Que causa a enfermidade do enxerto e do hóspede e pódese evitar?
¿Que é a enfermidade de injerto contra hóspede (GVHD), por que isto ocorre, como se trata e se pode evitar?
Enfermidade de injerto contra hóspede (GVHD) - Definición
A enfermidade de injerto contra hóspede (GVHD) é un efecto secundario común da transplante de medula ósea ou de células nai alóxenas . Aínda que as posibilidades de desenvolver GVHD varían, o 40% ao 80% dos receptores de transplantes obtén GVHD de algunha maneira ou outra.
A GVHD adoita ser leve, pero ocasionalmente pode ser o suficientemente grave como para ser unha vida perigosa. Este artigo levaralle os principios básicos deste importante e potencialmente angustiante efecto secundario dun transplante.
Causas - ¿Por que ocorre a enfermidade de enxerto ou host (GVHD)?
A medula ou as células nai que son transplantadas ao paciente conteñen células sanguíneas do doador. Un tipo de célula sanguínea presente nas células doazóns do sangue é a célula T (ou linfocito T). As células T son células agresivas no sistema inmunitario que buscan invasores como bacterias e virus e outras células e ataques estranxeiros. O problema cun transplante é que esas células T donadoras agora recoñecen ás células do receptor como estranxeiras. Polo tanto, o doador (as células de injerto) atacan ao receptor (o anfitrión do transplante).
Antes de que se realice un transplante, os donantes e os receptores de trasplante son HLA combinados para diminuír a probabilidade deste ataque, aínda que a menos que a coincidencia sexa idéntica (por exemplo, dun xemelgo idéntico) sempre hai algunha posibilidade de desenvolver GVHD.
Cales son os síntomas da enfermidade do enxerto versus o hóspede (GVHD)?
Os síntomas máis comúns de GVH dependen de se é unha reacción aguda (precoz) ou crónica (atrasada).
- GVHD aguda: a GVHD aguda ten lugar dentro dos 100 días do trasplante e a maioría das veces afecta a pel (erupcións cutáneas) dos intestinos e do fígado. As persoas poden experimentar erupcións que son máis predominantes nas súas mans e plantas, e as partes da pel poden realmente desaparecer. A implicación do intestino pode causar náuseas, calambres estomacais e diarrea, mentres que a afectación do fígado xeralmente causa ictericia: unha decoloración amarela da pel.
- Crónico GVHD: a GVHD crónica prodúcese despois de 100 días e pode estar relacionada ou non relacionada coa GVHD aguda. Ocorre máis comúnmente nas persoas que tiveron reaccións agudas. A GVHD crónica adoita afectar a varias rexións do corpo. Ademais da afectación da pel, os intestinos e o fígado como ocorre coas reaccións agudas, a GVHD crónica adoita incluír ollos secos ou cambios na visión, dor e rixidez nas articulacións, endurecemento e espesamento da pel xunto coa decoloración e fatiga, debilidade muscular e dor crónica. . Os síntomas crónicos poden ter un impacto negativo a longo prazo tanto no benestar físico como na calidade de vida.
Pódese evitar a enfermidade do enxerto versus o hóspede (GVHD)?
A GVHD é unha condición que pode ser extremadamente angustiante e que o éxito ou o fracaso dun transplante depende moito na prevención ou minimización dos efectos negativos desta condición. Hai varias formas de reducir as posibilidades de GVHD. Estes inclúen coidado HLA correspondente , utilizando medicamentos para minimizar GVHD e eliminando as células T do sangue do doador. Por algunha razón, con todo, a eliminación das células T pode ter impactos negativos sobre o éxito do transplante doutros xeitos.
A xestión coidada dos síntomas precoces da GVHD pode ser útil tamén, especialmente tendo coidado coa exposición ao sol, xa que isto parece ser un gatillo para empeorar a GVHD.
Como se trata a enfermidade contra o enterro ou host (GVHD)?
GVHD non é fácil de tratar. Consiste na avaliación e modificación de medicamentos que se adoitan dar para evitar a GVHD. Tamén implica engadir novos medicamentos, especialmente os esteroides, para deter o dano aos órganos do receptor de transplante. Ás veces, cando os esteroides non son suficientes para controlar o estado de forma efectiva, é posible que se agreguen outras drogas.
Fontes:
Bayraktar, U. e J. Nates. Resultados de coidados intensivos en pacientes adultos con trasplante de células nai hematopoiéticas. Revista mundial de oncoloxía clínica . 2016. 7 (1): 98-105.
Chao, N. Manifestacións clínicas, diagnóstico e clasificación da enfermidade aguda versus enxerto. Actualizado o 05/04/15. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-grading-of-acute-graft-versus-host-disease