Tamén coñecido como: neurinoma acústico, schwannoma vestibular, tumor auditivo
O neuroma acústico é un tumor benigno que afecta os nervios que corren desde o oído interno ata o cerebro. Os nervios sans e normais están cubertos por unha capa de células chamadas células de Schwann que funcionan da mesma forma que o revestimento de goma ou plástico en fíos eléctricos funciona; proporcionando illamento e soporte para impulsos nerviosos.
Cando estas células comezan a crecer e se multiplican a un ritmo anormal, pode ocorrer un neuroma acústico.
Prevalencia de Neuroma acústico
O neuroma acústico prodúcese só en preto de 2 de cada 100.000 persoas cando non hai outros factores precipitantes. O motivo non xenético máis común para desenvolver un neuroma acústico é o trauma auditivo e hai certa convicción de que a radiación de pouca dosis para os procedementos da cabeza e o pescozo nunha idade temprana pode aumentar o risco. Aínda que houbo rumores de que o uso a longo prazo do teléfono móbil pode asociarse con neuroma acústico, a investigación non soporta este rumor.
O neuroma acústico é máis prevalente se ten neurofibromatosis tipo 2 (NF2). Se é diagnosticado con NF2, o risco aumenta a 2 de cada 10.000 persoas. En calquera caso, o neuroma acústico tende a ter entre 50 e 70 anos de idade.
Síntomas de Neuroma acústico
O neuroma acústico inhibe a función normal dos nervios responsables da audición e do equilibrio .
Os síntomas do neuroma acústico inclúen:
- perda auditiva por un lado
- vertigo
- tinnitus
Se o tumor presiona contra o nervio facial, os síntomas tamén poden incluír:
- adormecimiento facial
- debilidade facial
- parálise facial
Aínda que o neuroma acústico é un tumor de crecemento lento, se non se trata pode chegar a ser tan grande que empurra contra estruturas cerebrais vitais e pode converterse en risco de vida.
Diagnóstico
O diagnóstico de neuroma acústico pode ser difícil (especialmente se o tumor é pequeno) porque os síntomas coinciden con moitos outros trastornos da orella interna. Algunhas das probas máis útiles utilizadas para diagnosticar esta condición son:
- Audiogram
- Tomografía computarizada
- MRI
A IRM é o método de proba preferido xa que pode ser útil na identificación de tumores pequenos (de 2 mm ou maior) cando se usa con contraste gadolinio. A TC pode usarse para ver tumores de máis de 2 cm.
Tratamento
O tratamento xeralmente implica a extracción quirúrgica do tumor. Non obstante, se o tumor é pequeno e asintomático, o paciente eo médico poden optar por controlar o tumor. Este tamén é o caso se o paciente non é un bo candidato para a cirurxía, como os pacientes anciáns con historia de enfermidade cardíaca e pulmonar. A escisión quirúrgica do tumor presenta varios riscos, incluíndo o risco de que os nervios que rodean o tumor estean danados. Isto é especialmente certo se o tumor é moi grande. Outras opcións para o tratamento inclúen a radioterapia ou radiosurxia. Ambos tratamentos están destinados a reducir o tamaño do tumor.
Nun intento de reducir o risco de ferir os nervios en torno ao tumor, algúns cirurxiáns poden optar por facer unha resección de tumor parcial para eliminar a maioría, pero non todo, do tumor.
Tras a cirurxía, pode realizarse unha radioterapia dirixida para destruír o resto do tumor.
O fracaso no tratamento do neuroma acústico pode provocar problemas de audición e equilibrio permanentes. Se o tumor é pequeno, o seu cirurxián pode querer retrasar a eliminación quirúrgica do tumor e seguirá con unha resonancia magnética cada 6 a 12 meses. Retrasar o tratamento demasiado longo aínda que poida producir danos irreversibles. Terá unha discusión aberta sobre o risco fronte ao beneficio de retrasar a cirurxía co seu cirurxián e garantirase antes de tomar calquera decisión.
Fontes:
Ferri, FF. (2017). Asesor clínico de Ferri 2017. https://www.clinicalkey.com (Suscripción requirida).
Medline Plus. Neuroma acústico. https://medlineplus.gov/acousticneuroma.html.
Instituto Nacional de Sordos e Outros Trastornos da Comunicación. Schwannoma vestibular (Neuroma acústico) e fibromatosis. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/acoustic_neuroma.asp.
Pettersson, D, Mathiesen, T, Prochazka, M, Bergenheim, T, Florentzson, R, Harder, H ... Feychting M. (2014). Uso a longo prazo do teléfono móbil e risco de neuroma acústico. Epidemioloxía. 25 (2): 233-41. doi: 10.1097 / EDE.0000000000000058.