Aprende os conceptos básicos sobre a posibilidade de tacar
A perforación lumbar ou a columna vertebral son un procedemento neurológico común que elimina o líquido cefalorraquídeo (CSF) da canle vertebral polo que un médico pode estudar máis o fluído. Mentres os neurólogos realizan esta proba con frecuencia, a idea dunha punção lumbar fai que a maioría da xente estea nerviosa.
Por que se pode necesitar unha punção lumbar
As punciones lumbares adoitan realizarse para realizar probas diagnósticas no líquido da columna vertebral.
Isto axuda ao médico a:
- Mellor diagnosticar unha enfermidade
- Entender como unha enfermidade xa diagnosticada está afectando a unha persoa
O fluído cerebrospinal pode ser probado para enfermidades infecciosas como a meninxite , enfermidades inflamatorias como a esclerose múltiple e algúns tipos de cancro. Ademais, pódese medir a presión do fluído dentro da canle espinal para evaluar trastornos como pseudotumor cerebri. Para medir por calquera aumento de presión, os neurólogos poden usar un manómetro coñecido como manómetro durante o proceso.
Que sucede durante o procedemento
Un proceso de perforación lumbar xeralmente leva uns 45 minutos a unha hora. Pasará polos seguintes pasos:
- Vostede estará ao seu lado nunha posición fetal cos xeonllos adheridos ao peito. Alternativamente, pode que se lle pida que se sente nunha posición encorvada coas costas ao neurólogo.
- A parte inferior das costas limparase cun axente esterilizante como o iodo e un anestésico local como a lidocaína inxectaranse na pel para adormecer a zona. A inyección da medicación de adormecemento pode causar unha lixeira sensación de queima.
- Unha vez que a súa parte traseira está adormecida, o neurólogo escorregará unha agulla oca entre dúas espinillas verticais no saco thecal, que é o espazo que contén o CSF. Ás veces, a agulla ten que ser reposicionada para atopar o lugar correcto.
- Unha vez que a agulla estea colocada, o neurólogo pode medir a presión usando o manómetro.
- O fluído entón sae e recóllese nos tubos de ensaio para seren enviados ao laboratorio.
- Unha vez que o líquido se recolle, elimina a agulla.
- Un vendaje adoita colocarse sobre o lugar da punção lumbar.
- O sitio pode estar dolorido durante un día ou dous despois do procedemento.
¿É posíbel a parálise dunha toalla espinal?
Non hai case ningunha posibilidade de dano nas cordas ou parálise porque a agulla está ben inserida debaixo da cal termina a medula espinal. A medula espiñal remata uns centímetros sobre o lugar onde se insere a agulla. Os nervios que se ramifican na medula espiñal colócanse a través do saco calcario no que se denomina cauda equina.
Posibles complicaciones
Ás veces, a agulla pode cepillar contra un dos nervios da cauda equina , pero iso só causa dano en preto de 1 de cada 1.000 persoas e normalmente cura co tempo. Máis comúnmente pode sentir unha breve aparencia eléctrica que baixa a perna.
Entre o 10 eo 30 por cento das persoas que reciben unha punção lumbar desenvolverán máis tarde un dor de cabeza . Mentres hai algunha controversia sobre a mellor forma de evitar estes dores de cabeza, a maioría dos médicos recomendarán unha boa hidratación e mentiran unha hora despois da punção lumbar. A cafeína tamén pode axudar se se desenvolve un dor de cabeza. Ás veces, o dor de cabeza persiste uns días despois da punção lumbar.
Isto pode significar que a agulla deixou un buraco no saco térmico, e o fluído aínda está baleirado. Neste caso, un procedemento chamado "parche" de sangue, no que o seu propio sangue é inxectado no saco celular, pode aliviar un dor de cabeza.
En pacientes con masa no cerebro, como un absceso ou tumor, o cambio de presión causado pola eliminación do líquido da columna vertebral pode levar ao desprazamento perigoso do tecido cerebral. Unha tomografía CT ou MRI do cerebro antes do procedemento pode descartar tal masa. Outras posibles complicacións inclúen a infección ou a hemorragia. Todas estas complicacións non son comúns dadas unha preparación adecuada.
Como preparalo para un toque espinal
Non se necesitan preparados especiais antes dunha gripe vertebral. O procedemento pode realizarse no consultorio ou na cabeceira. Non obstante, se toma un medicamento para adelgazar , pode ser detido antes do procedemento para reducir o risco de sangrado. Ademais, é importante asegurar que o médico respondeu todas as súas preguntas antes do procedemento. Isto pode axudar a aliviar calquera ansiedade que teña sobre a punción lumbar.
Fai unha punción lumbar ferida?
A incomodidade asociada a unha punção lumbar parece variar moito de paciente a paciente. Ninguén vai dicir que un toque espiñento é cómodo, pero adoita ser menos doloroso do imaxinado. Ás veces, a peor parte é o pinch que se sentiu coa inxección do medicamento de adormecimiento. A medida que se coloca a agulla máis longa para atraer o líquido, moitas persoas describen máis unha sensación de presión profunda, e ás veces unha sensación eléctrica na parte traseira ou movéndose cara a abaixo. Non se necesita máis que un anestésico local para controlar a dor.
Outras formas de obter o líquido cefalorraquídeo
Para persoas con problemas como escoliose grave, artrite ou obesidade , pode ser moi difícil que o neurólogo recupere o CSF á beira da cama. Nestas situacións, unha punción lumbar pode realizarse baixo guía fluoroscópica coa axuda dun radiólogo. Non obstante, na maioría dos casos, é innecesariamente complicado e caro.
Unha palabra de
A perforación lumbar, aínda que incómoda, non é tan mala como a maioría dos pacientes temen. Aínda que poden ocorrer complicacións, son moi pouco frecuentes. Os beneficios da obtención do fluído para as probas adoitan superar os riscos e molestias do procedemento. Para obter máis información, asegúrese de que todas as súas preguntas sexan abordadas polo seu médico.
Fontes:
> Silberstein SD. Dor de cabeza baixa presión. Versión do consumidor Merck Manual. https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/headaches/low-pressure-headache.
> Robbins E, Hauser EL, "Capítulo e32. Técnica de punção lumbar" (Capítulo). Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J: Principios de Medicina Interna de Harrison, 19e : 2015. McGraw-Hill Education.
> Ropper AH, MA Samuels, "Capítulo 2. Técnicas Especiais para o Diagnóstico Neurolóxico" (Capítulo). Ropper AH, Samuels MA: Adams e Victor's Principles of Neurology, 10e : 2014. McGraw-Hill Education.