Comprensión da asma infantil
Os inhaladores de asma son un xeito conveniente de obter medicamentos para a asma aos pulmóns dun neno. Mentres un nebulizador pode ser máis fácil de usar, moitos pais e fillos non lles gustan canto tardan para entregar un tratamento con asma.
Inhaladores de asma
Desafortunadamente, aínda que sexa conveniente, os inhaladores de asma deben ser utilizados correctamente, requirindo múltiples pasos, se eles van ser eficaces.
Isto pódese simplificar combinando un inhalador de doses medidos cun espaciador ou un separador cunha máscara, pero o inhalador con espaciador aínda debe ser usado correctamente.
Pode non estar lonxe de usar un inhalador de asma, aínda que algúns medicamentos para o asma só están dispoñibles como inhaladores. Por exemplo, mentres hai formas nebulizadas de albuterol , levalbuterol (Xopenex) e Pulmicort (budesonida), a maioría dos outros medicamentos para tratar o asma só están dispoñibles como inhaladores.
Tipos de inhaladores de asma
Hai dous tipos principais de inhaladores de asma, incluídos os inhaladores de dose máis avanzada (MDI) con que se coñece a xente e os novos inhaladores en po seco (DPI). En xeral, a maioría das persoas pensa que os inhaladores en po seco son máis fáciles de usar porque están respirados (o medicamento non sae ata que respira), mentres que os inhaladores de doses medidas permiten que o usuario poida coordinar unha respiración profunda coa activación da inhalador.
- Inhaladores de doses medidas (CFC): os inhaladores con clorofluorocarbonos foron eliminados por problemas ambientais
- inhaladores de doses medidas (HFA) - os novos inhaladores de propelente de hidrocarboxileno sen CFC
- Inhaladores de dose medida con alento respiratorio (HFA) - máis caros que outros MDIs
- Inhaladores secos en po - normalmente non se poden usar ata que os nenos sexan polo menos de 5 a 6 anos e poidan tomar unha inhalación profunda e contundente. Os nenos máis novos adoitan intentar explotar o inhalador, en lugar de respirar.
Ao usar un inhalador en po seco, moitos nenos máis novos cometen o erro de:
- colocación do inhalador incorrectamente
- esquecéndose de exhalar completamente antes de usar o inhalador
- non tomando unha inhalación profunda e contundente
- non sostendo a respiración durante uns 10 segundos
- esquecéndose de respirar lentamente despois
Por suposto, tamén é común cometer erros con inhaladores de doses medida. Un erro común é que os nenos esquecen tomar unha inhalación lenta e profunda, respirando demasiado rápido.
Inhaladores con espaciadores
Aínda que o seu fillo poida usar un inhalador de doses medida a unha vez que teña uns 6 anos, aínda pode ser unha boa idea empregar un separador para asegurarse de que obtén a dose completa nos seus pulmóns.
Un espaciador é un pequeno dispositivo que pode unirse a un inhalador e ata pode incluír unha máscara para bebés, nenos pequenos e preescolares con 4 anos de idade ou menos. Inclúen unha cámara de retención que mantén o medicamento no espaciador ata que o seu fillo respire para que non necesite coordinarse respirando coa activación do inhalador.
Inhaladores de asma de rescate
Os inhaladores de asma de rescate inclúen beta-agonistas de acción curta que poden proporcionar alivio rápido cando o seu fillo ten síntomas de asma:
- ProAir HFA (inhalador de albuterol)
- Proventil HFA (inhalador de albuterol)
- Ventolin HFA (inhalador de albuterol)
- Ventolin HFA 60 (inhalador de albuterol)
- Xopenex HFA (inhalador de levalbuterol)
- ProAir RespicClick (inhalador de albuterol) - po de inhalación
Estes inhaladores de rescate normalmente só se usan nunha base tan necesaria e non todos os días. Fale co seu pediatra se o seu fillo parece necesitar usar a súa medicación para a asma de alivio rápido máis de dúas veces por semana.
Maxair AutoHaler (inhalador de pirbuterol), un MDI accionado con alento foi eliminado do mercado en 2013 porque contiña CFCs.
Inhaladores de asma preventiva
Os inhaladores de corticoides inhalados son un puntal da terapia preventiva de asma .
A diferenza dos inhaladores de rescate, que poden dar un alivio rápido para os síntomas de asma, os inhaladores de esteroides úsanse diariamente para axudar a evitar que o seu fillo desenvolve síntomas de asma.
Aínda que pareza que os inhaladores de esteroides son igual, o tamaño das partículas da droga pode afectar a forma en que se absorben. En xeral, os que teñen un pequeno tamaño de partícula, como Aerobid, Alvesco e Qvar, deberían depositarse mellor nos pulmóns.
Quizais máis importante que o tamaño das partículas é simplemente obter un inhalador de esteroides e usalo correctamente todos os días:
- Aerobid (flunisolide): un MDI aprobado para nenos que sexan polo menos 6
- Alvesco (ciclesonida): un MDI aprobado para nenos que sexan polo menos 12
- Asmanex Twisthaler (mometasone): un DPI aprobado para nenos que sexan polo menos 12
- Flovent Diskus (fluticasone): un DPI aprobado para nenos que teñen polo menos 4
- Flovent HFA (fluticasona): un MDI aprobado para nenos que teñen polo menos 4
- Pulmicort Flexhaler (budesonida): un DPI aprobado para nenos que sexan polo menos 6
- Qvar (beclomethasona): un MDI aprobado para nenos que sexan polo menos 5
Cada inhalador está dispoñible en múltiples puntos fortes para axudar a controlar o asma do seu fillo. Se un inhalador de baixa dose non funciona, entón avanzar ata a dose máis elevada podería, por exemplo, subir de Qvar 40 a Qvar 80.
Para os nenos con asma moderada a severa que non se controlan con un esteroide inhalado, un inhalador que combina un esteroide cun beta-agonista de acción prolongada pode ser útil. Estes inhaladores inclúen:
- Advair HFA - (Flovent + Serevent): un MDI aprobado para nenos que sexan polo menos 4
- Advair Diskus - unha forma DPI de Advair - aprobado para nenos que sexan polo menos 4
- Dulera - (Asmanex + Foradil): un MDI aprobado para nenos que sexan polo menos 12
- Symbicort - (Pulmicort + Foradil) - un MDI aprobado para nenos que sexan polo menos 12
Unha vez que o asma do seu fillo está ben controlado mentres usa un inhalador combinado, fale co seu pediatra para ver cando poida que sexa hora de abandonar a terapia do seu fillo para que só use un inhalador de esteroides.
Que sabe sobre os inhaladores de asma para nenos
Quizais a cousa máis importante para saber sobre os inhaladores de asma do seu fillo é que debes seguir usándoos ata que o teu pediatra che diga que para detelos. Un plan de acción para a asma pode axudar a asegurarse de saber cando usar os inhaladores de asma do seu fillo e as citas de seguimento regulares.
- Trae todos os inhaladores de asma do seu fillo cando vexa ao seu pediatra para que coñezan os medicamentos que está a tomar o seu fillo para que o seu fillo poida demostrar o bo (ou pobre) a súa técnica cos seus inhaladores.
- Os inhaladores de asma poden ser caros e tanto o custo como o reembolso por parte da súa compañía de seguros poden ser factores que inflúen no que usa o inhalador. Se a súa compañía de seguros ten un formulario de medicamentos, considere levar unha lista de inhaladores de asma preferidos ás visitas cos pediatras.
- Ademais de ser compacto e portátil, usar un inhalador de asma é moito máis rápido que un tratamento dun nebulizador.
- Moitos inhaladores de asma son usados fóra da etiqueta (contra as recomendacións recomendadas) en nenos que son moito menores que as idades para as cales están aprobadas.
Fale co seu pediatra se non pode pagar os inhaladores de asma do seu fillo. Os pediatras adoitan ter mostras e cupóns para os inhaladores de asma ou poden axudarlle cos programas de asistencia prescrita que ofrecen moitas compañías farmacéuticas.
Fontes:
Adkinson: Alerxia de Middleton: principios e práctica, 7ª edición;
Dolovich MB, Ahrens RC, Hess DR, et al: Selección de dispositivos e resultados da aerosoloterapia: directrices baseadas en evidencias: American College of Chest Physicians / American College of Asthma, Allergy, and Immunology. Chest 2005; 127: 335-371.
Haughney, John. Selección de dispositivos inhaladores para persoas con asma: coñecemento actual e necesidades de investigación destacadas. Medicina respiratoria CME, volume 3, número 3, 2010, páxinas 125-131.
Lavorini, Federico. Efecto do uso incorrecto de inhaladores de po seco na xestión de pacientes con asma e EPOC. Medicina respiratoria, volume 102, número 4, abril de 2008, páxinas 593-604.
NIH. Pautas de práctica clínica de asma. Directrices para o diagnóstico e xestión do asma. 2007