Se está a ter unha cirurxía tiroidea, coñecida como tiroidectomía, é importante saber o que esperar en termos de efectos secundarios, complicacións potenciais e proceso de recuperación.
Xusto logo da cirurxía
Despois da súa cirurxía tiroidea, se permanece no hospital ou está a ter cirurxía ambulatoria, habitualmente dedicará varias horas na sala de recuperación. Para o primeiro día, a maioría dos médicos recomendámosche estar na cama. Seu médico terá, con todo, probabilidade de que comece a moverse canto antes despois.
Se estás hospitalizado, podes permanecer nun goteo intravenoso para a nutrición, xa que a inxestión e a alimentación poden ser difíciles durante as primeiras 24 horas despois da cirurxía. Se se libera, é posible que desexe probar líquidos ou alimentos moi suaves ata comelas outros alimentos.
Efectos secundarios da tiroideectomía
Podes experimentar algúns efectos secundarios a curto prazo e menos graves despois da cirurxía tiroidea. Estes poden incluír:
- Dor ao deglutir ou na área do pescozo: A dor pode provir do tubo respiratorio despois da cirurxía ou da propia cirurxía. Isto debería desaparecer dentro duns días; un analxésico non esteroide sen receita, como o ibuprofeno, pode aliviar a incomodidade.
- Tensión e tenrura do pescozo: a súa tendencia pode ser manter o rostro durmemente nunha posición despois da cirurxía, e isto pode causar tensión muscular e do pescozo. É bo facer estiramentos suaves e unha ampla gama de exercicios de movemento para evitar a rixidez muscular na zona do pescozo. Simplemente xira a cabeza á dereita e, a continuación, arrastra o queixo ata o peito ata que a cabeza está cara á esquerda pode axudar a afrouxar os músculos axustado.
- Problemas de voz: a túa voz pode ser ronca, murmurosa ou cansada. Algunhas persoas descobren que os períodos de ronquera poden durar entre dous e tres meses.
- Trompa irritante: se tiña un tubo de respiración durante a anestesia xeral, pode irritar a súa tráquea e pode facelo sentir coma se fose na súa garganta. Este sentimento adoita ir dentro de cinco días.
Complicacións despois da cirurxía
A cirurxía de tiroides considérase extremadamente segura. Aínda que as complicacións non son comúns, hai varias que poden ocorrer. Estes inclúen hipoparatiroidismo e hipocalcemia e dano nervioso laríngeo.
Hipoparatiroidismo e hipocalcemia
O hipoparatiroidismo está baixo o funcionamento das glándulas paratiroides. A función dos paratiroides é controlar os niveis de calcio do corpo. Se os paratiroides están danados ou nicked durante a cirurxía, este trauma pode causar apagado temporal ou permanente, o que produce un nivel de calcio reducido, chamado hipocalcemia.
O hipoparatiroïdismo permanente é raro, pero o hipoparatiroidismo transitorio afecta aproximadamente o 7% dos pacientes. Algúns pacientes teñen, con todo, un maior risco de hipoparatiroidismo e hipocalcemia. Os factores de risco inclúen:
- cirurxía para o hipertiroidismo ou a enfermidade de Graves
- cirurxía para bocio multinodular
- Tiroideectomía completa, en vez de unha lobectomía
- Disección central do colo para o cancro de tiroide, que implica a eliminación de ganglios linfáticos e tecido linfático en todo o tiroide
- unha cirurxía de tiroide repetida
Discute os seus factores de risco para o hipoparatiroidismo co seu cirurxián e asegúrese de mencionar os posibles síntomas que experimenta. Os síntomas, que xeralmente aparecen a primeira semana despois da cirurxía, poden incluír:
- entumecimiento e sensación de formigueiro ao redor dos teus beizos, mans e o fondo dos teus pés
- un sentimento ronco na túa pel
- calambres musculares e espasmos
- malas dores de cabeza
- ansiedade
- depresión
Estes síntomas xeralmente comezan o día ou dous despois da cirurxía. É raro que estes síntomas aparezan despois de 72 horas.
O seu médico normalmente recomendará suplementos de calcio temporais. Pregunta ao teu médico se ten que ter tabletas de calcio na man antes da cirurxía e como debería proceder se ten síntomas.
Se toma calcio por síntomas de hipocalcemia, o hormigueo eo entumecimiento adoitan ir dentro dunha media hora despois de tomar calcio. Mentres os practicantes xeralmente recomendan tomar o calcio con tantas veces como sexa necesario para controlar os seus síntomas, asegúrese de discutir isto co seu médico de antemán.
A hipocalcemia debería desaparecer entre sete e 10 días. Se non o fai, dígale ao seu médico. Se es un dos poucos pacientes que desenvolve un hipoparatiroidismo permanente, o tratamento é calcio e vitamina D para a vida.
Se as glándulas paratiroides non se poden preservar durante unha tiroideectomía total, algúns cirurxiáns cortarán as glándulas en anacos pequenos e inxectalas nun músculo, o seu ombreiro, por exemplo, onde a peza da glándula pode funcionar para regular o nivel de calcio do corpo.
Lesión do nervio laríngeo
En un estimado de cada 250 cirurxías tiroideas, o dano faise aos nervios laríngeos, os nervios que controlan a voz.
Os síntomas primarios inclúen:
- dificultade para proxectar a voz
- voz ronca
- fatiga de voz
- diminución do rango vocal
Normalmente, os cambios de voz son temporais, polo que a voz volverá á normalidade dentro de poucas semanas; Os cambios permanentes son raros. O uso de monitores nerviosos durante a cirurxía tornouse máis común, con todo, xa que estes dispositivos cirúrxicos poden reducir moito o risco de danos.
Tempo de recuperación
Probablemente o seu médico recomenda que tome unha ou dúas semanas para recuperarse antes de volver ao traballo e outras actividades normais. Deberás volver a conducir e participar noutras actividades, así como deportes sen contacto, axiña que podes virar a túa cabeza normalmente e sen dor ou dificultade. Asegúrese de que aclaras isto co primeiro cirurxián.
Normalmente terás que volver ao cirurxián para unha visita de seguimento ao redor de tres semanas despois da cirurxía.
Coidando a túa incisión
Aínda que o revestimento aplicado sobre a súa incisión permitirá que se baña ou ducha despois da cirurxía, non se debe mergullar, remojar ou fregar a incisión. Despois do baño, pode querer usar un secador de cabelo configurado para "arrefecer" para secar a incisión.
O recubrimento sobre a súa incisión adoita ser branco e descascarase dentro dunha semana. Unha vez que o revestimento cae, pode comezar a usar un xel de cicatrices, aloe, vitamina E ou manteiga de cacao para axudar a curar e minimizar o coceiro. Podes notar hematomas ou leve hinchazón en torno á cicatriz. Se notas unha inflamación significativa, debes poñerte en contacto co teu cirurxián de inmediato, xa que podería ser un sinal de infección. Co tempo, a cicatriz pode ter unha cor rosa e sentir-se dura. O endurecemento normalmente alcanza unhas tres semanas despois da cirurxía e posteriormente subsiste nos próximos dous a tres meses.
Reemplazo hormonal
Os pacientes que reciben unha tireoidectomía total -e a maioría dos pacientes que reciben unha tireoidectomía subtotal (eliminación parcial da glándula) creen que a súa tireóide non consegue producir suficiente hormona tiroidea, o que os fai hipotiroideos. Cando vostede é hipotiroide, necesitará medicamentos de reemplazo tiroideo de prescrición . O seu médico non pode discutir isto contigo, así que asegúrese de ter unha conversación con el sobre cando iniciará a medicación tiroidea, que medicación e con que dosificación antes de que se descargue.
Se non se coloca inmediatamente na medicación da hormona tiroidea, mire atentamente os síntomas do hipotiroidismo e insiste en probas completas axiña que aparecen os síntomas. Os síntomas do hipotiroidismo inclúen cansazo, depresión, depresión, dificultade de concentración, problemas de memoria, aumento de peso inexplicado ou excesivo, pel seca, pel grosa e / ou coceira, cabelo seco, perda de cabelo , frío (especialmente nas extremidades), constipação, músculo calambres, dor nas articulacións , síndrome do túnel do carpo , aumento do fluxo menstrual, baixa conduta sexual e períodos máis frecuentes, entre outros. Atoparás unha lista detallada de síntomas de hipotiroidismo en liña.
Unha palabra de
Saber que esperar antes da túa cirurxía tiroidea é útil para afrontar os posibles efectos secundarios, reducir as complicacións e experimentar un proceso de recuperación máis sinxelo. Do mesmo xeito que ocorre con calquera cirurxía, é normal ter dúbidas, preocupacións e quizais se sentir un pouco nervioso. Discuta sobre o que tes na túa mente co teu doutor.
Saber que o risco de complicacións máis significativas é maior para o tiroidectomio total y en comparación coa tiroidectomia subtotal. Se tes unha tireoidectomía total, aprende o que podes facer para unha recuperación máis rápida e sinxela e asegúrate de seguir ben as recomendacións do teu médico. Independentemente do tipo de cirurxía, as complicacións tamén son máis propensas aos cirurxiáns que teñen menos experiencia na cirurxía tiroidea , polo que é importante asegurarse de ter un cirurxián tiroideo experto. Algunhas autoridades da cirurxía tiroideas recomenda escoller un cirurxián que realizou polo menos 1.000 cirurxías de tiroides.
> Fontes:
> Benkhadoura M. "Lesións do nervio laríngeo recorrente e taxas de hipoparatiroidismo na cirurxía de tiroide reoperatoria". Turk J Surg. 2017 Mar 1; 33 (1): 14-17.
> Braverman, MD, Lewis E., e Robert D. Utiger, MD. Werner e The Thyroid de Ingbar : un texto fundamental e clínico. 10ª edición, Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
> Erbil Yesim., Et. al. "Factores predictivos para a parálise recorrente do nervio laríngeo e hipoparatiroidismo logo da cirurxía da tiroide". Otorrinolaringoloxía clínica 32 (1), 32-37.
> New York Thyroid Center. Departamento de Cirurxía de Columbia - Colexio de Médicos e Cirurxiáns.
> Quaglino F, et. al. "Cando a tiroidectomia é a elección correcta?" European Thyroid Journal. 2017 abril; 6 (2): 94-100.