Substitución da CID-9 para todos os cubertos pola HIPAA
Houbo moita conversa sobre a CID-10 últimamente. Non é novo. Foi implementado pola Organización Mundial da Saúde (OMS) en 1993 para substituír o ICD-9 e está en case todos os países do mundo, con excepción dos Estados Unidos. Máis información sobre ICD-10.
Nos Estados Unidos, adoita referirse á modificación clínica dos EE. UU. De ICD-10: ICD-10-CM. Este conxunto de código estaba programado para substituír o ICD-9-CM, o noso conxunto de códigos de diagnóstico actual de Estados Unidos, en outubro.
1, 2013. Non obstante, o goberno, a partir deste escrito, atrasou por un tempo non especificado a data de implantación do sistema de codificación de procedementos e diagnósticos da CIE-10.
Por que se necesita
O sistema de clasificación organízase científicamente e cada categoría de tres díxitos pode ter só 10 subcategorías. A maioría dos números na maioría das categorías asignáronse diagnósticos. A ciencia médica continúa facendo novos descubrimentos, e non hai números para asignar estes diagnósticos.
ICD-10-CM permitirá unha mellor análise dos patróns de enfermidade e os resultados do tratamento que poden avanzar na atención médica. Estes mesmos detalles axilizarán as solicitudes de reclamacións .
¿Que é diferente?
As directrices, convencións e regras son moi similares. A organización dos códigos é moi similar. Moitas melloras foron feitas para codificar. As grandes diferenzas entre os dous sistemas son as diferenzas que afectan a tecnoloxía da información e ao software.
Por exemplo, o número de códigos actualmente é de aproximadamente 13.600. Isto aumentará a 69.000.
ICD-10-CM está dispoñible en todos os axustes de coidados de saúde de Estados Unidos. A codificación de diagnóstico en ICD-10-CM usa de 3 a 7 díxitos en lugar dos 3 a 5 díxitos empregados con ICD-9-CM, pero o formato dos conxuntos de código é similar.
Informes de procedementos internos
ICD-10-PCS é un conxunto de códigos deseñado para substituír o volume 3 de ICD-9-CM para informes de procedementos internos.
Será usado polos hospitais e polos contribuíntes. Requirir unha formación significativa para os usuarios. Os médicos deben ser conscientes de que os requisitos de documentación en ICD-CM-PCS son bastante diferentes, polo que a súa documentación de rexistro clínico hospitalizado verase afectada por este cambio.
ICD-10-PCS usa 7 díxitos alfanuméricos en lugar dos 3 ou 4 díxitos numéricos empregados na codificación de procedementos ICD-9-CM. A codificación de ICD-10-PCS é moito máis específica e substancialmente distinta á codificación de procedementos ICD-9-CM.
Preparación
Aínda que haberá unha formación e formación significativa para os codificadores, billar, xestores de práctica, médicos e outros profesionais da saúde para aplicar plenamente este importante cambio de código, pode realizarse nun proceso escalonado. As organizacións como AAPC poden axudar.
Calquera persoa responsable da facultade de codificación dunha práctica, a xestión da información sanitaria e outra implementación da CID-10 debe prepararse con antelación á formación de códigos. O Centro de Servizos de Medicare e Medicaid (CMS) informa que:
- Provedores
Desenvolva unha estratexia de implementación que inclúe unha avaliación do impacto na súa organización, unha liña de tempo detallada e orzamento. Verifique co seu servizo de facturación, centro de compensación ou provedor de software de xestión sobre os seus plans de cumprimento. Os provedores que controlan a facturación e o desenvolvemento de software internamente deberían planificar os rexistros médicos / codificación, o persoal clínico, das TIC e as finanzas para coordinar os esforzos de transición do ICD-10 e HIPAA versión 5010.
- Pagadores
Revisa as políticas de pagamento desde que a transición cara a ICD-10 implicará novas regras de codificación. Pregunta aos vendedores de software sobre os seus plans de preparación e os prazos de desenvolvemento de produtos, probas, dispoñibilidade e formación para a versión 5010 e ICD-10. Debe ter un plan de implementación e orzamento de transición no seu lugar. - Vendedores de software, centros de compensación e servizos de facturación de terceiros
Debe ter produtos e servizos en desenvolvemento que permitirán que os contribuíntes e provedores poidan implementar plenamente a ICD-10 o 1 de outubro de 2013. Comezza a falar cos teus clientes agora.
CMS desenvolveu catro Manuales de implementación como recursos adicionais para axudar á industria da asistencia sanitaria coa transición dos códigos ICD-9 a ICD-10.
Cada guía proporciona información detallada para planificar e executar o proceso de transición ICD-10. Use as guías como referencia se estás no medio da transición ou simplemente iniciando o proceso.
O apéndice de cada manual refírese a modelos relevantes que están dispoñibles para descargar tanto en PDF como en Excel a continuación. Os modelos son personalizables e foron creados para axudar ás entidades a aclarar os roles do persoal, establecer prazos internos / responsabilidades e avaliar a dispoñibilidade do vendedor.
Partes afectadas
ICD-10 afectará o diagnóstico e o procedemento de internamento para todos os que están cubertos pola Lei de Responsabilidade e Portabilidade do Seguro de Saúde (HIPAA), non só aqueles que envíen reclamacións de Medicare ou Medicaid. O Departamento de Sanidade e Servizos Humanos ordenou que as normas de transacción para todas as reclamacións de atención médica electrónica se cambien a HIPAA versión 5010 da versión 4010 / 4010A en preparación para a implementación da CID-10.
Aínda que haberá algunha dor inicial na implementación destes novos códigos, en última instancia debería axudar a unha facturación máis precisa e que, á súa vez, debería axudar coa satisfacción do paciente e da familia coa industria.