Lesión no óso do cinceiro
A fractura da rótula é unha lesión na rótula. O xeonllo é un dos tres ósos que compoñen a articulación do xeonllo . A patela está recuberta con cartilaxe na súa superficie inferior e é importante na subministración de extensión (alisado) da articulación do xeonllo.
Causas da fractura da patela
A fractura da rótula ocorre máis a miúdo desde unha caída directamente sobre o xeonllo.
Cando se produce a fractura debido a este tipo de trauma directo, moitas veces hai danos na pel superprotector e, debido á cantidade limitada de tecidos brandos, pode converterse fácilmente nunha fractura aberta . As fracturas da patela tamén poden ocorrer cando o músculo do cuadríceps está contraéndose, pero a articulación do xeonllo está enderezándose (unha chamada "contracción excéntrica"). Cando o músculo tira con forza deste xeito, a rótula pode fracturarse.
Existen certas situacións cando o rótulo pode fracturarse mesmo con lesións leves. Ás veces, estas lesións son fracturas patolóxicas: fracturas óseas que se producen como consecuencia dun óso débil. As fracturas patolóxicas poden ser causadas por osteoporose (óso fino), infección ósea ou tumores.
Signos dunha fractura da patela
As fracturas da patela poden causar dor e dificultade para camiñar. Algúns dos síntomas máis comúns desta lesión son:
- Dor: as fracturas da patela xeralmente son bastante incómodas. Manter o xeonllo dereito pode axudar significativamente con molestias e dobrar a articulación adoita ser moi doloroso.
- Inflamación: A inflamación e hematomas en torno á parte dianteira do xeonllo son típicas dunha fractura de rótula. Moitas veces, a medida que pasan os días, o inchazo esténdese pola perna e ata no pé. Non é infrecuente que os moretos se estendan ata o becerro e o pé durante varios días.
- Incapacidade para levantar o pé: A proba máis común para diagnosticar esta lesión chámase proba de aumento de pernas rectas . Este descubrimento pode estar presente con outras feridas, pero pode axudar a determinar cando o tratamento é necesario.
- Un defecto palpable na rótula: Moitas veces o dano ao rótulo se pode sentir a través da pel. A capacidade de sentir a fractura da rótula é máis fácil logo da lesión antes de que a inflamación se volva máis significativa.
Tratamento da fractura da patela
Deben verse fracturas de patela na sala de urxencias. Os raios X determinarán o tipo de fractura ea cantidade de desprazamento (separación) da fractura. Un dos factores críticos na determinación do tratamento é un exame minucioso. En concreto, os médicos comprobarán se o paciente pode realizar unha recta leve.
Unha proba de aumento da perna recta faise cando o paciente está deitado nunha cama. Coa pata recta, o paciente debería levantar o pé da cama e aguantalo no aire. Isto proba a función do músculo do cuadríceps eo seu apego ao óso de escintileo (tibia). A interrupción do tendón do cuádriceps , da rótula ou do tendón patelar pode levar á incapacidade de levantar unha perna recta . Se se pode facer unha recta leve, entón o tratamento non operativo pode ser posible na configuración dunha fractura da rótula.
Un dos síntomas máis comúns dunha fractura da rótula é o inchazo do xeonllo . A hinchazón é causada por sangramento do óso fracturado termina na articulación do xeonllo.
Os pacientes con unha gran cantidade de sangue no xeonllo poden beneficiarse de drenar o sangue para aliviar a dor. Inmovilizar o xeonllo cun aparello de xeonllo tamén axudará a minimizar a incomodidade.
Cirurxía de fractura de patela
Os pacientes con fracturas non dislocadas (non separadas) ou desprazadas mínimamente que poden realizar unha elevación da perna recta (como se describe anteriormente) adoitan tratarse sen cirurxía. Un reparto de pernas longas ou un inmovilizador de xeonllos poden usarse para o tratamento destes tipos de fracturas patelares.
Cando a cirurxía é necesaria, faise unha incisión sobre a fronte da articulación do xeonllo. As extremidades fracturadas do óso realíndense e mantéñense no lugar con algunha combinación de patas, parafusos e fíos.
Nalgúns casos, só se pode eliminar unha porción da rótula, pero isto adoita ser feito para pequenos fragmentos de fractura.
Rehab despois da cirurxía
Tras a cirurxía, os pacientes necesitarán manter o xeonllo en posición recta para permitir a cicatrización inicial. Exactamente cando o xeonllo pode comezar a moverse depende da forza da reparación que o seu cirurxián pode alcanzar. O movemento suave xeralmente pode comezar nas primeiras semanas despois da cirurxía. En situacións onde os ósos tívense firmes, o movemento inicial do xeonllo axuda a conseguir os mellores resultados despois da cirurxía.
A complicación máis común da cirurxía da fractura da patela é que os implantes metálicos poden ser dolorosos ao longo do tempo, especialmente cando se arrodillan. Debido a iso, non é raro que un segundo procedemento elimine os implantes metálicos. Este procedemento adoita realizarse polo menos un ano despois da cirurxía inicial. Outras posibles complicacións inclúen:
- Infección
- Fracturas non curativas
- Falla da fijación para manter os fragmentos no lugar
- Dor de xeonllos (condromalacia)
- Artrite da xeonllo
Un dos aspectos importantes da cirurxía é a realineación da superficie da cartilaxe da rótula para evitar o desenvolvemento da artrite da articulación do xeonllo. Debido ao dano ao cartílago da articulación do xeonllo cando se produce unha fractura, existe unha maior probabilidade de desenvolver artrite da articulación. Se a artrite do xeonllo se fai grave, algunhas persoas poden necesitar un reemplazo do xeonllo ou unha substitución parcial do xeonllo .
Fontes:
Melvin JS e Mehta S. "Fracturas patelares en adultos" J Am Acad Orthop Surg, Vol. 19, nº 4, abril de 2011, 198-207.