Procedemento quirúrgico especializado usado para arranxar fracturas graves
ORIF é a abreviación dun procedemento chamado de redución aberta de fixación interna que ten como obxectivo reparar fracturas óseas compostas ou roturas severas.
A "redución aberta" implica que o óso fracturado realinease mediante cirurxía (en oposición a unha redución reducida realizada sen cirurxía). A "fixación interna" refírese ao hardware utilizado para garantir que o óso estabilizado e mantido no lugar para que poida sanar.
Aínda que houbo avances significativos na cirurxía ortopédica e as taxas cada vez maiores de éxito, a recuperación depende en gran medida da severidade da ruptura, o tipo de óso implicado, a extensión da rehabilitación postoperatoria ea idade do individuo.
Como se realiza a cirurxía ORIF
A redución aberta de fixación interna é unha cirurxía de dúas partes realizada por un cirurxián ortopédico baixo anestesia. Os pasos detallados son os seguintes:
- A primeira etapa pretende reestablecer os ósos rotos para restaurar a súa alineación normal. Isto chámase redución de fracturas. Cada esforzo está feito para asegurar que os ósos estean fixados no ángulo recto con poucos espazos e irregularidades superficiais como sexa posible.
- A segunda etapa é a fixación interna. Isto pode implicar o uso de diferentes tipos de implantes para manter os ósos rotos xuntos e proporcionar unha estabilidade razoable durante o proceso de curación. Os tipos de dispositivos de fijación internos inclúen chapas metálicas e parafusos, pasadores de aceiro inoxidable ( fíos Kirschner ou K-wires) e varas estabilizadoras forzadas á cavidade do óso (chamadas uñas intramedulares ou unhas IM).
Un reparto aplícase habitualmente despois da cirurxía. Para certas poutas e saltos de nocello, poden usarse diferentes tipos de reparto durante o proceso de curación: un molde non resistente que se usa con muletas para a fase inicial e un peso que leva un cando a curación avanza aínda máis.
Aínda que a maioría dos implantes ortopédicos están deseñados para permanecer no organismo permanentemente, hai momentos nos que se pode necesitar unha segunda cirugía para eliminar un implante que só serve para soportar o óso durante a curación.
Isto é ás veces o caso dunha fractura severa da tibia (femia) ou fémur (óso da coxa), ou cando se usa un dispositivo externo (chamado fixador externo ).
Coidados postoperatorios Seguindo un ORIF
A recuperación dunha cirurxía de redución aberta pode ser dolorosa. O acetaminofeno con codeína é habitualmente prescrito; Por outra banda, os fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE) como o ibuprofeno son xeralmente evitados, xa que poden diminuír o proceso de curación. Os analxésicos máis fortes pódense prescribir para casos máis graves.
A fisioterapia é fundamental para o éxito post-recuperación xa que a inmobilización levará inherentemente un certo grado de atrofia muscular e o debilitamento dos ligamentos e tendóns. A fisioterapia, idealmente estruturada baixo o coidado dun especialista licenciado , pode axudarche a restaurar a forza, a resistencia e o alcance do movemento.
Riscos posibles da cirurxía ORIF
Na maioría dos casos que implican fracturas graves ou compostas, os beneficios da cirurxía ORIF superan as consecuencias. Dito isto, calquera caso "limítrofe" no que unha redución pechada sexa unha opción debería discutirse co seu especialista ortopédico.
Os efectos secundarios da cirurxía de redución aberta poden incluír infeccións bacterianas, escoitas sonoras e estrías, dano nervioso, artrite, perda de rango de movemento, acurtamento dun membro e deformidade.
Moitos destes mesmos síntomas poden ocorrer se non se somete a unha cirurxía.
> Fonte:
> American College of Surgeons. "ACS TQIP: Mellores Prácticas na Xestión do Trauma Ortopédico". Chicago, Illinois; 2014.