Cando un bulto foi descuberto nun testículo e confirmado usando ultrasóns, o seguinte paso é a eliminación do testículo por cirurxía. Isto é diferente da maioría dos outros tipos de cancro que normalmente requiren unha biopsia para confirmar o cancro antes de considerar a cirurxía. Como exemplos, os bultos mamarios son biopsificados usando agullas e os cancros de colonos son biopsiedos durante as colonoscopias antes da cirurxía.
O cancro testicular é único porque o diagnóstico real case sempre se obtén mediante eliminación quirúrgica do testículo en cuestión. Isto faise por varias razóns: # 1 Hai evidencias de que penetrar o escroto, cunha agulla ou calquera outro instrumento cirúrxico, pode producir resultados peores, pois pode afectar a drenaxe linfática e, así, afectar a evolución do cancro. Noutras palabras, pode producir maiores niveis de recurrencia e propagación do cancro. # 2 A eliminación quirúrgica do testículo sempre forma parte do tratamento se se debe obter unha cura. Mesmo cando o cancro se estender a outros lugares, como os pulmóns e os nodos, o testículo aínda debe ser eliminado porque a quimioterapia ten dificultade para acceder aos tecidos testiculares do torrente sanguíneo.
Antes da cirurxía
Antes da cirurxía, hai que ocorrer varias cousas. Primeiro de todo, as probas de sangue especiais coñecidas como marcadores tumorales son deseñadas e valoradas.
É importante ter unha tomografía computarizada da rexión abdominal / pélvica para avaliar se os ganglios linfáticos están implicados no cancro. Non obstante, isto pode ocorrer despois da cirurxía cando o testículo canceroso debe ser eliminado sen importar se os nodos están implicados ou non. Moitas veces faise unha tomografía computarizada do cofre ou unha radiografía de tórax para evaluar o posible spread aos pulmóns.
Antes da cirurxía, cómpre decidir se unha prótesis (ou sexa, o testículo falso) debe usarse no lugar do testículo canceroso. Esta é só para fins cosméticos e non serve para fins funcionales.
A banca do esperma é outro proceso que debe considerarse en función do desexo de manter a fertilidade no futuro. A fertilidade pode ou non ser afectada pola orquiectomía. Normalmente o testículo restante é capaz de compensar a seguinte cirurxía, pero isto debe ser discutido co cirurxián antes de someterse a unha cirurxía.
A Cirugía en si: A Orchiectomía Radical Inguinal
Para comprender como funciona a cirurxía, é útil comprender a anatomía da rexión. O testículo queda suspendido por unha estrutura coñecida como o cordón espermático. O cordón espermático está composto por vasos sanguíneos, nervios e vasos deferentes, tamén chamados conductos deferentes, que transportan os espermatozoides do testículo. Durante o desenvolvemento fetal normal, os testículos fórmanse no abdome e baixan cara a escroto pola canle inguinal. Unha incisión faise no abdome inferior e o testículo retírase pola canle inguinal polo cordón espermático. O cordón é abrazadeira e cortado por encima do testículo e as incisións son pechadas.
Recuperación e Recomendacións post-cirurxía
O descanso de cama pode recomendarse nas primeiras 24 horas despois da cirurxía. O apoio testicular realízase habitualmente usando unha roupa interior de apoio, como unha correa de jock, durante varios días despois da cirurxía. O regreso á actividade normal normalmente pode ocorrer dentro de 2 a 3 semanas despois da cirurxía.
As complicacións da cirurxía son raras e normalmente están limitadas ao sangrado, tanto no escroto como na rexión por riba del, así como tamén as infeccións.
Alternativas á Orchiectomía Tradicional
Hai poucas alternativas á orquiectomía radical como se describe anteriormente.
Unha alternativa, que se realiza só en casos selectos, é coñecida como a orquiectomía parcial. Isto implica eliminar só a parte cancerosa do testículo. Isto faise en casos moi selectos para preservar a fertilidade. Esta pode ser unha opción se só hai un testículo, ou se ambos os testículos son afectados por cancro.
Que a continuación?
O tratamento adicional basearase no tipo e estadio exactos do cancro.