Aínda que moitas persoas teñen un pouco de azia agora e entón, se ocorre continuamente máis de dúas veces por semana ou provoca síntomas máis graves, pode ter unha enfermidade de refluxo gastroesofáxico (ERGE). A ERGE é un trastorno crónico do sistema dixestivo causado polo esfínter esofágico inferior (LES) que non se pecha axeitadamente, o que permite que o ácido do estómago no seu esôfago.
Cerca do 20 por cento das persoas que viven nos Estados Unidos estímase que están afectadas pola ERGE e pode afectar a persoas de todas as idades. Afortunadamente, a maioría das persoas son capaces de controlar os seus síntomas con cambios de estilo de vida e / ou medicamentos.
Síntomas
O síntoma principal da ERGE é a azia , unha sensación de ardor situada debaixo do esternón, moitas veces irradiando cara á gorxa. Non todos os que teñen ERGE teñen azia. A regurgitación é unha forma máis grave na que o ácido do estómago chega ao dorso da garganta, producindo un sabor amargo e ácido. Estes síntomas ás veces poden estar acompañados de náuseas. A azia e a regurgitación xeralmente son moito peores logo dunha comida e fanse máis graves mentres están deitado ou dobrando.
Outros síntomas da ERGE inclúen unha dor de garganta persistente, ronquera, tos crónica, sibilancias, mal alento, dor no peito e sensación de que hai unha masa na gorxa. Estes síntomas son máis comúns cando non tes azia.
A ERGE tamén pode causar o ácido do estómago para estimular os nervios do seu esôfago ou causar danos ao seu revestimento que pode causar molestias.
Ás veces, a ERGE pode causar complicacións que poden provocar problemas moi graves. As complicacións máis frecuentes da ERGE inclúen o esófago de Barrett , esofagite erosiva e estenosis esofágico .
Ademais das preocupacións esofágicas, a ERGE pode levar a outras complicacións que implican a cabeza, o pescozo e as vías respiratorias como asma, laringitis crónica, estreitamento das vías respiratorias en torno á súa laringe (caixa de voz), cavidades dentais e infeccións crónicas nos seos.
Causas
A ERGE é causada polo refluxo dos contidos gástricos no esófago. Normalmente, o refluxo é impedido polo esfínter esofágico inferior (LES), un anel de músculo situado na intersección do esôfago e do estómago. Na maioría das veces, a LES é contraída para pechar a boca e formar unha barreira entre o estómago eo esôfago. O LES transcientemente relaxa cando se traga para permitir que o alimento pase ao estómago. Tamén se relaxa cando se cansa para permitir que escape o gas.
Na maioría dos casos de GERD, a LES transitoriamente se relaxa cando non se supón, permitindo así un breve intervalo de tempo no que os contidos do estómago poden entrar no esófago. Non está claro por que moitas persoas desenvolven descansos frecuentes e transitorios da LES.
Menos comúnmente, a GERD pódese producir cando a LES se fai crónica flácida, permitindo que o refluxo ocorra case en calquera momento. A presión de LES pode ser reducida e refluxo animada pola distensión gástrica (un estómago cheo), fumar, numerosos medicamentos, beber alcohol, cafeína e varios tipos de alimentos, especialmente alimentos graxos e chocolate.
Outros factores que poden contribuír á ERGE inclúen ter unha hérnia hiatal , ter sobrepeso ou obesidade e embarazo.
Diagnóstico
Na maioría dos casos, a ERGE é un diagnóstico clínico. É dicir, os síntomas da ERGE adoitan ser tan clásicos que os médicos adoitan facer un diagnóstico confiado baseándose só neles.
As probas de diagnóstico normalmente só se realizan cando non responde á terapia ou se o seu médico sospeita que unha das complicacións máis graves da DGEX puido ocorrer. As probas usadas frecuentemente no diagnóstico da ERGE poden incluír endoscopia , monitorización de pH durante 24 horas, manometría esofáxica e raios X de traumas de bario.
Tratamento
Se ten GERD, a boa noticia é que é probable que poida controlar os seus síntomas se adopta os cambios de estilo de vida axeitados.
Estes inclúen:
- Perda de peso
- Levantando a cabeza da cama
- Evitando os alimentos gatillo
- Non se pode comer tres horas máis antes de durmir
- Evitando roupa axustado
En xeral, se só ten síntomas leves, o seu médico recomendará esas modificacións e, se cadra, suxerirá algúns medicamentos de venda sen receita (OTC). Os antiácidos non impiden a ERGE, pero pódense tomar para axudar a aliviar os síntomas. Os antiácidos comúnmente usados inclúen Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids e Tums .
Se estes non funcionan, o seu médico pode poñelo en medicamentos con receita, o cal é máis forte que o que pode comprar fóra do andel. As dúas opcións máis utilizadas, que tamén teñen contrapartes OTC, son:
- Bloqueadores de histamina-2 (bloqueadores H2): os bloqueadores H2 axudan a limitar a produción de ácido do estómago, polo que os contidos do estómago causan menos síntomas cando se refluxen ao esófago. Os bloqueadores H2 comezan a funcionar dentro dunha hora, converténdose no máis efectivo entre unha e tres horas despois de tomar unha dose, e a súa eficacia persiste ata 12 horas. Son máis útiles cando se toman regularmente para un período de 2 a 4 horas. curso de semana de terapia. Os bloqueadores H2 inclúen Axid (nizatidina), Pepcid (famotidina), Tagamet ( cimetidina) e Zantac (ranitidina).
- Inhibidores de bomba de protones (PPIs): os PPIs funcionan inhibindo a bomba nas células gástricas que producen ácido do estómago. Son os inhibidores de ácido máis potentes e son máis efectivos que os bloqueadores H2 na eliminación de síntomas e esofagite cicatrizante. Non obstante, tenden a causar máis efectos adversos , polo que a maioría dos médicos intentarán primeiro un bloqueador de H2. Os PPIs inclúen Prevacid (pantoprazol), Nexium (esomeprazol) e Prilosec (omeprazol) .
Se os síntomas non melloran cos cambios de estilo de vida e medicamentos recetados, o médico pode recomendar a cirurxía. O tipo máis común é a fundoplicación, que é cando a parte superior do estómago está envolvida ao LES para fortalecela e evita o refluxo. Tamén se poden considerar as técnicas endoscópicas e a implantación dun anel de contas magnéticas chamado dispositivo LINX.
Coidado
Se está a coidar a alguén con ERGE, se é un fillo, pai ou compañeiro, hai formas que pode axudar o seu amado a tratar cos seus síntomas na casa. Pódese falar e axudala a evitar alimentos que poidan provocar ardor de estómago, incentivos a usar roupa solta, use o medicamento que sexa necesario, o anime a exercer e manteña a cabeza elevada pola noite.
Unha palabra de
A ERGE é un trastorno gastrointestinal común que normalmente é moi suave, pero pode causar complicacións graves se non se trata. Se vostede ou o seu fillo teñen síntomas da ERGE, deberían traballar co seu médico para asegurarse de que ten o diagnóstico correcto e para asegurarse de que recibe un réxime de tratamento que se librará do seu problema antes de empeorar. Afortunadamente, coas modificacións de estilo de vida axeitadas e os medicamentos dispoñibles hoxe en día, a gran maioría das persoas con ERGE pode tratarse con éxito antes de que un problema molesto sexa perigoso.
> Fontes:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, Instituto de Asociación Gastroenterolóxica Estadounidense, Comité de Xestión da Práctica Clínica e da Calidade. Instituto de Asociación Gastroenterolóxica Estadounidense, Revisión Técnica sobre Xestión da Enfermidade de Refluxo Gastroesofago. Gastroenteroloxía . Outubro de 2008; 135 (4): 1392-1413,1413.e1-5. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.08.044.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Directrices para o diagnóstico e xestión da enfermidade do refluxo gastroesofago. O xornal americano de gastroenteroloxía . Marzo de 2013; 108 (3): 308-29. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
> Mikami DJ, Murayama KM. Fisioloxía e patoxenesia da enfermidade do refluxo gastroesofago. As Clínicas Quirúrgicas de América do Norte . Xuño de 2015; 95 (3): 515-25. doi: 10.1016 / j.suc.2015.02.006.
> Ness-Jensen E, Lindam A, Lagergren J, Hveem K. Perda de peso e redución no refluxo gastroesofágico. Un estudo prospectivo de cohortes baseado na poboación: o estudo HUNT. O xornal americano de gastroenteroloxía . Marzo de 2013; 108 (3): 376-82. doi: 10.1038 / ajg.2012.466.