Estirar o esôfago para evitar a dificultade de deglutir
A dilatación esofágica é un tratamento que axuda a estirar ou dilatar estribos anormais atopados no esôfago. Estas limitacións denomínanse estrituras e poden ocorrer a partir dunha variedade de problemas de saúde. Probablemente o seu médico lle enviará a un otorrinolaringólogo (oído, nariz e garganta) ou un gastroenterólogo (médico de estómago e intestino) para que este procedemento se realice.
En xeral, utilizarán 3 métodos diferentes para realizar dilatación esofágica:
- Bufanda ponderada: un dilatador tipo push que está cheo de mercurio (Maloney) ou está cheo de volframio (Hurst)
- Dilatador guiado por fíos: primeiro insírese un fío de guías e engádese un dilatador de polivinilo (Savary-Gilliard ou americano) sobre o fío guía
- Dilatador de baloon - inserido ao punto de estenosis, baixo endoscopia (usando un video endoscópio) ou fluoroscopia (usando raios X), e logo inflando o balón
¿Por que se realiza a dilatación esofáxica?
Co paso do tempo, diferentes problemas de saúde poden causar estenosis para formar no esôfago causando un estreitamento do esôfago. Estas estrituras poden facer que sexa difícil engulirlas e pode ter unha sensación de comida quedando no peito. Este sentimento é porque a comida ten un momento difícil de pasar a estrita. Na maioría dos casos, estas estrías son resultado da acumulación de acumulación fibrosa ou coláxeno.
Aquí hai unha lista de trastornos que poden beneficiarse da utilización de dilatación esofágica:
- Achalasia
- Lesión cáustica (química)
- Esofagite eosinofílica
- Cáncer esofágico
- GERD - o máis común
- Esófago de Jackhammer
- Cirurxía esofáxica previa
- Radioterapia
- Anel de Schatzki
- Escleroterapia para varices esofágicas
A dilatación esofágica non é unha cura para ningún dos trastornos anteriores e os síntomas probablemente volvan recorrer.
Non obstante, a dilatación esofágica pode ser un método útil para aliviar os síntomas asociados coas dificultades de deglución.
Riscos asociados con Dilatación esofáxica
Só debe ter unha dilatación esofáxica realizada por un provedor de coidados adestrados. Aínda que a dilatación esofágica xeralmente é un procedemento seguro, hai algúns riscos que debes ter en conta. Aínda que os riscos soan asustados, a dilatación esofágica en xeral é segura de realizar en ambientes externos e non ten que realizarse nun hospital.
A sangría ea aspiración poden ocorrer con case calquera procedemento que implique a vía aérea ou o esófago. O seu médico observará por estas complicacións durante todo o proceso. Debe buscar atención médica se observa algunha das seguintes despois da dilatación esofágica:
- dificultade de respirar
- febre
- dor no peito
- movemento intestinal sanguento ou negro
A complicación máis perigosa é o risco de perforación ou un burato no esófago. Isto pode ocorrer aproximadamente cada 1-4 veces de 1.000 dilatacións. Se se produce unha perforación, a cirurxía pode ser necesaria inmediatamente. O risco é maior para esta complicación se a súa estenosis está relacionada coa radioterapia. O risco tamén é superior se ten un médico que non realizou a cirurxía con frecuencia, polo que se suxire que ten a dilatación esofáxica realizada por un otorrinolaringólogo ou gastroenterólogo.
Que esperar cunha dilación esofáxica
Antes da dilatación esofágica necesitarás rapidamente (non ter comida ou auga) durante un mínimo de 6 horas. Debe seguir as instrucións previas ao seu médico sobre o seu tempo de xaxún. Moitas veces isto será rápido a partir da media noite antes do procedemento.
Se estás con calquera medicamento que diminúa o teu sangue (aspirina, warfarina, etc.), debes avisar ao teu médico. É posible que non deba sacar o medicamento, pero o seu médico pode axustar a súa dose ou tomar precaucións adicionais. Non informar ao seu médico sobre estes medicamentos pode aumentar o risco de ter unha complicación hemorrágica.
Tamén se pode prescribir antibióticos antes do procedemento se ten un historial de certas enfermidades cardíacas. Se toma antibióticos con traballo dental, debe asegurarse de discutir os antibióticos co seu médico.
Durante o procedemento, o médico pode usar a sedación para axudarche a relaxarse e non recordar o procedemento. Se se usa este método, necesitará alguén que o conduza a casa, xa que os medicamentos comúns utilizados neste procedemento inclúen: fentanilo, verso ou propofol. Todos estes medicamentos requiren que non manexes durante 24 horas. Alternativamente, o seu médico pode usar un anestésico de pulverización para adormecer a gorxa para realizar o seu procedemento. Se se usa este método, estará completamente despierto polo procedemento e poderá dirixir. Non obstante, moitas persoas prefiren usar a sedación, porque o pensamento de que un tubo longo se insire na gorxa ata o estómago pode ser asustado, especialmente se é propenso a claustrofobia.
Despois do procedemento, recibirás instrucións sobre cando podes comer e beber. A bebida realizarase ata que se desgasten os efectos anestésicos. Isto é para que non teña líquido entre os pulmóns no canto do estómago, xa que o anestésico inhibe as funcións normais de deglución. Probablemente tamén teña unha garganta leve durante varios días despois do procedemento.
¿Necesito máis dunha dilatación esofágica?
É común que os síntomas finalmente regresen despois dunha dilatación esofágica. O tempo que tarda en que os síntomas se repitan é variable e depende de moitos factores, incluída a severidade e a causa do estricto. En moitos casos, a administración da dieta , o uso de inhibidores da bomba de protones (PPIs) e outras terapias médicas poden axudar a demorar se non impiden a necesidade de futuras dilatacións esofágicas. Traballar de preto e seguir o seu plan de tratamento individualizado pode axudar a manter os síntomas baixo control por períodos de tempo máis longos. A dilatación esofáxica é un tratamento e non unha cura, pero o alivio dos síntomas fará que este procedemento sexa moi útil para mellorar a súa calidade de vida.
Fontes:
Sociedade Americana de Endoscopia Gastrointestinal. (nd). Comprensión da Dilatación Esofágica. Accedeu o 31 de xaneiro de 2016 desde http://www.asge.org/patients/patients.aspx?id=392
Dellon, ES, Gibbs, WB, Rubinas, TC, Fritchie, KJ, Madanick, RD, Woosley, JT & Shaheen, NJ (2010). Dilatación esofáxica en esofagite eosinófila: seguridade e predictores de resposta clínica e complicacións. Gastrointest Endosc. 71 (4): 706-12. Doi: 10.1016 / j.gie.2009.10.047.
Kochman, ML (2007). Minimización de riscos de dilatación esofágica. Gastrointest Endosc Clin N Am. 17 (1): 47-58, vi.
Comité de Normas de Práctica, Egan JV, Barón TH, Adler DG, Davila R., Faigel DO, ... Fanelli RD. (2006). Orientación: Dilatación esofáxica. Gastrointest Endosc. 63 (6): 755-60.