentado -un que pode xerar taxas de complicación máis baixas para a súa cirurxía- realizou máis de 1.000 cirurxía de tiroide e / ou paratiroides no seu ou a súa carreira.
Segundo a Asociación Americana de Tiroides:
En xeral, a cirurxía tiroidea é mellor realizada por un cirurxián que recibiu adestramento especial e que realiza unha cirurxía tiroidea regularmente. A taxa de complicación das operacións da tireóide é menor cando a operación é realizada por un cirurxián que realiza un gran número de operacións de tiroides cada ano. Os pacientes deben preguntar ao seu médico referente onde iría ter unha operación de tiroide ou onde enviaría un familiar.
Para atopar un cirurxián tiroide de alto volume e experimentado, tamén pode querer ler sobre como atopar un cirurxián tiroide superior .
> Fontes:
> American Thyroid Association. "Cirurxía de tiroides". En liña: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou M, Hughes DT, Guo C, Banerjee M, Haymart MR. Avaliación baseada na poboación de complicacións despois da cirurxía para o cancro de tiroides. A revista Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2017; DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 en liña: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Population-Based-Assessment-of-Complications?redirectedFrom = texto completo