A fibromialxia é unha enfermidade crónica caracterizada por unha dor xeneralizada e acompañada de cansazo, depresión, perturbación do soño, insuficiencia cognitiva e síntomas dixestivos e urinarios. É un trastorno mal comprendido no que os sinais de dor procesados polo cerebro parecen ser esaxerados, amplificando a sensación de dor nos músculos e tecidos brandos.
Debido a que non hai probas para confirmar a enfermidade, a fibromialxia debe ser diagnosticada excluíndo outras causas posibles. O tratamento pode implicar analxésicos sen receita, antidepresivos, fisioterapia, autocuidado e medicamentos máis recentes, como Lyrica (pregabalina), especialmente aprobado para tratar a fibromialxia.
Síntomas
A fibromialxia é máis que unicamente dolores musculares e dor nas articulacións. É unha dor persistente e xeneralizada que pode moverse polo corpo nas ondas, causando sensacións que describen palpitante, difuso, intenso ou apuñalado. Incluso cambios leves en temperatura ou presión (incluíndo o toque) poden provocar molestias.
Mentres que algunhas persoas manteñen niveis de síntomas bastante consistentes, outros percorrerán períodos de remisión alternando con períodos de actividades de enfermidade ( bengalas ). Máis aló da dor, a fibromialxia está asociada a unha serie de síntomas case vertiginosos que afectan múltiples sistemas de órganos.
Inclúen:
- Fatiga , xeralmente crónica, afectando a catro de cada cinco enfermos
- Síntomas musculares e articulares , como espasmos musculares, debilidade muscular e dor nas mandíbulas
- Os síntomas cognitivos , como a perda de concentración, desorientación e "néboa cerebral"
- Trastornos do soño como o sono roto, o comezo do sono eo insomnio
- Síntomas neuroquirúrxicos como o vértigo, a enxaqueca ou a sensibilidade á luz, o son ou o cheiro
- Síntomas gastrointestinales como diarrea, estreñimiento, inchazo ou calambres
- Síntomas urinarios, incluíndo dor de vexiga, dor durante a micção, ou o frecuente desexo de orinar
- Síntomas psicolóxicos como depresión, cambios de humor ou ataques de pánico
- Síntomas reprodutivos como períodos dolorosos, dor pélvica ou menopausa prematura
A perda temporal do cabelo, as palpitacións cardíacas eo crecemento benigno do tecido (lipomas) tamén poden ocorrer.
Causas
Ninguén sabe realmente o que causa a fibromialxia. Está agrupado xunto con trastornos similares, como a síndrome de fatiga crónica (CFS) e a síndrome do intestino irritable (SII) , que se cre que son causadas por unha resposta excesiva do sistema nervioso central a estímulos normais.
Aínda que a fibromialxia é hoxe recoñecida como síndrome pola comunidade médica, aínda queda un debate sobre se se trata dunha enfermidade puramente somática (física) ou que está influenciada por tensións externas (como a depresión , ansiedade e problemas de soño) que poden mellorar a percepción da dor ou afectar directamente a función neurológica.
Nesta etapa, simplemente non o sabemos. O que si sabemos é que certos factores de risco poden aumentar as probabilidades de contraer fibromialxia.
Entre eles:
- As mulleres son nove veces máis que ter fibromialxia que os homes. Suxeriuse que os descensos nos estrógenos durante a menstruación (particularmente ou no comezo da menopausa poden provocar síntomas nalgunhas mulleres.
- A idade tamén é un factor. A pesar de ser considerada unha enfermidade que afecta ás mulleres posmenopáusicas, a fibromialxia adoita diagnosticarse entre as idades de 20 e 50 (aínda que os síntomas adoitan desenvolverse varios anos antes).
- O estrés parece precipitar síntomas de fibromialxia. Cando se acompaña de problemas de soño, a percepción da dor é aínda máis elevada, así como o risco de fatiga e depresión.
- A xenética tamén se cre que é un factor. A investigación actual suxire que ter un pai ou un irmán con fibromialxia aumenta o risco ata o 28 por cento mentres que o ten un familiar de segundo grao aumenta un 19 por cento.
Diagnóstico
Sen probas de laboratorio nin de imaxes capaces de diagnosticar a enfermidade, a fibromialxia só pode ser confirmada excluíndo todas as outras posibles causas dos seus síntomas. É un proceso meticuloso que debe ser supervisado por un reumatólogo ou, alternativamente, un neurólogo ou médico xeral experimentado con fibromialxia ou outras enfermidades do tecido conxuntivo.
En 2010, o Colexio Americano de Reumatoloxía (ACR) actualizou os seus criterios diagnósticos para a fibromialxia, tendo en conta a distribución da dor, a duración da dor ea percepción do paciente da dor e outros síntomas.
Os criterios de ACR inclúen dúas avaliacións baseadas en puntuación:
- O primeiro, chamado índice de dor xeneralizado (WPI) , atribúe un punto para cada unha das 19 partes do corpo nas que experimentou dor (para un máximo de 19 puntos).
- A segunda chamada escala de gravedad dos síntomas (SS) , asigna 0 a 3 puntos-0, sen síntomas a 3, significando síntomas graves, a cada un dos catro síntomas característicos da enfermidade (para un máximo de 12 puntos).
Para ser diagnosticado con fibromialxia, tería que satisfacer as seguintes tres condicións:
- Debe ter un WPI de 7 ou máis cunha cualificación SS de 5 ou superior ou, alternativamente, un WPI de 3 a 6 e unha puntuación SS de 9 ou máis.
- Debe ter estes síntomas por polo menos tres meses.
- Non debe haber outra explicación médica para os seus síntomas.
Tratamento
Non hai ningunha pílula que poida tratar a fibromialxia ou asegurar a remisión sostida dos síntomas. Para iso, tería que ter un enfoque multifacético, que pode incluír medicamentos recetados sen receita médica (over-the-counter) e medicamentos recetados, terapia física e asesoramento, intervencións de estilo de vida e terapias complementarias.
Porque non hai dous casos de fibromialxia son iguais, o tratamento pode variar dunha persoa a outra.
Medicamentos e tratamentos médicos
Os medicamentos adoitan ser a espiña dorsal da terapia. A elección dos medicamentos depende moito dos tipos e da gravidade dos seus síntomas. Entre eles:
- Os analxésicos como Tylenol (acetaminofeno) e medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE) como Advil (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno) poden proporcionar alivio a curto prazo de dores menores. O estómago eo aumento da presión arterial son comúns cos AINE.
- Os analxésicos como Celebrex (celecoxib) ou Voltaren (diclofenac) son máis duradeiros pero poden causar náuseas, mareos, dor abdominal, úlceras e toxicidade hepática.
- Os antidepresivos poden aliviar a dor e a fatiga ao elevar os estados de ánimo aumentando os niveis de serotonina . Os antidepresivos Cymbalta (duloxetina) e Savella (milnaciprán) son aprobados para tratar a fibromialxia e, aínda que son efectivos, poden causar náuseas, dor de cabeza, constipação, insomnio e mareos.
- Os fármacos anticonvulsivos tamén poden ser efectivos no tratamento da dor. Inclúen Lyrica (pregabalina) , que é aprobado para o tratamento da fibromialxia e outros como Neurontin (gabapentin) que poden ser prescritos fóra da etiqueta. O inchazo, o aumento de peso, o mareamento e a somnolencia están entre os posibles efectos secundarios.
Os problemas de sono típicamente son tratados con antidepresivos de baixa dose como Elavil (amitriptilina) en lugar de pílulas para durmir. Os relaxantes musculares como o Flexeril (ciclobenzaprina) tamén poden facer o dobre deber aliviando a tensión muscular mentres axudan a durmir a unha persoa.
Ademais dos medicamentos, o seu médico pode referirse a especialistas para axudar a superar os retos físicos ou emocionais, incluíndo terapeutas físicos, terapeutas ocupacionais, psiquiatras ou conselleiros.
Estilo de vida e terapias complementarias
O alivio da tensión está entre as facetas primarias de calquera plan de tratamento con fibromialgia. Isto non só implica técnicas de relaxación ou terapias corporales, pode requirir comer mellor, facer exercicio e evitar cousas como a cafeína, o alcohol ou o tabaquismo . Ao facelo non só o farás máis forte, pode elevar o teu estado de ánimo (especialmente o exercicio que activa o lanzamento de serotonina, dopamina e endorfinas).
Outras aproximacións complementarias ao tratamento inclúen:
- M edición, imaxes guiadas e respiración profunda (pranayama) para aliviar o estrés
- Ioga e Taichi que incorporan movementos controlados e liberación de tensión
- Masaxe terapéutica, especialmente formas máis suaves como Shiatsu ou masaxe de aromaterapia
- Relaxación muscular progresiva (PMR) que enfoca a liberación da tensión por parte do corpo
- Biofeedback que pode ensinarlle como controlar a resposta ao estrés
- Marihuana medicinal que pode reducir a dor, elevar o estado de ánimo e axudar a durmir mellor
- 5-HTP (5-hidroxitriptófano), un suplemento natural derivado da planta de Griffonia simplicifolia africana mentres que pode axudar a aumentar os niveis de serotonina.
Unha palabra de
A pesar da maior conciencia pública, a fibromialxia segue sendo un misterio para moitos pobos, algúns dos cales poden dubidar da súa existencia ou suxiren que é "todo na súa cabeza". Non é.
Non permitas que as ideas erróneas de outras persoas te impiden buscar os coidados que necesites. Busca apoio de amigos e familiares, abrindo non só o que sente, senón o que sente. Únete a un grupo de apoio local ou ponte en contacto coa Asociación Nacional de Fibromialxia e Dor Crónica para atopar un preto de ti. Construír un sistema de apoio pode proporcionarlle a confianza e educación para converterse nun avogado para o seu propio coidado.
Se o seu médico non pode axudar ou entender as súas preocupacións, atopar un reumatólogo na súa área a través do localizador en liña ofrecido polo Colexio Americano de Reumatoloxía. Os programas de copagos e asistencia sanitaria tamén están dispoñibles para axudar a sufragar o custo do tratamento, se é elegible.
> Fontes:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. et al. Síndrome da Fibromialxia: Etioloxía, Patoxenesia, Diagnóstico e Tratamento. Resistencia á dor. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. Os criterios preliminares de diagnóstico da Fibromialxia e a medición da gravidade dos síntomas do Colexio Americano de Reumatoloxía. Artritis Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.
> Park, D. e Lee, S. Novas ideas sobre a xenética da fibromialxia. Coreano J Intern Med . 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjim.2016.207.