Un boneco roto é unha lesión común. De feito, as fracturas de bonecas son a fractura de extremidades máis comúns, que representan máis do 10% de todas as fracturas dos brazos ou pernas. Preto de 3/4 de todas as fracturas do antebrazo ocorren no extremo do óso do radio - esta parte do óso chámase o radio distal. Un dos tipos máis comúns de fracturas de raio distal chámase fractura de Colles.
Colles Fracture Meaning
A fractura de Colles é un tipo específico de fractura de raio distal. A razón pola que se denomina fractura de Colles é o cirurxián que describiu por primeira vez este patrón de lesións a comezos de 1800. Dr Abraham Colles foi un cirurxián irlandés que describiu esta lesión e os seus nomes aínda son usados hoxe por moitos médicos que describen este patrón de lesións.
Cando un paciente sostén unha fractura de Colles, a articulación do muñeco empurra cara atrás detrás do óso do antebrazo (o raio). A fractura de Colles ocorre máis comúnmente despois de caer sobre unha man estendida. A verdadeira fractura de Colles é coñecida como unha fractura extraarticular, o que significa que a ruptura non entra na porción de cartilaxe da articulación do pulso. No seu canto, o descanso está por riba do nivel da articulación.
Mentres que a descrición orixinal dunha fractura de Colles era unha fractura de raio distal extra-articular desprazada dorsalmente, moitas veces o nome dunha fractura Colles aplícase a case calquera fractura de pulso.
Quizais lle dixeron que ten unha fractura de Colles cando en realidade ten un patrón de fractura lixeiramente diferente do que Colles describiu fai 200 anos. A boa noticia é que, se ten ou non unha verdadeira fractura de Colles ou outro tipo de fractura de pulso, os principios xerais de tratamento son similares.
Non todas as fracturas de radio distal son colisas
A miúdo vexo pacientes e médicos referíndose a calquera fractura de radio distal como fractura de Colles. Esta non é unha afirmación precisa, xa que hai moitas variacións nas fracturas do radio distal (localización específica, dirección de desprazamento) e unha fractura Colles é só unha desas.
Na miña experiencia, unha verdadeira fractura de Colles é realmente unha lesión relativamente inusual. Moitas veces vexo fracturas que son resultado dunha baixa densidade ósea e, nestas situacións, a fractura adoita estenderse á cartilaxe da articulación do pulso, un problema chamado fractura intraarticular. Mentres a localización desta fractura está preto dunha fractura de Colles verdadeira, claramente non é a lesión que describiu Colles. Entón pregúntelle que, cando saia do departamento de emerxencia hospitalario, e dinlle que é unha fractura de Colles, é posible que a lesión poida ser lixeiramente diferente.
Opcións de tratamento
Determinar o tratamento axeitado dunha fractura de Colles depende dunha serie de factores. En concreto, o cirurxián buscará o aliñamento ea estabilidade da fractura. Os ósos que están pouco alineados ou inestables son máis propensos a esixir estabilización quirúrgica.
A miúdo pódese restablecer unha fractura Colles sen realizar cirurxía; este é un procedemento chamado redución de fracturas .
Durante este procedemento, administrábase unha anestesia local ou xeral para o paciente, e un clínico volverá a colocar os ósos e, a continuación, aplique unha escisión para manter os ósos nunha posición adecuada.
Dependendo do grao de desprazamento do óso do antebrazo (raio) e da anormalidade da angulación do pulso, a fractura de Colles pode necesitar cirurxía para o tratamento. Cando a lesión é máis importante, é probable que requira un tratamento cirúrxico . Durante un procedemento quirúrgico, o seu cirurxián pode usar pinos, placas e / ou parafusos para asegurar os ósos nunha posición mellor. Mentres a cirurxía non fai que o salto se cicque máis rápido, mantén os ósos na posición correcta mentres se cicatrizan.
Ademais, debido a que os ósos están suxeitos de forma segura cos implantes metálicos, a miúdo os pacientes non precisan inmovilizar.
Fontes:
Bushnell BD e Bynum DK. "Malunion do radio distal" J Am Acad Orthop Surg xaneiro de 2007 vol. 15 non. 1 27-40.
Lichtman DM, et al. "AAOS Guía de práctica clínica Resumo do tratamento das fracturas do radio distal" J Am Acad Orthop Surg marzo de 2010 18: 180-189.