¿Que tan eficaz é a proba de facer as pistas na identificación da demencia?
The Trail Making Test (TMT) é unha ferramenta de avaliación que ás veces se emprega para detectar demencia mediante a avaliación da cognición: a capacidade de pensar, razoar e recordar. O TMT ten dúas partes a que se refire como a proba de fases A parte A ea proba de fases Parte B. A TMT é unha proba cronometrada eo obxectivo é completar as probas con precisión e o máis rápido posible.
Partes da proba
Parte A
A parte A de TMT consta de 25 círculos nun anaco de papel cos números 1-25 escritos aleatoriamente nos círculos. A tarefa do tomador de probas é comezar co número uno e debuxar unha liña desde ese círculo ata o círculo co número dous nela ata o círculo cos tres nela, etc. A persoa continúa conectando os círculos en orde numérica ata que chegan número 25.
Parte B
A TMT Parte B consta de 24 círculos nun anaco de papel, pero en vez de todos os círculos que conteñen números, a metade dos círculos teñen os números 1-12 neles ea outra metade (12) contén as letras AL. A persoa que toma a proba ten a tarefa máis difícil de trazar unha liña dun círculo ao seguinte en orde ascendente; con todo, debe alternar os círculos con números neles (1-13) con círculos con letras nel (AL). Noutras palabras, é para conectar os círculos para así: 1-A-2-B-3-C-4-D-5-E e así por diante.
Administración de probas
Para administrar a proba, dálle ao examinador o papel cos círculos nel, explique as indicacións e despois mostre nunha páxina de mostra a forma de completar a Parte A. A continuación, indique á persoa que comece a proba e áquelas. Repita as indicacións para a Parte B, volvendo a demostrar nunha páxina de exemplo como completar correctamente a Parte B.
Se a persoa non pode completar a proba despois de cinco minutos, pode interromper a proba.
Erro de probador de proba
Ao administrar a proba de TMT, se se produce un erro, o administrador debe informar inmediatamente á persoa e move o lapis ao último círculo correcto.
Puntuación
A proba de facer Trail obtén o tempo que dura para completar a proba. Se unha persoa fai un erro na proba, non hai ningún cambio na puntuación que non sexa o que fai que o seu tempo de execución sexa máis longo xa que a persoa ten que volver ao círculo anterior, ampliando así o seu tempo.
Puntuacións aceptables
Segundo as instrucións TMT para a administración, unha puntuación media para a TMT Parte A é de 29 segundos e unha puntuación deficiente é superior a 78 segundos.
Para a TMT Parte B, unha puntuación media é de 75 segundos e unha puntuación deficiente é superior a 273 segundos.
Os resultados do TMT foron influenciados significativamente pola idade; A medida que a xente envellece, necesitan un tempo máis longo para completar o TMT. Cantos anos de educación a persoa recibiu só lixeiramente afectadas os resultados.
Eficacia do cribado
O TMT mide a atención, a capacidade de selección visual ea velocidade de procesamento e é unha boa medida do funcionamento cognitivo xeral.
A parte A é unha boa medida de memoria rotativa . A parte B é xeralmente bastante sensible ao funcionamento executivo xa que a proba require múltiples habilidades para completala. A TMT Parte B tamén foi suxerida como unha ferramenta útil para avaliar se un ser querido con demencia pode conducir con seguridade xa que require a capacidade visual , o funcionamento do motor e os procesos cognitivos.
A proba de facer orais de carreiras
Tamén se pode administrar por vía oral a proba de fabricación de pistas. En vez de darlle unha peza de papel e bolígrafo, pode simplemente pedir á persoa contar de 1 a 25 (parte A). Para a Parte B, pídese á persoa que recita verbalmente números e letras, alternando entre números e letras como esta: 1-A-2-B-3-C etc.
A versión oral do TMT pode ser unha ferramenta rápida para avaliar a cognición cando a persoa física non pode realizar a proba escrita ou en situacións como un hospital onde a enfermidade ea fatiga poden afectar os resultados escritos.
Pros e contras
Pros
É de uso gratuíto, mentres que outras probas requiren un custo cada vez que se administran.
É breve, tomando só uns cinco minutos para administrar.
A parte B demostrou ser unha boa medida de funcionamento executivo. As probas que só miden a capacidade de memoria ou de busca de palabras poden perder un funcionamento executivo deficiente e, polo tanto, non detectar algúns tipos de demencia .
Contras
A idade máis avanzada xeralmente afecta ao desempeño, mesmo en ausencia de deterioro cognitivo, pero isto non se ten en conta na puntuación.
Algunhas investigacións descubriron que o TMT excluiría un número significativo de controladores capaces se só se basease para avaliar a capacidade de conducir, mentres que outros estudos atoparon que perdeu outras deficiencias que poñerían en perigo o condutor ou os que o rodean.
Unha palabra de
O ensaio facendo a proba A e B pode ser unha ferramenta útil para avaliar a cognición. Do mesmo xeito que con calquera outra proba cognitiva, é importante recordar que o TMT é unha proba de detección e, polo xeral, non debe usarse de forma illada para detectar demencia.
Fontes:
Arquivos da Neuropsicoloxía Clínica. 19 (2004) 203-214. Proba de proba de camiños A e B: datos normativos estratificados por idade e educación. www.usz.ch/non_cms/neurologie/HealthPro/Davos/normen_tmt.pdf
Neurología cognitiva e conductual. Validación Clínica da Proba de Proba Oral. http://journals.lww.com/cogbehavneurol/Abstract/1996/01000/Clicical_Validation_of_the_Oral_Trail_Making_Test.7.aspx
Institución nacional de seguridade vial. Guía do médico para a avaliación e asesoramento de condutores máis antigos. http://www.nhtsa.gov/people/injury/olddrive/OlderDriversBook/pages/Chapter3.html
> Papandonatos G, Ott B, Davis J, Barco P, Carr D. Utilidade clínica da proba de seguimento como predictor do desempeño de condución en adultos maiores. Xornal da Sociedade Americana de Xeriatría. 2015; 63 (11): 2358-64. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26503623.
Estado de Alaska. Departamento de Administración. >> Pezas de proba de carreiras (TMT) A & B. http://doa.alaska.gov/dmv/akol/pdfs/uiowa_trailmaking.pdf .