Cada ano, os avances tanto na medicina como na tecnoloxía dan lugar a formas novas e emocionantes para tratar a leucemia e o linfoma e axudar a coidar aqueles que xa teñen ou están a ser sometidos a tratamento. Nalgúns casos, tales avances son realmente só melloras nas técnicas actuais, mentres que outras representan o máis recente en tecnoloxía intelixente e outras técnicas que son completamente futuristas.
A continuación detállanse catro avances na leucemia e coidados linfomáticos que xurdiron desde distintas vías de investigación en 2017.
1. Rituximab injetável
Rituximab , un anticorpo monoclonal deseñado por laboratorio, converteuse nun dos piares da terapia para determinados linfomas non Hodgkin. Os linfomas poden agruparse basicamente en dúas categorías, Hodgkin e non Hodgkin ou NHL.
Rituximab indicou usos para determinadas presentacións de dous tipos máis comúns de NHL :
- Linfoma folicular
- Difusión grande de células B NHL (DLBCL)
Rituximab tamén indicou usos en certas presentacións das seguintes enfermidades:
- Leucemia linfocítica crónica
- Artrite reumatoide
- Granulomatosis Wegener
- Poliangiose microscópica
- Púrpura trombocitopénica inmune (ITP)
- Pemphigus vulgaris
O socio vinculado
Con todos estes usos diferentes, e con rituximab unha terapia tan destacada na NHL, os fármacos tiveron o seu ollo no rituximab para ver se se pode converter dunha terapia intravenosa (IV) a unha que se pode dar como un tiro.
Se algunha vez foi un paciente que require un medicamento intravenoso, xa sabe o atractivo de converter esta droga a algo que se pode dar como un tiro.
Cando se administra rituximab por vía intravenosa, está conectado a unha bolsa nun polo IV, ea investigación sobre rodas coa súa bolsa de balance converteuse no seu "compañeiro atado" durante as próximas horas ou máis.
Normalmente isto pode significar que, se necesitas ir ao baño, debes roldarte co teu compañeiro. Ás veces, pode haber sons molestos e sons de alarma procedentes da máquina IV cando estás a ler, ver a televisión ou simplemente recoller os teus pensamentos. Para os pacientes que tratan de cancro de sangue, moitas horas de tal tethering xa poden estar nas obras, polo que todo o que axuda a reducir esta carga adoita ser ben recibido.
A nova solución
A nova formulación inyectable é unha mestura de rituximab e unha sustancia chamada hialuronidasa, que axuda a entregar medicamentos baixo a pel. A aprobación estadounidense espérase para o verán 2017 e xa foi aprobada en Europa. Cando se dá baixo a pel, pódese administrar en 5 a 7 minutos, en comparación con unha hora e media ou máis para rituximab intravenosa. Varios estudos demostraron que a nova formulación de rituximab entregada baixo a pel é segura e funciona así como o rituximab intravenoso, que conduce a niveis semellantes da droga no sangue. A versión inxectada foi aprobada na Unión Europea desde 2014. Se a FDA aprobe, IV rituximab seguirá estando dispoñible para pacientes estadounidenses.
2. Algoritmo informático para a leucemia mieloide aguda
Non sería óptimo que os médicos puidesen identificar quen é probable que se recaiga despois do tratamento e que é probable que entre en remisión?
Ben, os investigadores financiados polo Instituto Nacional do Cancro, así como outras organizacións, están a traballar só por iso, utilizando computadoras.
Leucemia mieloide aguda
A leucemia mieloide aguda (AML) é un tipo de cancro de sangue no cal acumulan rápidamente glóbulos brancos anormais na medula ósea e interfiren coa produción de células sanguíneas normais. Hai catro tipos principais de leucemia: dúas leucemias agudas ou de crecemento rápido, e dúas crónicas, ou máis lentamente. A AML é a leucemia aguda ou de crecemento máis rápido en adultos. A AML é a segunda leucemia máis frecuente nos nenos, ea leucemia, en xeral, é o cancro de infancia máis común.
Diagnóstico impulsado por datos
Facer un diagnóstico de AML require saber os resultados de certas probas de laboratorio, ademais dos signos e síntomas da enfermidade que poden estar presentes. Isto normalmente implica algo chamado citometría de fluxo, un método para contar e clasificar partículas microscópicas nun líquido; neste caso, as células da leucemia e os seus marcadores, proteínas e complexos proteínicos que son detectables como partes das células. A análise dos datos da citometría de fluxo pode levar moito tempo.
Introduce: Informática máis intelixente
Os investigadores da Universidade de Purdue eo Instituto Roswell Park Cancer estiveron traballando nun algoritmo de computadora de aprendizaxe automático que podería axudar nesta fronte e cren que pode extraer información dos datos mellor que os humanos.
A aprendizaxe automática refírese a unha rama de informática que trata de que as computadoras poidan expandirse sobre determinadas funcións ou análises programadas a través da "experiencia", sen que estea explicitamente programado para facelo. O equipo informou de poder usar os datos da citometría de fluxo para predecir o resultado do paciente con precisión entre o 90 eo 100 por cento.
3. Escoita máis intelixente para buscar a recaída
A metade de todos os pacientes con linfoma de Hodgkin e linfoma de células B difusa grande (a forma máis común de linfoma non Hodgkin) recaerá e requirirá terapia adicional. Tendo en conta esta estatística, con que frecuencia deben escanearse tales pacientes para asegurarse de que o cancro non volveu?
Por que non escanear? Mellor seguro do que sentimos, non?
Se a imaxe de vixilancia rutineira pode detectar tempestades de recidiva, cando non hai síntomas e se isto mellora a supervivencia destes pacientes, isto sería bo, pero hai moitas preguntas sen resposta nesta área.
Na superficie, parece que sería unha boa idea para as persoas que foron tratadas por estas enfermidades para obter exames regulares, para asegurarse de que o cancro non volveu. Isto é certo a un punto, pero no outro lado da ecuación, a radiación que acompaña a estes escaneamentos supoñen o risco de promover unha segunda malignidade. Non quere que as persoas que teñen un risco moi baixo de recorrencia, cuxa enfermidade foi esencialmente eliminada cunha terapia efectiva, que se somete a escaneos innecesarios repetidos, expostos a radiación, buscando unha recaída que nunca pode ocorrer. Outra consideración é que ocorren falsos positivos. Segundo estudos recentes, unha fracción significativa dos pacientes ten que xestionar resultados de escaneo falsos positivos, o que produce ansiedade adicional e intervencións médicas.
Os investigadores da Universidade de Emory e da Clínica Mayo publicaron recentemente resultados dun estudo que levaron a cabo para examinar algunhas destas preguntas. Eles avaliaron o papel de imaxinación de vixilancia na detección de recaídas e revisaron o seu impacto na supervivencia para pacientes recidivantes con linfoma Hodgkin ou linfoma non Hodgkin DLBCL . En xeral, descubriron que os enfoques de imaxe actuais non detectan a maioría das recaídas antes dos signos e síntomas clínicos ou melloran a supervivencia.
Identificación de enfermidades de maior risco
Dito isto, non todas as persoas dos grupos examinados neste estudo estaban no mesmo risco de recaída. Entón, iso suscita a pregunta: que grupos de pacientes teñen o risco de sufrir unha recaída que os beneficios da exploración de vixilancia rutineira superarían os riscos? Os investigadores observaron que son necesarios estudos prospectivos para determinar se a exploración de rutina para a recaída pode proporcionar beneficios cando selecciona os pacientes adecuados para escanear, as chamadas "poboacións altamente seleccionadas".
Por agora, este grupo de investigadores considerou que é razoable que os pacientes con DLBCL e as características coñecidas de alto risco -incluído o Índice de pronóstico internacional (IPI) de 3 a 5- considérense a pescudas individualmente despois de discutir riscos e beneficios e tamén coñecer que a detección precoz da recaída non se demostrou definitivamente para mellorar a supervivencia.
4. Terapia Nano-CAR-T
Para pacientes con cancro de sangue e os seus seres queridos, hai un pouco de emoción sobre a terapia celular CAR-T. Os novos descubrimentos que inclúen a terapia celular CAR-T repor a miúdo, aparentemente todos os días.
Sobre as células de CAR-T
As células T son un tipo de célula inmune que todos temos nos nosos corpos. Son coñecidos específicamente como linfocitos T, un tipo de glóbulo branco. As células T teñen receptores nas súas superficies, chamados receptores de células T ou TCRs. Estes TCR únense a antíxenos sobre invasores estranxeiros ou células que ameazan o contrario, como as células cancerosas, axudando ao organismo a montar unha resposta inmune para combater a ameaza.
Cando se usan células T para a terapia de cancro de células CAR-T, primeiro son recollidas a partir do propio sangue dun paciente. A continuación, no laboratorio, as células T son modificadas para producir receptores especiais na súa superficie chamados receptores antíxenos quiméricos ou CAR, que poden unirse a certas proteínas de superficie de células cancerosas particulares. Estas células T coas súas CAR poden levar á destrución das células cancerosas, unha vez que se reintroduzan ao paciente.
A nanotecnoloxía atópase con células CAR-T
Unha das partes móbiles un tanto engorrosas para esta terapia foi que as células do paciente deben ser collidas, deseñadas fóra do corpo e, a continuación, volver a introducir unha vez que hai un número suficiente de elas para facer o traballo. Non sería correcto se ese paso de enxeñaría podería facerse nas túas propias células máis rápido, quizais con ferramentas de enxeñería microscópicas? Esa é a idea detrás do uso da nanotecnoloxía nesta aplicación. A nanotecnoloxía refírese ao uso de máquinas microscópicas para ofrecer beneficios dentro do corpo.
Investigadores do Fred Hutchinson Cancer Center recentemente demostraron que as células inmunitarias programadas por nanopartículas podían limpar ou diminuír o desenvolvemento da leucemia no seu modelo de laboratorio da enfermidade. A investigación de "proba de principio" é un primeiro paso importante e os resultados foron publicados en "Nature Nanotechnology". Dr Matthias Stephan, investigador deste grupo, foi citado dicindo que "a nosa tecnoloxía é a primeira que sabemos para programar rapidamente as capacidades de recoñecemento do tumor nas células T sen extraer-las para a manipulación de laboratorio".
> Fontes:
> Genentech. O comité consultivo da FDA recomenda unánimemente a aprobación do rituximab subcutáneo de Genentech para certos cánceres de sangue.
> Medicina de Stanford. O algoritmo informático predice o resultado para pacientes con leucemia.
> Cohen JB, Behera M, Thompson A, et al. Avaliación de imaxe de vixilancia para linfoma de células B difusa grande e linfoma de Hodgkin. Sangue. 2017; 129: 561-564.