Un síntoma común poucas veces discutido
O cansazo afecta grandemente ás persoas con artrite reumatoide (AR). A maioría das persoas sabe que a RA está asociada á dor articular e a rixidez articular . De xeito equivocado, a xente pensa que está simplemente localizada nunha ou máis articulacións afectadas coa consecuencia de ser limitacións físicas. O feito é que a RA é unha enfermidade sistémica , o que significa que a enfermidade afecta todo o corpo, non só as articulacións.
Este é o caso de moitos tipos inflamatorios de artrite ou outras enfermidades inflamatorias.
A pesar do seu impacto nas persoas con AR, a fatiga é un síntoma intanxible, polo que é difícil definir, discutir ou resolver. Engadir a iso a variabilidade do cansazo: varía de persoa a persoa, así como dentro dunha persoa individual. Segundo Arthritis Research and Therapy (2015), a fatiga é un problema entre 40-80% das persoas con RA ou espondiloartritis . A fatiga é grave para o 75 por cento dos pacientes con espondiloartritis e 50 por cento dos que padecen artrite reumatoide.
Como se define a fatiga na artrite reumatoide?
A fatiga é un estado de esgotamento acompañado de forza diminuta, cansazo, malestar , irritabilidade e somnolencia. Hai tamén un aspecto cognitivo, polo que o cansazo é moito máis que o simple cansazo que a xente experimenta. Co cansazo habitual, un período de descanso é suficiente para recuperalo.
Pero con RA ou outras enfermidades inflamatorias, o descanso non é suficiente para provocar a recuperación da fatiga asociada.
¿Que causa a fatiga na artrite reumatoide?
Existe unha asociación ben coñecida entre fatiga e dor. Altos niveis de dor correlacionan cun alto nivel de fatiga. Non obstante, a asociación entre a actividade da enfermidade ea fatiga non está ben establecida na literatura médica.
Os investigadores consideran que a fatiga en AR é multidimensional. Aínda que a fatiga asociada á RA pode estar relacionada con certas características da enfermidade, incluíndo a dor, a inflamación , a actividade da enfermidade e os danos nas articulacións, tamén pode estar relacionado con aspectos da función física, como a discapacidade, a calidade de vida relacionada coa saúde ea calidade de vida. durmir. Pode haber unha asociación con problemas cognitivos ou emocionais, como depresión ou ansiedade. Outros factores, incluíndo a idade, o xénero ou a situación do traballo tamén poden contribuír.
Nunha revisión dos estudos que consideraron a posible causa de fatiga en AR, publicada en Arthritis Care and Research en 2013, a maioría atopou unha asociación entre a dor eo cansazo. Algúns estudos non, quizais debido ao deseño do estudo. A actividade inflamatoria, como o demostra a taxa de sedimentación ou o DAS28 , non mostrou unha clara asociación coa fatiga en AR. De características persoais, o tempo que a persoa tiña RA parecía correlacionar co cansazo. O funcionamento físico e a discapacidade, así como a calidade do soño, atopáronse correlacionadas co cansazo da RA. A depresión foi un factor significativo en moitos estudos que consideraron a causa do cansazo na AR.
Entón, parece que non existe unha única causa identificable de cansazo en AR.
É unha consecuencia da superposición e os factores subxacentes, o máis probable é que inclúa dor, discapacidade (diminución da función física) e depresión.
¿Fan os reumatólogos o enderezo da fatiga?
Moitos pacientes non presentan fatiga cando visitan o seu reumatólogo , quizais porque pensan que é parte da enfermidade e que pouco se pode facer. Segundo os resultados da enquisa publicados en Reumatoloxía Clínica en 2008, mentres que a maioría dos reumatólogos consideran que se debe abordar a fatiga mesmo cando a dor está ben controlada, moitos senten que outros profesionais da saúde atópanse. Os resultados da investigación revelaron que o 72 por cento dos reumatólogos comunicaron sobre a fatiga durante a primeira consulta do paciente, mentres que o 33 por cento das consultas posteriores.
É evidente que é necesaria unha mellor comunicación sobre o cansazo, por parte do paciente e do médico.
Que se pode facer?
Desde unha perspectiva médica, a redución da inflamación na RA ou outras enfermidades inflamatorias pode diminuír a dor eo cansazo. Os niveis aumentados de citocinas proinflamatorias (IL-1, IL-6, TNF-alfa) poden estar implicadas, polo que controlar a inflamación é unha prioridade.
Fontes:
Repping-Wuts et al. O coñecemento dos reumatólogos, a actitude dunha xestión actual do cansazo en pacientes con artritis reumatoide (AR). Reumatoloxía clínica . 2008; 27: 1549-55.
Louati et al. Fatiga na inflamación crónica - unha conexión aos camiños da dor. Investigación e terapia da artrite . 2015; 17: 254.
Nikolaus et al. Fatiga e factores relacionados coa fatiga en artrite reumatoide: unha revisión sistemática. Artritis Care & Research . 2013; Vol. 65. 1128-1146.
Pollard LC et al. A fatiga na artrite reumatoide reflicte a dor, non a actividade da enfermidade. Reumatoloxía (Oxford) 2006; 45 (7) 885-889.
Wolfe F et al. Fatiga, artrite reumatoide e terapia de factor de necrosis antitumoral: unha investigación en 24.831 pacientes. Revista de reumatoloxía . 2004; 31 (11): 2115-2120.