Factores ambientais, xenéticos e alérxicos
A esofagite eosinófila, ou EoE, adoitaba considerarse un trastorno raro. Non obstante, con mellores métodos de proba e unha mellor comprensión das diferenzas entre GERD e EoE , agora considérase un trastorno común para nenos e adultos con problemas de deglución. Non está claro se a prevalencia de EoE está aumentando ou recentemente coñecemos a esofagite eosinófila.
A esofagite eosinófila diagnostícase por obter unha biopsia do esôfago e ver 15 eosinófilos baixo un microscopio de campo de alta potencia. Eosinófilos son glóbulos brancos (parte do noso sistema inmunitario) que poden asociarse con inflamación e relacionadas con alerxias. A comprensión de EoE foi inicialmente lenta, xa que se asociaba con outra forma de enfermidade de refluxo e tratábase únicamente con inhibidores da bomba de protones (un tipo de medicamento para a enfermidade de refluxo), como Prilosec.
Prevalencia e síntomas
Aínda hai investigacións en curso para axudar a determinar mellor tanto a prevalencia como os factores de risco asociados coa esofagite eosinófila. Os homes parecen ser 3 veces máis propensos que as mulleres a ter EOE e pódense atopar en nenos, adultos novos e adultos. As queixas máis comúns que teñen as persoas cando buscan atención médica son:
- Dificultade deglutina (disfagia)
- Acidez estomacalada
- Indixestión
¿Pode o refluxo ácido causar esofagitis eosinofílica?
Os pensamentos iniciais sobre a causación da esofagite eosinófila incluíron danos do esôfago causados pola ERGE ou o refluxo ácido do estómago no esôfago.
O ácido pode danar o revestimento do esôfago e permitir que os eosinófilos invadan. Non foi ata mediados da década de 1990 cando este método comezou a desacreditarse. A GERD xa non se cre que é a causa do EOE.
Factores de risco ambiental
Os factores ambientais identificáronse como un posible factor na adquisición de esofagite eosinófila.
A razón para iso tamén é similar aos factores de risco ambientais asociados a asma e trastornos inflamatorios da pel. Crese que non ter suficiente exposición a bacterias e outros microbios no inicio da vida pode ser unha causa subyacente do EoE. As situacións que poden limitar os lactantes a unha cantidade adecuada de bacterias inclúen:
- Sección cesárea vs entrega vaxinal
- Nacemento prematuro
- Necesidade precoz de antibióticos durante a infancia
- Fórmula alimentada contra o peito
- Vivindo nunha baixa densidade de poboación
Durante o curso un embarazo, o seu feto ten un intestino estéril (crenza común, pero un pouco de polémica por encima) ou exposición mínima ás bacterias. Durante un parto vaxinal, o teu bebé exponse a bacterias que servirán de comezo inicial para o desenvolvemento de bacterias intestinais adecuadas. Esta exposición non se produce durante unha cesárea. É importante darse conta de que hai moitos bos motivos para ter unha cesárea e que o método axeitado de entrega debe ser discutido co seu obstetra.
Factores de risco xenéticos
A investigación xenética é un campo de estudo en constante evolución. En relación coa esofagite eosinófila, hai varias cousas a considerar en relación coa xenética. Hai estudos que amosan un risco levemente maior por ter EOE se un irmán ou pai ten a enfermidade.
Preto de 2 de cada 100 familias tiñan un risco familiar, pero os factores ambientais parecían ter unha correlación máis forte. Isto significa que o risco familiar pode estar relacionado cos factores ambientais enumerados anteriormente.
Non obstante, hai investigacións que identificaron xenes que afectan a resposta inmune do seu corpo que poden predisponerse a adquirir esofagite eosinófila:
- Deterioración no forro esofágico
- Inflamación alérxica aguda
- Inflamación crónica
A insuficiencia no revestimento esofágico permite un aumento da contratación de eosinófilos ao esófago cando se expón a alérgenos. A inflamación aguda relacionada coa esofagite eosinófila crea aneis circulares con trincheiras entre os aneis.
Tende a ser tamén fluído que foxe do tecido como resultado da inflamación, chamado exudado. A inflamación a longo prazo ou crónica eventualmente leva á fibrose, ou un espesamento ou cicatriz que estreita o esôfago. A fibrose é un dos motivos polos que pode que a comida se frega no esófago se ten EoE.
Factores de risco de alérgenos
Un dos principais factores de risco identificados para o desenvolvemento da esofagite eosinófila é a alerxia aos alimentos. En casos de alerxia alimentaria, o ENT pode axudarlle na xestión dietética dos seus síntomas. Os alimentos comúns asociados con EoE inclúen:
- Productos lácteos
- Ovo
- Soy
- Trigo
As alergias ambientais tamén poden desempeñar un papel no desenvolvemento de EoE. Os factores de risco ambientais comúns inclúen alerxias a:
- Ácaros de po
- Caspa de animais
- Polen
- Moldes
Pode notar que os síntomas do EoE empeoran en épocas de alto índice de polen. Podes ver un alergólogo para máis probas para aclarar as alergias que poden empeorar os síntomas. Se agrava os síntomas de EoE debido a alérgenos ambientais, é importante tratar de eliminar estes alérgenos da súa casa .
Fontes:
Academia Americana de Alerxias Asma e Inmunoloxía. (2015). Esofagite eosinófila (EoE).
Furuta, GT, & Katzka, DA (2015). Esofagite eosinofílica. N Engl J Med. 373: 1640-1648. doi: 10.1056 / NEJMra1502863.
Kapel, RC, Miller, JK, Torres, C., Aksoy, S., Lash, R. & Katzka, DA (2008). Esofagite eosinófila: unha enfermidade prevalente nos Estados Unidos que afecta a todos os grupos de idade. Gastroenteroloxía. 134 (5): 1316-21. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.02.016.
Neu, J. & Rushing, J. (2011). Entrega cesárea versus vágaa: resultados a longo prazo do bebé e hipóteses de hixiene. Clin Perinatol. 38 (2): 321-331. doi: 10.1016 / j.clp.2011.03.008.