Vivir con dúas condicións de dor crónica
A artritis reumatoide (RA) e a fibromialxia (FMS) son condicións de dor crónicas que adoitan xuntarse. Aínda que son moi diferentes, os seus síntomas poden ser moi similares, o que dificulta o diagnóstico. Cando tes os dous, faise cada vez máis difícil.
As mulleres teñen máis probabilidades de obter cada unha destas enfermidades, pero moitos homes tamén os obteñen. Tanto RA como FMS poden atacar a calquera idade.
En persoas con ambos, un estudo de 2017 encabezado por MS El-Rabbat mostra que o FMS non só é especialmente común na RA, que ten un gran impacto na calidade de vida. Este descubrimento está respaldado por outro publicado o mesmo ano en Reumatoloxía e Terapia que o FMS tivo un impacto maior na avaliación global que calquera outro factor latente.
Compairing FMS e RA
As dúas condicións teñen algunhas diferenzas sorprendentes cando se trata do que sucede no seu corpo, de como progresan e de como son tratados.
Quizais a diferenza máis notable é que RA causa dano e deformidade nas túas articulacións. O FMS non está ligado a ningún dano común, deformidade ou deterioro.
RA é unha enfermidade autoinmune , o que significa que o seu sistema inmunitario ataca os tecidos saudables coma se fosen invasores foráneos, como un virus. O FMS non está actualmente clasificado como autoinmune, aínda que a investigación suxire que algúns casos poden implicar autoinmunidade.
O curso de RA é imprevisible, pero despois de moitos anos, preto do dez por cento das persoas con el vólvense severamente incapacitadas e teñen dificultades para facer as tarefas máis básicas. É común que a xente cre que alguén con RA terminará nunha cadeira de rodas, pero este é un mito. Co tratamento axeitado, iso é por máis raro do que se podería esperar.
FMS tamén é imprevisible. Os expertos din que preto dun terzo das persoas con el chegaran significativamente peor ao longo do tempo, preto dun terzo vai ser significativamente mellor, e preto dun terzo non verá un cambio importante na gravidade dos síntomas. Ata agora, non sabemos cales son os factores que inflúen no curso da enfermidade.
Algúns casos de AR teñen remisión prolongada na que os síntomas desaparecen durante varios anos. Outros teñen flares (cando os síntomas son máis graves) e remisións (períodos de síntomas máis lixeiros). A maioría, con todo, teñen unha forma crónica e progresiva de RA.
O FMS suxire tamén flares e remisións, pero algúns casos inclúen niveis de síntomas máis ou menos consistentes. As remisións a longo prazo son raras pero posibles.
A AR pode afectar calquera articulación e ata os seus órganos, pero a miúdo implica as xuntas pequenas das mans e os pés. A dor de FMS pode atacar en calquera lugar, pero é máis común ao longo da columna vertebral que nas extremidades.
Por que están ligados
Os investigadores non saben o que causa ningunha condición, polo que aínda non entendemos con certeza por que FMS e RA xuntan con tanta frecuencia.
Os estudos mostran, con todo, que as persoas con AR teñen máis probabilidades de desenvolver FMS, pero as persoas con FMS non teñen máis probabilidades que calquera outra persoa para desenvolver RA. Algúns científicos consideran que a dor crónica, a partir de RA ou doutras fontes, pode levar a FMS causando cambios nas formas nos que os nosos sistemas nerviosos perciben e procesan a dor.
Un estudo de 2017 publicado en Arthritis Care & Research suxeriu que as persoas con RA poden desenvolver altos niveis de sensibilización á dor, que é unha característica coñecida de FMS. Isto apunta a unha posible similitud na fisioloxía que pode axudar a explicar o solapamento frecuente.
Independentemente de por que ten ambas as condicións, a dor de AR pode disparar bengalas FMS e facer os seus síntomas máis difíciles de controlar, e FMS amplifica a dor de RA.
Obtendo un diagnóstico
Unha proba de sangue específica chamada proba de anticorpos anti-CCP adoita distinguir a RA a partir doutras formas de artrite. O seu médico tamén pode ordenar varias outras probas para confirmar o diagnóstico e axudar a ter unha idea de como a enfermidade pode progresar.
FMS é diagnosticado por un exame ou punta de concurso nunha avaliación especialmente deseñada, xunto coas probas para descartar outras posibles causas de síntomas.
Síntomas
Os síntomas de RA e FMS poden ser extremadamente similares. Ambos inclúen:
- dor nas articulacións
- patrón simétrico (dor no mesmo lugar por ambos lados)
- fatiga e perda de enerxía
- depresión
A RA tamén pode causar síntomas que non están asociados a FMS, tales como:
- hinchazón articular, con calor en torno á articulación afectada
- perda de apetito
- deformidade conxunta
- rango limitado de movemento
O FMS implica numerosos síntomas que non están vinculados a RA, incluíndo:
- disfunción cognitiva
- sensibilidade á luz, o ruído e os cheiros
- dor que se move ao redor do corpo
- sono non refrescante
Se é diagnosticado cunha destas condicións pero presenta síntomas que poden indicar o outro, asegúrese de presentalo co seu médico.
Tratamentos
Hai moitos fármacos dispoñibles para tratar RA. Inclúen:
- analgésicos comúns, como o Tylenol (acetaminofeno)
- Antiinflamatorios non esteroides (AINE) , como Motrin / Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno)
- Os inhibidores de COX-2 , como o Celebrex (celecoxib)
- glucocorticoides, incluíndo prednisona e metilprednisolona
- Medicamentos antirreumáticos que modifican a enfermidade (DMARD) , incluíndo Trexall / Rheumatrex (metotrexato), Imuran (azatioprina) e Azulfidina (sulfasalazina)
- Os bloqueadores de TNF , como Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab) e Humira (adalimumab)
Ás veces, a cirurxía pode axudar ás persoas con danos articulares graves.
FMS normalmente require un enfoque multidimensional, que pode implicar:
- medicamentos recetados
- suplementos
- un programa de exercicio moderado e moderado
- tratamentos complementarios / alternativos
Se está tomando medicamentos tanto para RA como para FMS, asegúrese de falar co seu médico e farmacéutico sobre as posibles interaccións medicamentosas.
Algúns expertos do FMS creen que os corticosteroides ás veces utilizados para tratar a RA poden empeorar os síntomas FMS. Ao traballar de preto co seu médico, debería poder atopar tratamentos que funcionen para as dúas condicións.
Para obter máis información sobre como decidir o mellor curso de tratamento para RA e FMS, lea a Fibromialxia contra a dor de artrite reumatoide - ¿Que factores determinan o tratamento?
Unha palabra de
Tanto RA como FMS poden facer a súa vida extremadamente difícil e limitar o funcionamento que pode ser. Ao atopar e seguir un réxime de tratamento / xestión, é posible que poida preservar a súa funcionalidade e independencia.
Debido a que ambas as condicións poden levar á depresión e ao illamento, é importante que teña un sistema de soporte. Mantén as liñas de comunicación abertas co teu médico e coas persoas que estás preto e recibes axuda precoz se pensas que estás deprimido. Os grupos de asistencia técnica, tanto na rede como na túa comunidade, tamén poden axudarlle.
Fontes:
Colexio Americano de Reumatoloxía. "Artritis reumatoide"
Challa DNV, Crowson CS, Davis M 3rd. Valoración paciente global da actividade da enfermidade na artrite reumatoide: identificación de factores latentes subxacentes. Reumatoloxía e terapia. 2017 xuño; 4 (1): 201-208. doi: 10.1007 / s40744-017-0063-5.
El-Rabbat MS, Mahmoud NK, Gheita TA. Significación clínica da síndrome da fibromialxia en diferentes enfermidades reumáticas; relación coa actividade da enfermidade e calidade de vida. Reumatoloxía clínica. 2017 11 de abril. Pii: S1699-258X (17) 30048-7. doi: 10.1016 / j.reuma.2017.02.008.
Lee YC, Bingham CO 3rd, Edwards RR, et al. A sensibilización da dor está asociada á actividade da enfermidade en pacientes con artritis reumatoide. un estudo transversal. Coidado e investigación da artrite. 2017 24 de abril. Doi: 10.1002 / acr.23266.
O Centro de Artritis de Johns Hopkins. "Presentación clínica da artrite reumatoide"