Cambio no tratamento da enfermidade de Parkinson
Cando vostede ou alguén que ama a enfermidade de Parkinson (PD), pode parecer que novos e mellores tratamentos non se atopan no horizonte. Pero cando consideras a historia do desenvolvemento de novas terapias para PD, hai motivo de optimismo. Aínda que a PD era probabelmente coñecida polos antigos, non foi estudada seriamente ata o período medieval (aparentemente polo filósofo islámico Averroes).
A PD non era ben recoñecida no mundo antigo probablemente porque non houberon moitas persoas nos seus 60 ou 70 durante ese tempo. Polo tanto, a PD debe ser máis rara no mundo antigo do que é hoxe. O estudo científico da DP non comezou ata que James Parkinson publicou o seu "Essay on the Shake Paralytic" en 1817. A partir dese punto, os signos e síntomas da PD foron recoñecidos como síndrome ou colección de síntomas que tiñan unha causa común. Nas primeiras décadas do século XX, unha epidemia de gripe arrasou o mundo. Algunhas vítimas desta epidemia desenvolveron sinais de PD e os seus casos foron estudados de forma intensiva, avanzando así o coñecemento dos síntomas do Parkinson. Na década de 1940 e 50, os tratamentos neuroquirúrxicos estaban sendo utilizados para tratar a PD. En 1960, a dopamina foi reducida no cerebro das persoas con PD. En 1961 a 1962 obtemos os primeiros ensaios exitosos de levodopa. En 1968, as pílulas de levodopa estaban dispoñibles para o seu uso.
Este, por suposto, foi un gran avance no tratamento de PD. A terapia de Levodopa funcionou tan ben para algúns pacientes que podían vivir unha vida relativamente normal. Non obstante, pronto se descubriu que a levodopa tiña efectos colaterais desagradables e non podía evitar a progresión da enfermidade polo que se desenvolveron novos fármacos para tratar estes efectos secundarios e para diminuír a progresión da enfermidade.
A bromocriptina eo inhibidor da MAO-B foron desenvolvidos nos anos setenta. As terapias de pergolida, selegilina e antioxidantes foron desenvolvidas nos anos 80. Mentres tanto, introducíronse terapias de estimulación cerebral profunda a finais dos anos 1980 e as técnicas neuroquirúrxicas foron refinadas nos anos 80 e 90. A FDA aprobou o uso da estimulación cerebral profunda do núcleo subtalámico para o tratamento do tremor en 1997. Novos agonistas de dopamina , pramipexol e ropinirole tamén foron aprobados para ese ano. Tolcapone e Entacapone foron aprobados para o seu uso no ano seguinte 1998. Ao longo dos anos 1990, moitos dos defectos xenéticos que foron implicados na PD foron descubertos. A identificación destas anomalías xenéticas levaría a novas terapias nos anos 2000. Unha terapia xénica para PD foi introducida en 2005. Nos anos 90 e principios dos anos 2000, os avances na bioloxía de células nai suxeriron que próximamente se producirían novas terapias aínda que non se produciu tal terapia.
En 2006, un novo inhibidor de MAO-B foi desenvolvido chamado rasagilina. Nese mesmo ano, iniciouse unha nova aproximación á terapia con PD, chamada terapia antiapoptótica. Está deseñado para evitar a morte de células de dopamina. A apoptose refírese á "morte celular programada" que se produce entre as células de dopamina dos pacientes con PD.
E as drogas anti-apoptótica deberían teoricamente evitar esta morte celular programada. Ata a data estas drogas aínda están en investigación. En 2007 desenvolveuse un parche de dopamina (rotigotina) para liberar a dopamina ao torrente sanguíneo dun xeito máis uniforme e así reducir os efectos secundarios. Ao longo das últimas décadas do século XX, utilizáronse todo tipo de medicamentos para tratar síntomas non motorizados de PD, como os trastornos mentais, os problemas de soño, os problemas de humor e así por diante.
Agora notemos que unha vez que a PD foi recoñecida a principios dos anos 60 como un trastorno do metabolismo da dopamina, desenvolveuse rápidamente novas innovacións terapéuticas para PD.
Como cada década pasou, o ritmo da innovación tamén parecía aumentar así que nos anos 2000 dispoñemos dunha serie de novas opcións de tratamento emerxentes: desde unha nova terapia xenética potencialmente revolucionaria ata unha posible terapia antiapoptótica, as perspectivas de mantemento a independencia ao longo da enfermidade está cada vez mellor. Tamén estou optimista de que a próxima combinación de axentes atoparase nos próximos anos para diminuír a progresión da enfermidade.
Fontes
> Wiener, WJ e Factor, SA (2008). Cronoloxía da historia da enfermidade de Parkinson desde 1900. En: Enfermidade de Parkinson: Diagnóstico e Xestión Clínica: Segunda Edición Editado por Stewart A Factor, DO e William J Weiner, MD. Nova York: Demos Medical Publishing; > pps >. 33-38.