A discinesia é un tipo de trastorno do movemento que se caracteriza por episodios involuntarios de torsión ou irritación do corpo. Os movementos adoitan implicar os brazos ou as pernas, pero tamén poden implicar o torso, a cabeza ou a cara. Os episodios individuais poden durar desde uns segundos ata 15 minutos ou máis e, xeralmente, resolver por si só. Co tempo, os episodios tenden a aumentar de frecuencia e se fan máis graves.
Vivir con discinesia
As disquinesia non interfiren coa conciencia, e non están de ningún xeito asociadas con convulsións ou convulsións , aínda que inicialmente parezan un tanto semellantes aos que están en contacto.
Se experimenta discinesia, pode esperar permanecer totalmente alerta e consciente dos movementos e, ás veces, pode ser capaz de dicir que están a piques de comezar. Na maioría das veces, as persoas con discinesia non teñen control nin moi pouco control dos movementos.
Existen varios aspectos problemáticos da discinesia que afectan a vida cotiá. Son habituais no aspecto e poden atraer a atención non desexada dos demais. Estes movementos non desexados poden ser unha interrupción distraída para ti mesmo cando estea só. A disquinesia pode ocorrer de súpeto e inesperadamente, inhibindo a súa capacidade de controlar o seu corpo de maneira que desexa. Poden interferir coas súas actividades e os seus movementos determinados. Ás veces, as disquinesia poden ser físicamente incómodas e poden ser dolorosas, aínda que isto non é común.
Causas de discinesia
Hai algunhas causas de discinesia; Estes inclúen accidente vascular cerebral , parálise cerebral , esclerose múltiple e medicamentos antipsicóticos. A causa máis común de discinesia é a disquinesia inducida por levodopa (TID). A TID describe as discinesia que se producen como un efecto secundario dos medicamentos utilizados para o tratamento dos síntomas da enfermidade de Parkinson .
Por que a disquinesia desenvolve como resultado dos medicamentos da enfermidade de Parkinson
A enfermidade de Parkinson é un trastorno do movemento identificado polos tremores de repouso e a rixidez muscular. Os medicamentos utilizados para a enfermidade de Parkinson están entre as causas máis recoñecidas de discinesia. Os medicamentos que se utilizan para controlar os síntomas da enfermidade de Parkinson chámanse medicamentos dopaminérxicos. A medida que estes medicamentos dopaminérxicos aumentan a cantidade de dopamina no cerebro, efectivamente reducen os síntomas da enfermidade de Parkinson.
A disquinesia non adoita ocorrer como resultado de só algunhas doses de medicamentos dopaminérxicos ou cando se usan estes medicamentos durante un curto período de tempo. Porque a enfermidade de Parkinson é unha condición vitalicia, as persoas que teñen a enfermidade necesitan tomar medicamentos dopaminérxicos durante anos. Despois de varios anos de tomar estes medicamentos, as persoas con enfermidade de Parkinson poden desenvolver o efecto secundario tardío bastante común da discinesia.
Houbo moita investigación sobre se é posible evitar que se produza a disquinesia e se a posposición de medicamentos dopaminérxicos pode demorar ou reducir o desenvolvemento ou a gravidade da discinesia. Pero non houbo evidencias que mostren que o retraso da medicación dopaminérxica pode evitar que este efecto secundario finalmente se desenvolva ou sexa menos grave a longo prazo.
A maioría das persoas con enfermidade de Parkinson dan explicacións detalladas sobre o potencial de desenvolver o efecto secundario retardado da discinesia con bastante antelación. En xeral, porque os medicamentos dopaminérxicos son tan efectivos na redución dos síntomas de marca da enfermidade de Parkinson, as persoas con enfermidade de Parkinson consideran que a calidade de vida mellorada vale a pena arriscar o efecto secundario da disquinesia no camiño.
Tratamento médico de disquinesias
En xeral, se comeza a experimentar disquinesia logo de tomar medicamentos de Parkinson, os médicos poden controlar este efecto secundario axustando os seus medicamentos .
Os axustes poden implicar tomar medicamentos máis longos ou estratezar o seu horario de medicamentos durante todo o día. Os seus médicos poden engadir varios medicamentos diferentes a baixas doses que traballan xuntos en vez de usar unha dose elevada de medicación que produce efectos secundarios. Estes axustes adaptados poden equilibrar a necesidade de reducir os síntomas de Parkinson e tamén minimizar a súa discinesia.
Estes enfoques funcionan para algunhas persoas con TID, pero non funcionan para todos. Cando os axustes de medicamentos non son suficientes para afinar o equilibrio entre reducir os síntomas e minimizar os efectos secundarios, hai métodos cirúrxicos que poden reducir as discinesia que se desenvolven a partir dos medicamentos dopaminérxicos.
Estimulación cerebral profunda (DBS) para discinesia
O DBS é un procedemento quirúrgico usado para controlar a discinesia que resulta do tratamento da enfermidade de Parkinson. Este procedemento implica a colocación dun estimulador eléctrico nunha rexión do cerebro.
Existen algunhas áreas que se consideran óptimas para a colocación do dispositivo DBS, e algunhas probas pre-quirúrgicas poden axudar a identificar o lugar ideal na súa situación específica. Estas áreas inclúen o globo pallidus internus eo núcleo subtalámico, ambas as rexións relativamente pequenas situadas no fondo do cerebro.
Os dispositivos DBS inclúen electrodos, que están situados en ambos os dous lados do globo pallidus ou no núcleo subtalámico. Un xerador, que está programado para controlar a correcta estimulación eléctrica, está implantado na rexión do cofre superior. O dispositivo está equipado cunha batería para a función continua, e esta batería normalmente require substitución cada poucos anos.
Como DBS axuda a discinesia
O mecanismo mediante o cal DBS axuda a reducir a discinesia está bastante implicado. O dispositivo induce a estimulación cerebral, que pode excitar ou suprimir a actividade cerebral. Dependendo da localización dos electrodos, a estimulación eléctrica pode reducir a discinesia por acción directa no cerebro ou pode reducir indirectamente a disquinesia reducindo a necesidade de medicación dopaminérxica, que á súa vez reduce o efecto secundario dopaminérxico da discinesia.
Os estimuladores colocados no globo pálido afectan directamente as disquinesia, mentres que os estimulantes colocados no núcleo subtalámico poden reducir a necesidade de medicación dopaminérxica, diminuíndo o efecto secundario da discinesia.
Seguridade de DBS
En xeral, o procedemento é bastante seguro, pero como ocorre con todos os procedementos, pode haber complicacións. As complicacións asociadas ao DBS inclúen a infección e o sangrado.
As infeccións poden producir dores de cabeza, letargia, confusión e febres. A sangría pode producir dores de cabeza intensas, cambios de visión ou perda de conciencia. Se está programado para ter a cirurxía de DBS, o seu equipo médico o monitorará de cerca despois do procedemento. Hai unha variedade de razóns para o seu seguimento post-operatorio, incluíndo a avaliación da función do estimulador, e para capturar calquera complicación antes de causar problemas duradeiros.
Outros métodos cirúrxicos para a discinesia asociada ao Parkinson
Hai algúns outros procedementos cirúrxicos que tamén se poden considerar para a xestión da TID. Estes procedementos non impliquen a implantación dun estimulador; implican a creación dunha lesión das rexións do cerebro que é responsable dos síntomas de Parkinson ou das discinesia.
Normalmente, as cirurxías lesionales tamén se destinan ao globo pálido ou ao núcleo subtalámico e poden implicar ambos os lados, se fose necesario. Estes procedementos son, como DBS, considerados seguros e efectivos. Se es candidato á cirurxía do DBS, entón é moi probable que o seu equipo médico discuta varias opcións cirúrxicas xunto a DBS.
Unha palabra de
A enfermidade de Parkinson é o trastorno do movemento máis común. É unha condición de por vida que se espera que empeore ao longo dos anos. Debido aos síntomas de empeoramento, as persoas con enfermidade de Parkinson adoitan requirir axustes de medicación a medida que se desenvolven os procesos secundarios.
Irónicamente, o efecto secundario dos medicamentos utilizados para a enfermidade de Parkinson é outro trastorno do movemento, discinesia. Para algunhas persoas con enfermidade de Parkinson, chega un punto no que os medicamentos poden non ser tolerables, e os enfoques cirúrxicos poden considerarse a mellor opción.
Non obstante, a boa nova é que nin a enfermidade de Parkinson nin a disquinesia son perigosas ou ameazan a vida. A cirurxía do DBS é unha opción que leva existindo durante moitos anos, é ben entendida e é considerada segura e ben tolerada. Durante os últimos anos, houbo miles de persoas con enfermidade de Parkinson que tiveron unha cirugía para TID e os resultados foron boas. Se es candidato a DBS, espera ter unha cirurxía cuidadosamente planificada e seguimento próximo despois do seu procedemento, xa que maximiza as posibilidades de obter o mellor resultado e recuperación.
> Fonte:
> Tan ZG, Zhou Q, Huang T, Jiang Y. Eficacias da estimulación do globo pálido e estimulación do núcleo subtalámico para a enfermidade de Parkinson avanzada: un meta-análise de ensaios controlados aleatorios, envellecemento clínico. 2016 xuño 21; 11: 777-86.