Valoración dos seus beneficios, indicacións e deficiencias
O cerebro eo sistema nervioso pódense visualizar con tomografías computarizadas (CT) e imaxes de resonancia magnética (MRI) . Cando se enfronta a un trastorno neurolóxico, un neurólogo experimentado adoita facer un diagnóstico sen necesidade de probas adicionais. Noutras ocasións, pode ser útil (ou mesmo urxente) solicitar unha batería de probas de neuroimagen para localizar ou avaliar trastornos que non son tan fáciles de identificar.
Aprende como e por que se realizan estas probas.
Comparando escaneados de tomografía computarizada e resonancias magnéticas
O termo neuroimagen describe os métodos de visualización do cerebro e doutras partes do sistema nervioso para confirmar ou descartar as sospeitas do neurólogo. As resonancias magnéticas e as comprobacións de TC son dúas ferramentas que un neurólogo recorrerá regularmente.
Falando metafóricamente, unha resonancia magnética é como unha cámara cara e de calidade profesional mentres que unha tomografía computarizada é máis como unha cámara desbotable económica. A comparación é aínda máis relevante, dado que o custo dunha RM resume moito máis que o dunha tomografía computarizada.
Isto non significa necesariamente que un sexa inherentemente mellor que o outro. Algunhas persoas asumen que, porque a calidade das imaxes dunha resonancia magnética é máis alta, sempre debería ser a primeira elección. Pero iso reflicte un malentendido xeral sobre as tecnoloxías, tanto en canto ás súas capacidades e deficiencias.
A grandes liñas, unha MRI e unha tomografía computarizada difiren de tres maneiras distintas:
- Cando o tempo é da esencia. Unha IRM pode levar uns 45 minutos para completar mentres que unha tomografía computarizada pode levar só cinco a 10 minutos. No tempo que leva para facer unha resonancia magnética (por exemplo, unha hemorragia intracraneal grave), unha persoa pode estar morto ou ferir gravemente. Unha resonancia magnética tamén require que unha persoa estea moi tranquila por un longo período de tempo, que pode ser difícil nunha emerxencia. Unha tomografía computarizada adoita ser a mellor opción para estas urxencias.
- Os tipos de anomalías que detectan. Nalgunhas situacións, unha tomografía computarizada pode detectar anomalías con máis facilidade que unha resonancia magnética, incluíndo hemorragia aguda e fracturas óseas. En contraste, unha resonancia magnética é mellor para detectar lesións pequenas ou sutís como placas de esclerose múltiple , neuromas acústicas ou astrocitomas de baixa calidade .
- Interferencia coa calidade de imaxe. As resonancias magnéticas crean imaxes usando ondas magnéticas fortes. Algúns implantes de metal e dispositivos non compatibles poden interferir con estas ondas, provocando unha distorsión das imaxes. Na mesma liña, os feixes de radiación utilizados por unha tomografía computarizada poden ser diseminados por óso denso (por exemplo, ao redor dunha trompa cerebral), levando a unha imaxe que é difícil ou incluso imposible de interpretar.
Riscos
As principais fontes de risco nestes procedementos proceden da fonte de imaxe e dos axentes de contraste. Velaquí como estes riscos difieren para os dous tipos de imaxe.
Imaging
As escaneadas de TC usan esencialmente raios X para crear unha imaxe rotativa. Como tal, a cantidade de radiación implicada pode ser relacionada, con algúns estudos que suxiren un 1 de cada 300 probabilidades de contraer o cancro como resultado dunha exploración. Isto é máis preocupante nos mozos desde que o desenvolvemento do cancro tarda décadas en manifestar. Por esta razón, os médicos tenden a ser máis cautelosos acerca de realizar unha tomografía computarizada cun neno que nun adulto máis vello.
MRI, pola contra, usa un imán moi potente para estimular os átomos no corpo dunha persoa. Eses átomos son entón detectados polo escáner. O maior risco de unha resonancia magnética é que calquera implante de metal ferromagnético pode converterse nun magnético baixo a influencia da resonancia magnética e tratar de alinear pole a pole. Isto pode causar o desprazamento dun implante ou sobrecalentarse.
Agentes de contraste
Nalgúns casos, os neurólogos usarán un tinte de contraste para diferenciar mellor o que está a suceder no cerebro. Os tintes de contraste poden ser útiles para destacar anomalías vasculares, como aneurismas cerebrais ou lesións asociadas con MS aguda, accidente vascular cerebral hemorrágico ou cancro.
En ambos os escaneos de TC e IRM, o axente de contraste pode causar problemas graves:
- As comprobacións de TC usan un axente de contraste que pode conter iodo. Nalgúns casos raros, a exposición ao iodo pode causar serias reaccións alérxicas que ameazan a vida.
- Os escáneres de RM utilizan un axente de contraste chamado gadolinio. En persoas con enfermidades renales, a exposición ao gadolinio pode causar unha afección rara pero adversa chamada fibrose sistémica nefrogénica (NSF).
Unha palabra de
Hai moito que ter en conta antes de pasar por un exame de neuroimagen. Como paciente, sempre é importante informar ao seu médico sobre calquera alergia, implantes e problemas de saúde (incluídos os tratamentos de cancro) que ten ou pode ter. Tamén debe aflorar calquera preocupación que ten sobre o procedemento en si, especialmente se ten claustrofobia ou tivo unha mala experiencia no pasado. As alternativas poden estar dispoñibles. Se unha ferramenta de imaxe é escollida con sabedoría e coa entrada completa do paciente, pode contribuír grandemente á facilidade e precisión dun diagnóstico. Fale co seu médico ou obtén unha segunda opinión, se é necesario.
> Fonte:
> Foray N, Bourguignon M, Hamada N. Respuesta individual á radiación ionizante. Mutacións Investigación-Revisións en Investigación mutua . 2016; 770 (Parte B): 369-386.
> Hill B, Johnson S, Owens E, Gerber J, Senagore A. Toma de TC por sospeita do proceso abdominal agudo: impacto das combinacións de contraste IV, oral e rectal. Revista mundial de cirurxía . 2010; 34 (4): 699
> Hinzpeter R, Sprengel K, Wanner G, Mildenberger P, Alkadhi H. Tests repetidos de TC en transferencias de trauma: Análise de indicacións, exposición a doses de radiación e custos. Revista europea de radioloxía . 2017: 135-140.
> Pearce M, Salotti J, de González A, et al. Artigos: exposición a radiacións a partir de escaneamentos de TC na infancia e posterior risco de leucemia e tumores cerebrais: un estudo retrospectivo de cohortes. A Lancet . 2012; 380: 499-505.