Artritis reumatoide

Unha visión xeral da artrite reumatoide

A artrite reumatoide é unha enfermidade inflamatoria crónica que afecta máis que as túas articulacións. A artrite reumatoide é un trastorno autoinmune no que o sistema inmunitario ataca os seus propios tecidos e células, incluíndo as articulacións, a pel, os ollos, o corazón, os pulmóns, e nervios.

Co tempo, a inflamación persistente pode levar á perda progresiva de mobilidade, dor e deformidade conxunta.

Aínda que os científicos aínda non atoparon unha cura para a artrite reumatoide, a fisioterapia e as novas drogas biolóxicas están ofrecendo alivio para os aproximadamente 1,5 millóns de estadounidenses que viven coa enfermidade.

Síntomas

A artrite reumatoide afecta principalmente ás articulacións. O patrón e as características da enfermidade poden variar dunha persoa a outra. Para algúns, os síntomas atacarán de súpeto e severamente. Para outros, os signos poden evolucionar gradualmente, a miúdo comezando cun pouco de rudeza ou rigor nas xuntas máis pequenas, particularmente nas dedos ou dedos dos dedos, antes de empeorar.

• O que debes saber sobre a sarcopenia reumatoide

• Son artritis, artrite inflamatoria e artrite reumatoide o mesmo?

Co paso do tempo, outras articulacións poden verse afectadas. O patrón de implicación tende a ser simétrico, o que significa que os síntomas que se producen nun lado do corpo xeralmente estarán reflectidos no outro lado.

Os signos e síntomas comúns da artritis reumatoide inclúen:

• Ternura conxunta, calor, inchazo e dor
• Fatiga, febre baixa e perda de peso
• A rixidez da mañá dura aproximadamente unha hora

A medida que a enfermidade avanza, os tecidos conxuntos poden unirse (unidos), obtendo unha nova perda de movemento. A erosión da cartilaxe, os ligamentos e os ósos poden eventualmente provocar que a articulación perda completamente a súa alineación e forma, o que resulta nunha deformidade conxunta grave e ás veces desagradable.

Outros Órganos afectados

A inflamación exercida por artrite reumatoide pode afectar adversamente a outros órganos, causando síntomas locais e sistémicos (todo o corpo). As complicacións máis comúns non comúns inclúen:

• Nódulos reumáticos , bultos endurecidos que se forman baixo a pel, a maioría dos cóbados, os talóns ou os nudillos.
• Pleurite , a inflamación do revestimento dos pulmóns, causando falta de respiración, respiración rápida e unha tose seca.
• Pericardite , a inflamación da membrana que rodea o corazón, causando dor no peito, a tensión no peito e fatiga
• Vasculite , a inflamación dos vasos sanguíneos, causando febre, fatiga, perda de peso e dor muscular e articular
• Esclerite , a inflamación do branco do ollo, causando enrojecimiento, lagrimeo, sensibilidade á luz e perda de visión

Menos comúnmente, outros órganos como os riles, fígado, ósos e tecido nervioso poden verse afectados.

> Signos comúns de artrite reumatoide na man.

Causas

Do mesmo xeito que ocorre con outras enfermidades autoinmunes , a causa exacta da artrite reumatoide é descoñecida.

Estatísticamente falando, as mulleres son tres veces máis propensas a contraer a enfermidade que o home. O risco tende a aumentar coa idade, co inicio dos síntomas que xeralmente ocorren entre os 40 e os 60 anos.

A xenética parece desempeñar un papel central no desenvolvemento da enfermidade, que representa entre 40 e 65 por cento de todos os casos, segundo un estudo de 2017 publicado en The Lancet. Aínda que os mecanismos exactos aínda non se identificaron, crese que as persoas con enfermidades autoinmunes teñen unha ou máis mutacións xenéticas que alteran o xeito no que o sistema inmunolóxico recoñece e ataca axentes causantes de enfermidades.

Nun sistema inmune que funciona normalmente, unha familia de xenes chamada complexo de antíxeno leucocitario humano (HLA) axuda ao sistema inmunitario a distinguir as súas propias células dos invasores estranxeiros, como virus e bacterias. Coa artrite reumatoide, certas mutacións de HLA poden instruír inadvertidamente ao corpo para atacar as súas propias células. Un dos máis comúns é unha mutación coñecida como HLA-DR4 .

Non é sorprendente que a artrite reumatoide tende a correr na familia.

De feito, ter unha historia familiar da enfermidade pode aumentar o risco ata o 300 por cento.

Outros factores, como a obesidade eo tabaquismo, tamén poden contribuír. A obesidade non só coloca o estrés nas articulacións afectadas, a acumulación excesiva de células graxas provoca un efecto proinflamatorio. Fumar , mentres tanto, pode aumentar o risco de enfermidades sintomáticas en ata un 300 por cento, en particular en homes brancos que son fumadores duros e duros,

Diagnóstico

Non hai ningunha proba de laboratorio ou radiografía que poida diagnosticar a artrite reumatoide. Para facer o diagnóstico, o médico debería revisar a súa historia clínica, realizar un exame físico e pedir unha combinación de probas de laboratorio e de imaxe.

As probas de laboratorio empregadas tradicionalmente inclúen:

• Factor reumatoide (RF) , o anticorpo atopado no 80 por cento das persoas que viven coa enfermidade
• Taxa de sedimentación de eritrocitos (ESR) , que mide a inflamación no organismo
• Proteína C-reactiva (CRP) , unha substancia producida polo fígado que tamén é un marcador de inflamación
• Proba de péptido citrullinizado anti-cíclico (anti-CCP) , que detecta outro anticorpo comúnmente atopado en persoas con artrite reumatoide

• Pode desenvolver a apnéia do sono se ten artrite reumatoide

• Amjevita é aprobado pola FDA como biosimilar para Humira

Os raios X e a resonancia magnética (MRI) pódense usar ao longo da enfermidade para avaliar a progresión da enfermidade e controlar a eficacia do tratamento.

Tratamento

Aínda que non hai cura para a artrite reumatoide, a introdución de novos fármacos biolóxicos deu esperanza a aqueles que non atoparon alivio cos analxésicos e esteroides tradicionais. Actualmente o tratamento inclúe unha combinación de tipos de medicamentos.

Entre eles:

• As drogas antiinflamatorias non esteroides (AINE) como Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno) poden axudar a aliviar a dor ea inflamación da artrite reumatoide leve a moderada. Os AINE máis fortes están dispoñibles por prescrición. Os efectos secundarios inclúen a irritación do estómago, a presión arterial alta, o son nas orellas, as úlceras estomacais e a toxicidade hepática.
• As drogas corticosteroides , como a prednisona , poden proporcionar un pequeno alivio da dor e da inflamación e ao mesmo tempo reducir o dano nas articulacións. Os efectos secundarios poden incluír osteoporose, aumento de peso, contusións simples, cataratas, glaucoma e diabetes.
• Os fármacos antirreumáticos que modifican a enfermidade (DMARD) traballan por temperar a resposta inmune e retardar a progresión da enfermidade. Os DMARD comúns inclúen metotrexato , Arava (leflunomida), Azulfidina (sulfasalazina) e Plaquenil (hidroxicloroquina). Os efectos secundarios poden incluír un maior risco de infección e do dano hepático.
• Os modificadores de resposta biolóxica son unha clase máis recente de DMARD que adoitan usarse en combinación con metotrexato. Inclúen Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) e Remicade (infliximab). A diferenza da DMARD de xeracións anteriores, os biolóxicos apuntan a compoñentes específicos do sistema inmunitario e non ao sistema inmunitario no seu conxunto. Os efectos secundarios inclúen un maior risco de infección.

A fisioterapia tamén forma parte do tratamento da artritis reumatoide e pode usar calor, xeo, estimulación eléctrica transcutánea, ecografía, exercicios de amplitude de movemento e exercicios de fortalecemento suave. A terapia ocupacional tamén pode ser útil se a artrite está a interferir coa súa vida diaria ou a súa capacidade de traballo.

Unha serie de medicamentos complementarios e alternativos (CAM), como o aceite de peixe, a borracha e a prímula tardía demostraron un beneficio para o tratamento da artrite reumatoide leve a moderada.

Copiar

O reumatoide é unha enfermidade progresiva que pode diminuír a súa calidade de vida e confianza persoal se o deixa. Ao tomar medidas proactivas para mellorar a súa saúde, pode afrontar e superar mellor algúns dos aspectos máis desafiantes da enfermidade.

Ademais dos medicamentos, a perda de peso e o exercicio poden axudar a mellorar a súa mobilidade e mellorar o seu alcance de movemento . Aínda que xa teña problemas de deterioro, exercicios de baixo impacto como camiñar, nadar, andar en bicicleta, yoga e tai chi poden manter as articulacións movéndose sen poñer estrés indebido nos tecidos conxuntos.

Do mesmo xeito, as terapias corporales poden ser eficaces para axudar a afrontar a dor, o cansazo ea ansiedade que adoitan ser parte da enfermidade. As opcións inclúen meditación, biofeedback, exercicios de respiración e imaxes guiadas. Ao mellor manexar a súa resposta emocional aos seus síntomas, non só pode lograr un maior sentido de calma senón un mellor control da dor.

Unha palabra de

A artrite reumatoide pode frecuentemente illar a persoas severamente afectadas pola enfermidade. Pode non só restrinxir a súa capacidade de exercer actividades cotiás, pode roubarlle a súa confianza e auto-imaxe a medida que os estragos físicos da enfermidade se fan máis evidentes.

Non se permita a si mesmo nin a un ser querido ir só. Fala cos teus amigos ou familiares e déixeles saber o que estás pasando. Moitas persoas simplemente non entenden o que é a artrite reumatoide ou os retos que afrontan regularmente as persoas que viven coa enfermidade. Canto máis se abra e axude a comprender, os máis capaces serán o apoio.

Tamén axuda a chegar a outras persoas que tamén son afectadas por artrite reumatoide. Se non atopa un grupo de apoio próximo a vostede, pode conectarse coas redes de soporte da súa área a través da Fundación Arthritis baseada en Tucson.

> Fontes:

> Singh, J .; Saag, K .; Pontes, L. et al. "2015 American College of Reumatology Guía para o tratamento da artrite reumatoide." Arthritis Care Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.

> Smolen, J .; Aletaha, D .; e McInnes, I. "Artritis reumatoide. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.

> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. et al. "Impacto do tabaquismo como factor de risco para o desenvolvemento da artrite reumatoide: meta-análise de estudos observacionales. " Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.