Como os médicos diagnostican "auga no xeonllo"
Un xeonllo inflamado é un problema común que pode afectar aos mozos e aos anciáns. Moitas persoas refírense a ela como "auga no xeonllo" por mor da súa aparencia frecuentemente esponjosa.
Determinar a causa dun xeonllo inchado ás veces pode ser un reto. É posible que se produza unha enfermidade aguda causada por unha lesión traumática ou crónica que se desenvolveu lentamente ao longo do tempo. A localización da hinchazón tamén pode variar, ás veces ocorrendo dentro da articulación do xeonllo e, noutros, nos tecidos brandos que rodean o xeonllo.
Diagnosticar un xeonllo inflamado
A articulación do xeonllo está rodeada por unha cápsula. Esta cápsula forma o "espazo común" onde unha pequena cantidade de fluído lubricante (chamado fluído sinovial ) mantén o xeonllo movéndose facilmente. Algunhas condicións poden provocar que este fluído se acumule. Cando isto ocorre, o xeonllo pode incharse, unha afección típicamente chamada derrame de xeonllos.
O primeiro paso para tratar un derrame é identificar a causa. Facemos isto primeiro mirando a aparencia física do xeonllo en si:
- Cando a hinchazón está dentro da articulación do xeonllo, o xeonllo adoita estar ben definido e se sentirá fácilmente debaixo da pel (aínda que poida parecer afastado un pouco).
- Cando o inchazo se atopa nos tecidos brandos, o rótulo non se pode ver nin sentir fácilmente debaixo da pel.
Con base no resultado do exame físico, o médico pode entón explorar algunhas das causas máis típicas do derrame de xeonllos.
Fluído dentro da articulación do xeonllo
Se a articulación do xeonllo é a zona de derrame, normalmente exploramos tres posibles causas: unha lesión aguda, unha condición crónica e unha afección aguda non relacionada cunha lesión.
As lesións agudas son as que se produciron nas últimas 24 a 48 horas, o que causa unha rápida inflamación do xeonllo. Neste caso, determinaríamos se o fluído no xeonllo é sanguento ou non sanguento:
- O sangue no xeonllo xeralmente é causado por un ligamento do xeonllo afastado (chamado lacrimal ACL ) ou unha fractura do óso e cartilaxe do xeonllo. Cando o sangrado é a fonte da hinchazón, o inicio será rápido e intenso, normalmente en poucos minutos.
- O fluído non sanguento pode ser causado por un esguince de ligamento ou unha bágoa no disco de goma que amortigua o xeonllo (chamado menisco ). O inchazo adoita ser máis lento e moitas veces só se decata por horas ou días despois da lesión. Aínda que o volume de fluído pode ser significativo, non adoita ser tan profundo como unha acumulación de sangue.
Os efusións crónicas caracterízanse polo inicio progresivo de inchazo. O inchazo pode fluctuar a medida que os síntomas van e van. Ademais do desgaste do envellecemento, hai dúas causas comúns para un derrame crónico de xeonllos:
- A artroses pode provocar que o corpo produza un exceso de líquido en resposta á inflamación subxacente. As persoas con artrite de xeonllos a miúdo advirten que o xeonllo afectado é maior que o outro. O inchazo adoita empeorar coa actividade, particularmente cando o xeonllo ten peso. O [AIN moitas veces desaparecerá unha vez que o xeonllo estea relaxado
- A artrite reumatoide , unha forma autoinmune de artrite, pode causar o mesmo efecto. A artrite reumatoide afectará a miúdo ás múltiples articulacións acompañada dunha maior persistencia de inchazo debido á inflamación subxacente e continua.
O inicio rápido do inchazo sen lesión é a categoría ampla na que a acumulación de líquido non se debe a unha lesión ou unha condición crónica, como por exemplo:
- A infección pode producir acumulación de fluído na articulación do xeonllo, moitas veces como resultado da cirurxía, unha ferida no xeonllo ou unha infección sistémica e de todo corpo que se estende ata a articulación. O tratamento pode ser problemático xa que o corpo ten un tempo difícil de eliminar a infección deste espazo. Como tal, a cirurxía pode ser necesaria para limpar completamente unha infección séptica .
- Gout e pseudogout implican a acumulación de cristais bioquímicos no xeonllo. Coa gota , o ácido úrico que se usa para transportar residuos pode acumularse e cristalizar en varias articulacións do corpo, causando unha intensa inflamación e dor. Con pseudogota , o culpable son os cristais de calcio que de forma similar estimulan unha resposta inflamatoria nas articulacións.
Fluído afuera da articulación do xeonllo
Cando hai un exceso de fluído no tecido suave que rodea o xeonllo, a causa máis frecuente é a bursite prepatélica , a inflamación dun saco cheo de fluído (chamado bursa) que amortiga o rótulo (chamado a rótula). A acumulación pódese ver e sentir na parte superior da rótula. Non é algo que verías de xeonllos.
Unha lesión, como unha contusión (contusão de tecido suave) para o xeonllo tamén pode causar hinchazón localizada. Nalgúns casos, a acumulación de sangue e fluído pode imitar unha lesión aguda da articulación do xeonllo.
> Fonte:
> Gupte, C. e St. Mart, J. "O xeonllo inflamado agudo: diagnóstico e xestión". Revista da Royal Society of Medicine . 2013; 106 (7): 259-268.