Cando tes os síntomas reveladores de azia e regurgitación, a enfermidade de refluxo gastroesofáxico (DERD) moitas veces pode ser diagnosticada con só un exame físico e unha revisión dunha historia detallada dos seus síntomas. Non obstante, se non ten estas bandeiras vermellas clásicas, os seus síntomas non están mellorando co tratamento ou o médico quere comprobar se hai complicacións potenciais, pode ter probas como unha endoscopia superior, un ácido ambulatorio (pH) exame de seguimento, manometría esofáxica ou unha radiografía de trago de bario.
Probas e procedementos
Se o seu médico decide facer probas para confirmar que ten GERD ou para comprobar as complicacións que poden provir da GERD, estes son algúns dos procedementos que se utilizan habitualmente. Dependendo das súas circunstancias e resultados de proba, pode que teña máis dunha.
Endoscopia Superior
A endoscopia superior realízase nun hospital ou nunha clínica ambulatoria. De antemán, recibirás un sedante para que estés relaxado durante todo o proceso. O seu médico rociará a gorxa para adormecerlo e deslizar un tubo plástico fino e flexible chamado endoscopio na súa gorxa.
Unha pequena cámara e luz no endoscópio permiten ao seu médico ver a superficie do seu esôfago e buscar anomalías. Durante o procedemento, o médico tamén pode eliminar un pequeno anaco de tecido para que poida probarse complicacións como o esófago de Barrett.
Se tivo síntomas moderados a graves e este procedemento revela calquera lesión ao seu esôfago, normalmente non se necesitan outras probas para confirmar GERD.
Exame de seguimento de ácido ambulatorio (pH)
Nesta proba, que se realiza nun hospital ou no centro ambulatorio, o médico coloca un tubo pequeno a través do seu nariz ou boca no seu esôfago que permanecerá alí durante 24 horas. O outro extremo do tubo conéctase a un pequeno monitor. Mentres se trata das súas actividades normais, cando e canto o ácido chega ao seu esôfago é medido e rexistrado.
Un monitor de ácido ambulatorio é útil cando ten síntomas de ERGE, pero non hai dano esofágico. O procedemento tamén é útil para detectar se os síntomas respiratorios, incluíndo sibilancias e tose, son disparados por refluxo. Esta proba considérase o máis preciso para detectar o refluxo ácido.
Outra forma de monitorización de pH faise cunha cápsula colocada no seu esófago en lugar dun tubo. A cápsula transmite sen fíos medicións de ácido nun receptor que usa na cintura. Tamén fai un seguimento dos seus síntomas presionando determinados botóns no receptor e gardando un diario de actividades como cando se come e cando se deteña.
Manometría esofáxica
Esta proba mide as contraccións no seu esôfago cando se traga. Pode amosar se os síntomas da ERGE son debido a que o músculo do seu esfínter é débil e identifica outros problemas co seu esôfago que poden estar provocando os seus síntomas en vez de DERD.
Fálase por entorpecer a gorxa e logo colocando un tubo fino a través do nariz no estómago. O tubo é entón levado ao seu esôfago mentres se traga mentres unha computadora toma medicións e rexistra as contraccións que o seu esôfago fai en diferentes áreas. Isto pódese facer no consultorio do seu médico.
Imaging
O seu médico pode querer ver o seu tracto gastrointestinal (GI) superior, especialmente se el ou ela sospeita que ten unha hérnia hiatal ou un problema co seu esôfago.
Radiografía de trago de bario
Esta proba realízase nun centro ambulatorial ou nun hospital e usa raios X do seu tracto GI superior para axudar a detectar anomalías, aínda que non pode mostrar GERD. Durante esta proba, sentarase ou estarase fronte a unha máquina de raios X e beberá unha solución de bario groso e xisto, xa que os raios X son tomados para que o seu médico poida ver como o bario móvese pola boca e o esófago. Tamén pode beber unha solución de bario máis fina e / ou engadir unha píldora de bario mentres as fotos volven a ser tomadas.
Despois do exame, pode sentirse hinchado ou náuseas, e pode que tivesen heces claras do bario. Non se verá unha irritación esofáxica leve nesta proba, aínda que o estreitamento (estenosis) do esôfago, úlceras e unha hérnia hiatal faranse.
Diagnóstico diferencial
Hai varios trastornos que presentan síntomas que se poden superponer con ERGE. Afortunadamente, todas estas condicións poden distinguirse da ERGE usando as mesmas probas descritas anteriormente.
Esofagite
Os síntomas que son similares á ERGE poden aparecer cando ten inflamación no seu esófago (esofagite) en lugar de GERD. A esofagite pode ser causada por un ou máis destes factores:
- Tomar certos medicamentos que entran en contacto co seu esôfago por moito tempo, o que se debe principalmente a que non os leve con auga suficiente. As drogas que están asociadas a causar esofagite inclúen antibióticos como tetraciclina e doxiciclina; analxésicos como aspirina, Motrin (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno de sodio); cloruro de potasio; bifosfonatos como Fosamax (alendronato); e quinidina.
- Unha concentración máis alta que a normal de glóbulos brancos no seu esôfago causada por unha reacción alérxica, refluxo ácido ou ambos. Isto chámase esofágite eosinofílica.
- Unha infección viral, bacteriana ou fúngica no seu esôfago.
O seu médico pode distinguir entre estes e GERD usando manometría esofáxica e unha endoscopia superior cunha biopsia de tecido.
Problemas esofágicos
Se tes dificultade para deglutir, síntoma de ERGE, isto pode ser debido a aneis ou náuseas esofágicos, trastorno de motilidade esofáxica, estenosis esofágico ou mesmo cancro esofágico. Do mesmo xeito que a esofagite, estes problemas tamén se poden distinguir da ERGE con manometría esofáxica e unha endoscopia superior cunha biopsia de tecido.
Hipersensibilidad ao refluxo e acidez funcional
Ter a ardor de estómago frecuente pode ser por hipersensibilidade ao refluxo ou a azia funcional en lugar de ERGE. Ambos trastornos son bastante comúns. A hipersensibilidad ao refluxo ten os mesmos síntomas que a DGE, pero unha endoscopia sairá normal e os medicamentos comúnmente usados para a acidez xeralmente non axudarán.
A azia funcional, que é similar á hipersensibilidad ao refluxo, tamén ten os mesmos síntomas que a ERGE, non responde aos medicamentos para a acidez estomacal, e levará a un resultado endoscópico normal, pero os síntomas non son causados polo refluxo como son con hipersensibilidade a refluxo. . O seu médico pode dicir a diferenza entre os dous co exame de control de pH que se discute anteriormente, o que tamén os distingue da GERD.
> Fontes:
> Kahrilas PJ. Manifestacións clínicas e diagnóstico de refluxo gastroesofáxico en adultos. Actualizado. Actualizado o 6 de marzo de 2018.
> Mayo Clinic Staff. Esofagite. Clínica Mayo. Actualizado o 14 de outubro de 2017.
> Mayo Clinic Staff. Enfermidade de refluxo gastroesofago (GERD). Clínica Mayo. Actualizado o 9 de marzo de 2018.
> Instituto Nacional de Diabetes e Enfermidades Digestivas e Renales. Diagnóstico de GER e GERD. Departamento de Saúde e Servizos Humanos de EE. UU. Publicado novembro de 2014.
> Vandenplas Y, Hauser B. Unha revisión actualizada sobre o refluxo gastro-esofágico en pediatría. Revisión de especialistas en gastroenteroloxía e hepatoloxía . 2015; 9 (12): 1511-21. doi: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.