Peristalsis hipercontratista
O esófago de Jackhammer, ou a peristaltis hipercontracta, é un trastorno de motilidade esofágico caracterizado por espasmos esofágicos que implica a totalidade ou a maioría dos músculos do esôfago. Os espasmos son tan intensos e tenden a durar por un longo tempo, facendo o nome do trastorno, o esófago de Jackhammer, unha descrición adecuada de como pode sentir unha persoa con trastornos.
Causas
As causas subxacentes do esófago de jackhammer non se entenden ben, pero a condición pode ser causada por anomalías nas vías nerviosas que controlan o esôfago ou un aumento na cantidade de acetilcolina. Algúns profesionais da saúde cren que o esófago de jackhammer é provocado pola GERD .
A condición parece ser máis común entre as persoas que tamén teñen enfermidades psiquiátricas e a enfermidade ás veces é tratada con éxito con antidepresivos tricíclicos. Isto non significa que a enfermidade psiquiátrica provoque un esófago de cochinilla ou que unha persoa con esófago de cochinilla tamén ten unha enfermidade psiquiátrica, só que parece haber algunha asociación entre as dúas condicións. O esófago de Jackhammer tamén é máis común en:
- Caucasianos que os doutros orixes étnicos
- É máis probable que afecten ás mulleres que aos homes
- É máis probable que afecten aos adultos que aos nenos.
A incidencia real do esófago de jackhammer é descoñecida. Moitos casos non se diagnostican debido a que os síntomas son leves e a enfermidade adoita diagnosticarse erróneamente como refluxo ácido ou outra condición que causa síntomas similares.
Síntomas
Os síntomas do esófago de jackhammer varían en gravidade e se solapan con moitos outros trastornos do esôfago, incluíndo a ERGE, esofagite eosinófila e achalasia . Separadamente de espasmos esofágicos, outros síntomas poden incluír:
- dor no peito
- Sentindo que hai un terrón na túa garganta
- dificultade para comelas
- regurgitación
- ardor de estómago
A dor no peito que normalmente se asocia ao esófago do martillo pode ser grave e fai que se sinta coma se teña un ataque cardíaco. Pode irradiar ás costas. Pode notar que os síntomas empeoran cando se come ou son máis graves despois de comer certos alimentos.
Diagnóstico
Diagnosticar o esófago do martillo pode ser difícil e, como se mencionou anteriormente, a enfermidade adoita diagnosticarse mal como outra enfermidade que causa síntomas similares. O seu médico considerará o seu historial de saúde, informou os síntomas e probablemente conduza un exame físico. Non obstante, normalmente son necesarias dúas probas para diagnosticar o esófago de martilleiro, unha inxestión de bario ou unha manometría esofáxica . A manometría esofáxica, unha proba que mide as contraccións esofágicas, é considerada como a mellor proba para diagnosticar o esófago do martillo. Outras probas poden usarse para descartar as condicións de solape pero os resultados deses probas non indicarán en última instancia o esófago jackhammer.
Tratamentos
Xestión dietética
O control do refluxo ácido pode ser útil na redución da dor asociada ao esófago do martillo. Aínda que actualmente non se recomenda dieta específica, pode ser útil para:
- Evite comer tarde pola noite
- Mantéñase lonxe dos alimentos que adoitan causar azia, (como as bebidas carbonatadas)
- Manteña un xornal alimentario para identificar alimentos que poden agravar os síntomas
Medicamentos
Os síntomas do esófago de Jackhammer ás veces poden ser controlados usando medicamentos. Os medicamentos que poden ser útiles inclúen:
- Os antidepresivos tricíclicos (como a imipramina) son un dos medicamentos máis exitosos empregados.
- Inhibidores de bomba de protones (como Dexilant ou Nexium) que reducen a cantidade de ácido no estómago e esôfago
- Bloqueadores de canles de calcio (como Verapamil)
- Relaxantes musculares lisos (como Viagra)
- Os nitratos (como nitroglicerina ou mononitrato de isosorbuto) ás veces son útiles para reducir a dor no peito
- A toxina botulínica inxectada pola endoscopia no esfínter esofágico inferior tiveron éxito na redución temporal dos síntomas.
Outros procedementos
A dilatación esofágica ás veces é útil se a deglución ou a constante sensación de que hai algo pegado na gorxa é un problema. Isto faise cun endoscópio baixo sedación, normalmente como un mesmo procedemento de día.
Para aqueles casos en que outros tratamentos non tiveron éxito no control dos síntomas dun procedemento quirúrgico, pódese empregar unha técnica quirúrgica menos invasiva chamada Per Oral Endoscopic Myotomy (POEM); se non, pode usarse unha miotomía estándar (procedemento quirúrgico para cortar o músculo esofágico). Como último recurso, pode realizarse unha esofagectomía pero está reservada para aqueles con síntomas graves que esgotaron outros posibles tratamentos.
Fontes:
Medscape. Espasmo esofágico. Acceso: 24 de marzo de 2014 a partir de http://emedicine.medscape.com/article/174975-overview #a0199
Noticias médicas. Novo procedemento mínimamente invasivo para tratar o esófago do pescador. Acceso: 24 de marzo de 2014 a partir de http://www.news-medical.net/news/20140304/New-minimally-invasive-procedure-to-treat-jackhammer-esophagus.aspx