Que tratamentos do cancro poden danar os pulmóns e como se trata?
Que se entende por dano pulmonar (toxicidade pulmonar) do tratamento do cancro, como sei se o tiven e como se trata?
Toxicidade pulmonar inducida por tratamento do cancro (dano pulmonar)
Un dos efectos secundarios menos coñecidos do tratamento para os cancros de sangue e de medula é o dano pulmonar. Este tipo de dano pulmonar tamén pode chamarse toxicidade pulmonar ou toxicidade pulmonar.
A toxicidade pulmonar pode variar desde a inflamación do revestimento dos pulmóns ata a cicatrización permanente dos tecidos pulmonares. Estímase que ata o 10% dos pacientes que reciben a quimioterapia (polo menos os tipos de quimioterapia utilizados para o cancro de sangue) terán efectos secundarios pulmonares.
¿Que causa a toxicidade pulmonar?
A toxicidade pulmonar é un efecto secundario potencial de quimioterapia e radioterapia. O que causa a toxicidade pulmonar non se entende claramente. Con todo, os científicos descubriron unha serie de factores que senten que desempeñan un papel na forma en que se desenvolve a toxicidade pulmonar.
- Interacción entre quimioterapia e radioterapia con moléculas de osíxeno
- Efecto tóxico directo no ADN das células do pulmón
- A resposta inflamatoria dos tecidos pulmonares tras a exposición a quimioterapia ou radioterapia
Síntomas da toxicidade pulmonar
Os síntomas da toxicidade pulmonar relacionada co tratamento son bastante non específicos e poden confundirse con outras condicións pulmonares .
Os sinais comúns de danos pulmonares relacionados co tratamento inclúen:
- Tos seca
- Falta de aire
- Dolores no peito
- Respiración rápida
- Dificultade para recuperar a respiración
- Febre
Nalgúns casos, os signos de toxicidade pulmonar poden chegar a ser evidentes durante o tratamento, ou pode levar varios meses para comezar os síntomas. En media, os síntomas relacionados co dano pulmonar comezan de 6 a 8 semanas despois do inicio do tratamento.
Debido a que estes síntomas son similares a outras condicións que poden experimentar pacientes con cancro como a neumonía ou a propagación de células malignas nos pulmóns, os especialistas deben descartar antes de asumir un diagnóstico de toxicidade pulmonar relacionada co tratamento. Noutras palabras, a toxicidade pulmonar é un "diagnóstico de exclusión".
Cales son os tratamentos máis probables para causar a toxicidade pulmonar?
Moitos tipos de fármacos de quimioterapia foron ligados á toxicidade pulmonar. Algúns dos máis comúns que se usan no tratamento de cancro de medula e sangue son:
- Bleomicina
- Idarubicina
- Metotrexato
- Ciclofosfamida
- Busulfan
- Trióxido de arsénico
A terapia de radioterapia no peito tamén pode causar toxicidade pulmonar . Este efecto pode ser máis pronunciado se recibiu radioterapia en combinación coa quimioterapia.
Factores de risco para o desenvolvemento da toxicidade pulmonar
Os factores que sitúan a certos pacientes con maior risco de desenvolver toxicidade pulmonar non están claros e adoitan debatirse. Non obstante, propuxéronse os seguintes factores de risco:
- Idade maior
- Quimioterapia combinada
- Ruta de administración de quimioterapia
- Radioterapia en combinación coa quimioterapia
- Problemas renales
- Enfermidade pulmonar subxacente
- Historia do tabaquismo
- Exposición anterior ao amianto
- Altas doses de quimioterapia
- Factor estimulante de colonias (G-CSF) como medicamento de apoio nos regimenes de bleomicina (medicamentos como Neupogen e Neulasta que aumentan o reconto de glóbulos brancos)
- Uso da terapia de osíxeno durante os ciclos de quimioterapia
Diagnóstico da toxicidade pulmonar relacionada co tratamento
A identificación de pacientes con toxicidade pulmonar pode ser moi difícil por mor dos signos e síntomas non específicos ea falta de opcións de proba definitivas. Na súa maior parte, os especialistas chegan a un diagnóstico de toxicidade pulmonar relacionada co tratamento despois de que se excluíron todas as outras causas, como pneumonía .
Normalmente, os clínicos usan probas de sangue como un reconto sanguíneo completo con radiografías de tórax, diferenciales ou TAC , probas de función pulmonar (PFT) e ás veces broncoscopia para descartar infección ou propagación de células cancerosas nos pulmóns como causa de síntomas. Se non se pode identificar outra razón e ter ter unha terapia de alto risco recentemente, o seu especialista pode determinar que os seus problemas pulmonares foron causados polo seu tratamento contra o cancro.
Tratamento da toxicidade pulmonar
Se o médico sospeita de que o dano a pulmón está relacionado cun dos tratamentos ou medicamentos que está a recibir, é probable que o deter. Nalgúns casos, poden reemplazar a medicación por outra menos tóxica ou simplemente eliminar a droga por completo. Aínda que pode resultar angustiante ter un cambio na túa terapia, o teu médico non tomará esta decisión a treo.
Non hai un tratamento específico para o dano pulmonar causado por terapia de cancro, hai algunhas cousas que poden axudar cos síntomas que pode experimentar:
- Esteroides para diminuír a inflamación nos teus pulmóns
- Uso cauteloso da terapia de osíxeno
- Narcóticos para axudar a aliviar a incomodidade e axudar a aliviar a falta de aire
- Exercicios de relaxación
- Fisioterapia respiratoria (rehabilitación pulmonar)
- Deixar de fumar
- Actividade física e exercicio físico
Vida despois da toxicidade pulmonar
Os casos graves de toxicidade pulmonar poden ser mortos. Nalgúns casos, o dano pulmonar causado polo tratamento do cancro pode ser permanente. Non obstante, en moitas circunstancias, cando os pacientes sobreviven a estas reaccións pulmonares adversas, recuperáronse por completo e non quedan residuos.
Resumindo isto
O dano pulmonar pode ser causado pola quimioterapia ou pola radioterapia no tratamento do cancro. Como as nosas terapias para os cancros de sangue e medula tiveron máis efecto, a xente está vivindo moito máis tempo que nunca despois do tratamento. Polo tanto, os plans de coidados deben ter en conta o impacto a longo prazo da toxicidade respiratoria ademais do potencial para curar estas condicións.
Fontes
Maldonado, F., Limper, A. e J. Jett. Toxicidade pulmonar asociada á terapia antineoplásica: axentes citotóxicos. Actualizado. Actualizado o 28/09/15. http://www.uptodate.com/contents/pulmonary-toxicity-associated-with-antineoplastic-therapy-cytotoxic-agents
Pal, S. Lesión pulmonar inducida por Bleomycin. Actualizado. Actualizado 09/14/15. http://www.uptodate.com/contents/bleomycin-induced-lung-injury
Shippee, B., Bates, J. e K. Richards. O papel da selección e seguimento da toxicidade pulmonar da bleomicina. Revista de Práctica de Farmacia de Oncoloxía . 2015 Mar 2. (Epub antes de imprimir).