Liberación caprosular artroscópica para o ombreiro conxelado
O ombreiro conxelado é unha condición dolorosa, tamén chamada capsulite adhesiva. Os pacientes que teñen un ombreiro conxelado teñen dificultade con simples movementos da articulación. Os síntomas típicos dun ombreiro conxelado inclúen dor ao mover o brazo, mesmo con actividades sinxelas como lavar o pelo, subir un cinto de seguridade ou fixar un sutiã. A condición é causada pola cicatriz da cápsula do ombreiro , o forro espeso da articulación do ombreiro.
O tratamento dun ombreiro conxelado é case sempre exitoso con tratamentos sinxelos e non cirúrxicos. Mentres os tratamentos poden ser simples, a recuperación da enfermidade pode levar meses, ou incluso anos e algúns pacientes non melloran por completo. Os pacientes que intentaron estes métodos para mellorar a mobilidade dos ombreiros e aínda están restrinxidos pola dor e a rixidez, pódese considerar unha cirurxía para un ombreiro conxelado.
Cirurxía de ombreiro conxelada
O tratamento cirúrxico habitual dun ombreiro conxelado denomínase liberación capsular artroscópica. Como se pode ver co nome, trátase dunha cirugía arthroscópica no ombreiro onde se introduce unha pequena cámara na articulación do ombreiro. A través doutras pequenas incisións, tamén se poden inserir pequenos instrumentos para tratar o problema.
No caso dun ombreiro conxelado, o problema é a cápsula de ombreiro axustado e, polo tanto, o tratamento para tratar isto é cortar a cápsula axustada para permitir que a articulación teña maior liberdade de movilidad.
Insírense instrumentos para cortar a cápsula que rodea o soquete.
O aspecto máis importante dunha liberación artroscópica é asegurar que se manteñan melloras na mobilidade dos ombros despois da cirurxía. Ás veces, os pacientes terán o seu brazo especialmente estriado para manter a cápsula do ombreiro estirada.
Máis comúnmente, a fisioterapia comezará inmediatamente despois da cirurxía para asegurar que o tecido cicatricial non empece a volver formarse ao redor da articulación.
Alternativas ao lanzamento artroscópico
- Tratamento non quirúrgico : A maioría dos pacientes intentaron un tratamento non quirúrgico para o seu ombreiro conxelado antes de considerar calquera tratamento invasivo. Non obstante, moitos pacientes non se dan conta do tempo que pode persistir o ombreiro conxelado e que o tratamento non quirúrgico pode levar entre 12 e 18 meses antes de que os síntomas se resolvan. Polo tanto, a maioría dos cirurxiáns non consideran que os tratamentos non quirúrxicos fallaron a menos que fosen probados durante moitos meses.
- Manipulación baixo anestesia: Realizada con menos frecuencia dende que as opcións de tratamento artroscópicas se fixeron comúns, unha manipulación baixo anestesia (MUA) é esencialmente o estiramento pasivo do ombreiro mentres está durmido. A vantaxe é obter un tramo moito mellor da cápsula articular, pero hai posibles complicacións. A dor pode ocorrer despois deste procedemento e, se empúxase con forza, é posible que os ósos se abanquen baixo a forza excesiva. Moitas veces un MUA lévase a cabo despois dunha liberación capsular artroscópica.
- Lanzamento Capsular aberto: unha liberación capsular aberta é un procedemento quirúrgico moito menos comunmente realizado, agora que o tratamento artroscópico é común. Do mesmo xeito que o procedemento artroscópico, a cápsula do ombreiro está dividida, pero o seu cirujano mira directamente dentro do ombreiro. A cirurxía artroscópica xeralmente considérase superior porque causa menos dor, é menos invasiva e permite un acceso máis completo á articulación do ombreiro.
Recuperación da liberación caprosular artroscópica
Mentres a liberación capsular artroscópica é moi útil para gañar a mobilidade dos ombros, o truco é manter a mellora en movemento. Debido á dor asociada á cirurxía, é tentador limitar os movementos dos ombreiros logo da liberación quirúrgica, pero o facelo probablemente provoque unha recurrencia do problema orixinal. Como mencionado algúns cirurxiáns especialmente dividir o ombreiro, e todos comezarán o movemento inmediato e a terapia despois da cirurxía nun esforzo para manter as melloras no movemento do ombreiro.
Unha palabra de
A cirurxía non se usa con frecuencia para o tratamento dun ombreiro conxelado, pero hai momentos nos que os tratamentos non quirúrgicos non son eficaces para a xestión desta condición.
Se o tratamento non quirúrgico prolongado non conduce ao alivio dos síntomas, a cirurxía pode considerarse como unha opción. O aspecto máis crítico de calquera tipo de cirurxía que se usa para o tratamento do ombreiro conxelado consiste en asegurar que o ombreiro se mova o máis axiña posible despois da cirurxía para protexer os beneficios na mobilidade e evitar que se forme un novo tecido cicatricial na articulación do ombreiro.
Fontes:
Warner, JJ. "Ombro conxelado: Diagnóstico e Xestión" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maio de 1997; 5: 130-140.