Tomas de peixe da investigación do cancro de sangue
Cada ano, a Sociedade Americana de Hematoloxía (ASH) realiza unha conferencia que presenta as últimas investigacións sobre medicamentos e outros avances no tratamento. Os medicamentos que se discuten nesta reunión están en todas as fases distintas do desenvolvemento clínico. Noutras palabras, algúns deles son medicamentos actuais, probados e verdadeiros, xa aprobados e en uso, e outros son verdadeiramente medicamentos de investigación, o que significa que aínda non coñecemos moito sobre eles.
Tome rituximab, por exemplo. En 2016, Rituximab foi considerado un medicamento antigo "anticuado" que se usou durante anos para tratar diferentes tipos de linfoma non Hodgkin. Os medicamentos máis antigos e establecidos aínda poden facer ondas nunha das conferencias, por exemplo, cando se descubra un novo uso.
Algunhas drogas discutidas na ASH están só na primeira fase do desenvolvemento, é dicir, os descubrimentos que se comparten son moi preliminares. Moitas veces, estes estudos son descritos "estudos de fase I". A Fase I refírese a ensaios clínicos que proban unha nova droga ou tratamento nun pequeno grupo de persoas, por primeira vez, para ver se funciona, para atopar unha dosificación segura rango e para identificar os efectos secundarios. Os ensaios de fase I son semellantes: podes obter unha planta premiada ou unha froita que podes amosar na feira do estado, pero tamén podes obter unha falla ou unha planta que non teña moita froita.
Investigación sobre DLBCL
O linfoma de células B difuso grande ou DLBCL é un linfoma de crecemento rápido.
É o tipo máis común de linfoma en adultos e provén dos linfocitos B-brancos, que levan á produción de anticorpos no sistema inmunitario. Diferentes persoas teñen diferentes tipos de DLBCL e os investigadores están investigando novas opcións para pacientes con DLBCL .
Rituximab Plus CHOP ou DA-EPOCH-Rituximab
Un estudo de fase III tiña 524 pacientes rexistrados (262 sobre cada brazo de tratamento) entre maio de 2005 e maio de 2013. Este estudo comparou o tratamento con R-CHOP eo tratamento con DA-EPOCH-R, un tratamento máis intensivo con quimioterapia, coa esperanza de prolongar a supervivencia pacientes con DLBCL fase II ou superior diagnosticados recentemente .
Os participantes tiñan polo menos 18 anos e eran VIH negativos. Ata agora, en xeral, DA-EPOCH-R asociouse con máis toxicidade e efectos secundarios, e non houbo diferenza entre os grupos en términos dos beneficios tratados estudados. Aínda así, os investigadores buscan ver sobre subgrupos específicos de persoas con DLBCL e se se vai ou non beneficiarse con DA-EPOCH-R para subgrupos. Os análises están en curso.
Obinutuzumab Plus CHOP ou Rituximab Plus CHOP
Este foi outro estudo de fase III con 1.418 participantes que evaluaron a eficacia e seguridade de obinutuzumab vs rituximab plus CHOP en pacientes con DLBCL. Os participantes tiñan 18 anos ou máis e non foron tratados anteriormente para o DLBCL. En xeral, non houbo diferenza marcada entre os dous grupos en termos de beneficios de supervivencia, e se informaron máis eventos adversos para os pacientes no obinutuzumab-CHOP que o grupo rituximab-CHOP. En xeral, as taxas de mortalidad foron maiores e a retirada do tratamento máis común no brazo obinutuzumab -CHOP.
Non obstante, os investigadores planean mirar subgrupos con DLBCL para tratar de atopar calquera beneficio ou risco que non se reflectise no grupo no seu conxunto.
Lenalidomida en pacientes con DLBCL recidiva
As persoas que non son aptas para un trasplante de medula ósea ou teñen unha recaída logo de ter un trasplante de medula teñen unha baixa probabilidade de cura, polo que un grupo de investigación particular buscou usar un medicamento para prolongar a supervivencia nestes pacientes.
Eles descubriron que o axente lenalidomida é un candidato adecuado xa que é unha droga oral, activa contra o DLBCL que pode ser tomada durante anos cun perfil de toxicidade aceptable.
O estudo demostrou que os pacientes máis vellos con diferentes tipos de DLBCL beneficiáronse da terapia de mantemento de lenalidomida cunha supervivencia mellorada. A terapia de mantemento refírese ao tratamento do cancro con medicamentos, xeralmente seguindo unha ronda inicial de tratamento.
Investigación sobre linfoma folicular
O linfoma folicular é o tipo máis común de linfoma de indolente, é dicir, de crecemento lento. Aínda que o obinutuzumab non parece ofrecer vantaxes obvias no estudo DLBCL mencionado anteriormente, ese non foi o caso do obinutuzumab no linfoma folicular.
A terapia con Obinutuzumab prolonga a supervivencia sen progresión nos pacientes con linfoma folicular previamente non tratado.
O estudo de GALLIUM foi un estudo de fase 3 internacional que compara a eficacia e seguridade de rituximab ou obinutuzumab con quimioterapia seguida de mantemento como tratamento de primeira liña para o linfoma indolente non Hodgkin.
En pacientes con linfoma folicular anteriormente non tratado, o programa de réxime e quimioterapia baseado en obinutuzumab deu lugar a unha mellora clínicamente significativa na supervivencia sen que a enfermidade progresase: unha redución do 34 por cento no risco de progresión relativa á terapia baseada en rituximab. O obinutuzumab tiña unha frecuencia maior de algúns eventos adversos, como reaccións relacionadas coa infusión, baixo índice de sangue e infeccións. Os investigadores concluíron que o réxime baseado en obinutuzumab co apoio de datos convértese no novo estándar de atención en pacientes con linfoma folicular anteriormente non tratados.
Investigación sobre linfoma de Hodgkin
Hai cinco tipos principais de linfoma Hodgkin (HL) que se pode diagnosticar a unha persoa. O linfoma Hodgkin clásico é un termo máis antigo utilizado para describir un grupo de catro tipos comúns que compoñen máis do 95 por cento de todos os casos de HL nos países desenvolvidos.
Inhibición do punto de control inmune para o linfoma clásico Hodgkin recidivado
O linfoma Hodgkin clásico parecía ter cambios xenéticos que o farían susceptible a unha nova clase de medicamentos chamados inhibidores do control inmune , baseados en estudos previos. Así, un grupo de investigación da ASH examinou a 210 pacientes tratados por unha enfermidade refractaria ou HL recidivante para ver como faría o inhibidor de checkpoint pembrolizumab.
Algunhas células canceríxenas producen grandes cantidades de PD-L1, e isto é algo que lles axuda a escapar do ataque inmune. Pembrolizumab pode axudar a poñer fin a iso. O bloqueo PD-1 con pembrolizumab traballou en grupos de pacientes con HL clásica que foron previamente tratados con outras terapias. Pembrolizumab tiña unha alta taxa de resposta mesmo nunha enfermidade que era resistente á quimioterapia. Resultaron esperados resultados adicionais, incluído o tempo durante o que a resposta permaneceu en vigor.
Investigación sobre leucemia
Terapia de apoio para pacientes con AML - Eltrombopag
En pacientes sometidos a quimioterapia intensiva por leucemia mielógena aguda (AML) , ás veces os conteos plaquetarios mantéñense baixos logo da quimioterapia, o que pode supoñer un maior risco de sangrado, a necesidade de moitas transfusións de plaquetas e os pacientes poden desenvolver reaccións inmunes ás plaquetas, que todos serven para dificultar o progreso.
En 2016, un grupo informou de usar eltrombopag, un medicamento que solicita ao organismo a facer máis plaquetas, nas persoas maiores que estaban a ter tratado con AML.
Os resultados foron preliminares: este foi un estudo piloto de fase I, pero parecían ter un éxito con que as persoas recuperasen máis rápidamente da quimioterapia para que non requirían moitas transfusións plaquetarias. Houbo a preocupación de que un axente como o eletrombopag poida acelerar a progresión da leucemia, ademais dos beneficios potenciais para axudar ás plaquetas a recuperarse; con todo, neste estudo non hai probas de que o risco sexa unha realidade.
Leucemia Linfoblástica Aguda Recidiva ou Refractaria (TODOS)
Non hai un réxime estándar para ALL reincidentes. Inotuzumab ozogamicina é unha terapia de descubrimento designada pola FDA para pacientes con leucemia linfoblástica aguda recidivada ou refractaria (ALL). Nun único proceso clínico, inotuzumab ozogamicina produciu melloras significativas sobre a quimioterapia estándar en pacientes con TODAS as terapias refractarias ou non respondidas.
Inotuzumab ozogamicina é unha combinación de anticorpos-fármaco en investigación composta por un anticorpo ligado a un axente que pode matar células cancerosas. Cando a droga únese a unha etiqueta chamada CD22 nas células do cancro, interiorízase cara á célula onde fai que o ADN se rompa, o que conduce á morte celular.
O que significa a investigación para ti
Mentres as conferencias adoitan estar orientadas a brindar aos médicos as últimas investigacións, a información adoita ser de interese para os diagnosticados coas condicións, así como os seus seres queridos. Cando visites ao teu doutor preguntarlle sobre o que hai de novo no campo: coñecer pode axudarche a ter máis control sobre a túa saúde.
> Fontes:
> 469 Fase III Estudo aleatorizado de R-CHOP versus DA-EPOCH-R e análise molecular de linfoma celular B difuso non tratado: CALGB / Alliance 50303
> 474 Mantemento de Lenalidomida mellora significativamente as cifras de supervivencia en pacientes con linfoma celular B difuso recidivante grande (rDLBCL) quen non son aptos para o trasplante autólogo de células nai (ASCT): Resultados finais dun ensaio de fase II multicéntrica
> 470 Obinutuzumab ou Rituximab Plus CHOP en pacientes con linfoma celular B difuso previamente non tratado: resultados finais dun estudo aleatorio de fase 3 (GOYA)
> 1107 Pembrolizumab en Linfoma Clásico Hodgkin Recidivado / Refractario: Análise Primaria de Punto Final de Estudio de Keynote-Phase 2
> 447 Un brazo simple, o estudo de fase II de eltrombopag para mellorar a recuperación do contador plaquetario en pacientes maiores con leucemia mieloide aguda sometida a terapia de indución de remisión.
> 6 Inducción e mantemento a base de Obinutuzumab prolonga a supervivencia sen progresión (PFS) en pacientes con linfoma folicular previamente non tratado: Resultados primarios da fase aleatoria 3 ESTUDO DE GALLIUM