Linfoma das probas
¿Que é o linfoma testicular e como difiere doutras formas de linfoma non Hodgkin?
Visión xeral
O linfoma pode afectar os testículos de varias maneiras. Un linfoma pode comezar nos testículos, caso en que se denomina linfoma testicular primario ou un linfoma pode implicar os testículos como parte dunha enfermidade xeneralizada que implica moitos outros sitios.
Prevalencia
Os testículos non son un sitio común para o linfoma.
De feito, os testículos son moito máis afectados por outro cancro chamado tumores de células germinales. Menos do 5% das persoas con cancro nos testículos teñen linfoma. En persoas maiores de 50 anos, con todo, o linfoma é o cancro máis común dos testículos xa que os tumores de células xerminais neste grupo de idade son raros.
Tipos
O linfoma dos testículos é case sempre un tipo de linfoma non Hodgkin (NHL) . O tipo máis común é o linfoma de células B difuso . Outros tipos son o linfoma inmunoplasmático, o linfoma de Burkitt (en nenos) e o linfoma folicular .
Hai algúns termos que pode escoitar se se diagnostica con linfoma testicular. Un deles é " presentación extranodal ". O linfoma extranodal primario simplemente significa que o linfoma primeiro se atopa (orixinado) fóra do sistema linfático, é dicir, se se atopa nos testículos primeiro que no nódulo linfático, o bazo, a medula ósea ou o timo.
Os testículos (xunto co sistema nervioso central) tamén son coñecidos como santuarios .
Causas
Non se sabe cales son as causas do linfoma testicular, pero hai varios factores de risco xeral para o linfoma non Hodgkin . Existe unha asociación con infeccións víricas, en particular a EBV (virus Epstein-Barr que causa mono) , CMV (infección por citomegalovirus) , parvovirus B19 (o virus que causa a enfermidade "quinta", unha infección viral asociada a erupcións comúns nos nenos) e VIH.
Sinais e síntomas
O síntoma común é a ampliación dun dos dous testículos. Normalmente hai pouca ou ningunha dor asociada a iso. O testículo pode sentirse pesado. Se o linfoma se estender a outras partes do corpo, pode haber síntomas relacionados coas partes afectadas. Pode haber un ou máis síntomas B do linfoma - febre, perda de peso ou sudoración durante a noite.
Diagnóstico
Un testículo agrandado pode ter moitas causas, eo seu médico pode identificar facilmente algunhas condicións comúns e simples. Se hai sospeita de tumor, recoméndase unha ecografía ou TC dos testículos como primeira proba. Algúns exames de sangue para os marcadores de tumores están feitos para identificar tumores de células xerminais, o tipo máis común de cancro de testículo. A mellor forma de descubrir o tipo exacto de tumor é eliminar os testículos con cirurxía simple. Non se recomenda xeralmente unha proba de agulla ou unha biopsia por mor do risco de "sementeira" de tumores, estendendo as células cancerosas ao redor da área onde se insere a agulla. O tecido testículo eliminado é entón visto baixo un microscopio e faise un diagnóstico final.
Probas despois do diagnóstico
Se o tumor testicular é un linfoma, necesítase un conxunto de probas antes de que poida comezar o tratamento. Isto xeralmente inclúe sempre comprobacións de TC do abdome e do peito e unha proba de medula ósea .
O linfoma testicular tamén se pode estender ao fluído cerebrospinal (CSF) que flúe dentro do cerebro e da medula espiñal. Pódese realizar unha punção lumbar (punteadura da columna) para eliminar unha pequena cantidade deste fluído da columna vertebral na parte inferior e probala para as células do linfoma.
Tratamentos
O tratamento do cancro testicular xeralmente implica a eliminación do tumor, pero requírese máis tratamento para evitar que o cancro regrese noutro testículo, sistema nervioso central e outros sitios extranodales.
Cirurxía : a eliminación do testículo (orquiectomía) é a primeira parte do tratamento e moitas veces faise como parte do diagnóstico.
Quimioterapia : o réxime de quimioterapia CHOP adoita entregarse xunto con Rituxan. As drogas neste réxime inclúen Cytoxan (ciclofosfamida), Adriamicina (doxorrubicina), Oncovina (vincristina) e Prednisona.
Terapia dirixida - Rituxan (rituximab) é un anticorpo monoclonal que se adoita administrar xunto coa quimioterapia. Os nosos corpos fan anticorpos para combater as bacterias e os virus. Rituxan é esencialmente un anticorpo artificial creado para combater as células do linfoma.
Radiación : A radiación é frecuentemente feita á rexión pélvica, especialmente para diminuír a probabilidade de que o cancro se repita no outro testículo.
Profilaxis do sistema nervioso central. A profilaxis do sistema nervioso central xeralmente inclúese como parte do tratamento para evitar que este linfoma se estenda ou se repita no sistema nervioso central.
Conservación da fertilidade
Moitas veces só se debe eliminar un testículo, pero tanto a quimioterapia como a radioterapia poden producir infertilidade. Afortunadamente, a banca de esperma é unha opción viable para moitos homes. Asegúrese de falar co seu médico sobre a preservación da fertilidade durante o tratamento do cancro de modo que estea consciente de todas as súas opcións antes de comezar o tratamento.
Copiar e apoiar
Se foi diagnosticado con linfoma testicular, probabelmente estás se sentindo abrumado. Xa que este é un tumor pouco común pode sentirse moi só e preguntarche a quen podes falar. Chegue á familia e amigos. Considere a conexión coa comunidade de cancro en liña. Vivimos nunha idade cando se poden atopar outros con linfoma testicular en todo o mundo e poden incluso atopar apoio e xente para botar pensamentos fóra de 24/7. Busca e coñece a túa enfermidade e toma parte activa nos teus coidados. O tratamento desta enfermidade é agresivo, pero a diferenza de moitos tipos de cancro, existe unha boa chance de control a longo prazo da enfermidade.
Fontes:
Cancro: Principios e Práctica da VII Edición de Oncoloxía. Editores: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA. Lipincott Williams & Wilkins 2005.
Chapuy, B., Roemer, M., Steward, C. et al. Características xenéticas xenépticas dos linfomas primarios testiculares e primarios do sistema nervioso central. Sangue . 2016. 127 (7): 869-81.
Cheah, C., Wirth, A. e J. Saymour. Linfoma testicular primario. Sangue . 2014. 123 (4): 486-93.
Huang, Y., Zhang, Z., Tashkin, D., Feng, B., Straif, K. e M. Hashibe. Unha revisión epidemiolóxica da marihuana e do cancro: unha actualización. Epidemioloxía do cancro Biomarcadores e prevención . 2015. 24 (1): 15-31.
Vitolo, U., Chiappella, A., Ferreri, A. et al. Tratamento de primeira liña para o testículo primario difuso de linfoma de células B grandes con rituximab-CHOPD, profilaxis CNS e irradiación testis contralateral: resultados finais dun ensaios de fase II internacionais. Revista de Oncoloxía Clínica . 2011. 29 (20): 2766-72.
Yousif, L., Hammer, G., Blettner, M. e H. Zeeb. Cáncer testicular e infeccións víricas: revisión sistemática da literatura e meta-análise. Revista de Virología Médica . 2013. 85 (12): 2165-75.