O esperma é a célula reprodutiva masculina. É producido nunha serie de conductos sinuosos nos testículos coñecidos como os túbulos seminíferos. Migran ao epidídimo, que é outro conducto enrolado, onde reciben nutrientes e maduran. Normalmente leva uns 12 días percorrer a lonxitude do epidídimo, momento en que se tornan capaces de fertilizar o ovo feminino (óvulo).
Están almacenados nos vasos deferentes que teñen un músculo liso capaz de proxectar o esperma a través da uretra no proceso de eyaculación. O esperma contén unha única copia de cada un dos 23 cromosomas, que se combinan cos 23 cromosomas do ovo creando un ovo fertilizado cromosómico completo coñecido como cigoto.
Quen está en risco de infertilidade?
Os que recibiron quimioterapia ou radioterapia teñen o maior risco de infertilidade. Canto maior sexa a radiación ou maior a dose de quimioterapia, maior será o risco. Tras a radiación, case o 65% dos homes son capaces de concibir. Os tratados con alto dose de cisplatino teñen un 40% de probabilidades de conciencia. Certos procedementos cirúrxicos, que se explicarán con máis detalle a continuación, tamén poden causar infertilidade. En xeral, preto de 50-80% dos pacientes con cancro testicular recuperan a fertilidade dentro dos 5 anos posteriores á finalización do tratamento para o cancro testicular.
Mesmo sen tratamento, o cancro testicular convértese nun factor de risco para a diminución da fertilidade. Isto ocorre porque ás veces o cancro testicular está asociado a outras condicións , que por si mesmas poden causar unha diminución da fertilidade, como un testículo non descendente (unha condición coñecida como cryptorchidism). Varios estudos tamén suxeriron a existencia de conteos inferiores de espermatozoides e diminución da motilidade de espermatozoides en pacientes con cancro de testículo, ata antes do tratamento, en comparación coa poboación xeral.
Como pode a quimioterapia e a radioterapia causar infertilidade?
Tanto a quimioterapia como a radiación poden producir infertilidade a través da interferencia directa co proceso de formación de esperma, coñecido como espermatogênese. Como se mencionou anteriormente, o esperma créase nos túbulos seminíferos das células coñecidas como espermatogonia. A espermatogonia é sensible tanto á radioterapia como á quimioterapia, especialmente a altas doses. Cando a espermatogonia é destruída, ou a súa replicación celular parouse, o proceso de espermatogênese está parado. Isto pode ocorrer a curto prazo ou a longo prazo en función da intensidade do tratamento, así como outros factores preexistentes para a infertilidade.
Como pode a cirurxía causar infertilidade?
A cirurxía pode producir infertilidade a través dun mecanismo diferente ao da quimioterapia ea radiación. O procedemento quirúrgico que probablemente derive na infertilidade é un procedemento onde os ganglios linfáticos que drenan os testículos no abdome son eliminados nunha cirugía coñecida como disección de ganglio linfático retroperitoneal. A infertilidade ocorre cando o nervio que controla o músculo do esfínter, o que impide que o esperma vaia cara atrás á uretra ata a vexiga despois da ejaculação, é ferido e non funciona.
Como resultado, o esperma vai á dirección incorrecta na uretra e termina na vexiga en lugar de ser expulsada cara fóra do pene. Esta condición é coñecida como a ejaculação retrógrada e causa infertilidade aínda que o esperma sexa suficientemente numeroso e funcional.
¿Que é a banca espermática e como se realiza?
A banca do esperma é o proceso de recolección e conservación de esperma que se pode usar nunha data posterior para inseminación e embarazo. O esperma normalmente recóllese a través da masturbación, aínda que tamén existen opcións cirúrxicas. A eyaculación normalmente debe evitarse durante aproximadamente 48 horas antes da recolección de mostras para maximizar o reconto real de esperma.
O esperma normalmente conxélase con nitróxeno líquido e pode ser viable durante anos de uso na estrada. As mostras de esperma foron empregadas con éxito para a súa concepción ata 20 anos despois de conxelar o espécime. Ás veces, unha mostra será descongelada de inmediato para determinar a probabilidade de ter unha mostra viable despois da conxelación. Para obter detalles específicos, instrucións e custos, consulte coa propia entidade bancaria.
¿Hai alternativas á banca espermática?
Houbo os intentos de deter a espermatogênese antes da quimioterapia e da radioterapia con medicamentos coa esperanza de escatimar a espermatogonia e preservar a espermatogênese. Estes intentos non se atoparon cun éxito substancial e actualmente non se recomenda.
Hai desvantaxes para a banca do esperma?
Hai custos e taxas para a recollida e almacenamento de esperma. A banca do esperma non é capaz de garantir a concepción e o embarazo no futuro. Tamén se debe coñecer que só o 10% dos homes que depositaban o esperma realmente o utilizan no futuro para pai un fillo.