Unha visión xeral da dor nas costas e no pescozo
Obviamente, o pescozo ea dor nas costas son simplemente a experiencia de sensacións desagradables na área do pescozo, a parte media e / ou a parte traseira superior ou o dorso. Como verás, a dor de columna pode ser provocada por calquera cantidade de cousas, pode ser entendida dunha infinidade de formas e pode causar síntomas noutras áreas do corpo.
A dor da columna vertebral é moi común, con dores lumbares que afectan ata o 80% da poboación nalgún momento das súas vidas.
Hai case o dobre de dores nasais como a dor no pescozo e a cantidade de dor lumbar e dor no xeonllo son case iguais.
¿Quen recibe a dor nas costas e nas costas?
Pode estar en maior risco de dor nas espiñas, se é muller, tes sobrepeso ou obesidade , fuma , ten osteoporose e / ou ten demasiado exercicio ou non é suficiente. Outros factores de risco inclúen un nivel de educación inferior, que vive nunha zona urbana, sendo menores de 50 anos (para dor no pescozo) e menores de 65 anos (para dor lumbar), maiores niveis de estrés ou dificultades emocionais (ansiedade ou depresión).
Os factores sobre o traballo desempeñan un papel importante no risco de pescozo e nas costas. Se está insatisfeito co seu traballo, carece de apoio dos seus compañeiros de traballo ou patronos ou o seu traballo implica someter o seu corpo á vibração (por exemplo, a operación dun martelo) pode ter unha maior probabilidade dunha columna vertebral. Os traballadores da oficina tenden a ter máis dor no pescozo que outros tipos de traballadores.
Moito menos se sabe sobre a dor media e lumbar que sobre o pescozo ou a dor lumbar. Isto é principalmente porque a investigación sobre este tema é limitada. Pero un estudo de 2016 publicado no European Journal of Pain suxire que é tan común como o pescozo e a dor nas costas.
Mentres o pescozo e dores nas costas son raramente, se algunha vez, ameazando a vida, poden ser bastante molestas e nalgúns casos poden alterar seriamente a súa calidade de vida por moito tempo. Dito isto, a maioría dos casos resultan ser episodios menores que a xente se recuperan reducindo a súa actividade e deixando que o problema tome o rumbo.
Dores nas costas e pescozo - As consideracións técnicas
Se imos a obter información técnica respecto diso, o pescozo (e, polo tanto, a dor no pescozo) defínese como (dor) que parte da columna vertebral que se estende desde a súa primeira vértebras cervicales (que é aproximadamente ao nivel do fondo da orella lóbulo) ata o sétimo. A sétima vértebra cervical está situada na parte superior do ombreiro e na parte superior das costas.
A parte media e superior está a continuación, que se estende desde a debaixo da 7ª vértebra cervical ata o fondo da 12ª vértebra torácica. As 12 vértebras torácicas se aproximan aproximadamente coa punta da costela que é a terceira parte inferior (técnicamente chamada a 10ª costela). Esta costela é a última das costelas "verdadeiras" (é dicir, está unida ao esterno mediante a cartilaxe na fronte).
Debaixo da décima costela hai dous máis: estes chámanse "costelas flotantes" porque non se circunscriben á fronte e non están unidos ao esternón.
A parte baixa é a zona correspondente á columna vertebral lumbar , que comeza por baixo da 12ª vértebra torácica e esténdese ata a parte superior do óso do sacro, case a medio camiño entre os dous ósos da parte traseira. A dor de sacroilia e cóccix tamén son tipos de dor nas espiñas; principalmente a dor sacroilíaca toma a forma de disfunción da articulación sacroilíaca. O óso cóccix é o teu cóccix. É o último óso da columna vertebral; cae do fondo do sacro.
Como entender a dor da columna vertebral
Hai moitas formas de describir, comprender e diagnosticar a dor da columna vertebral. Vostede podería ollar para iso en canto ao tempo que o tiña; A dor recente chámase aguda , mentres que a dor que dura máis de tres meses coñécese como dor crónica ou persistente. Unha causa moi frecuente de dor crónica relacionada co envellecemento (e en menor medida as lesións de longa duración) son os cambios dexenerativos nas estruturas vertebrales que ocorren a partir do desgaste co paso do tempo.
A dor aguda e crónica son tratadas de xeito moi diferente, por certo.
Ou pode entender a dor da columna vertebral en termos de síntomas nerviosos. Se ten dor, debilidade, entorpecemento e / ou sensación de tipo eléctrico que baixa un brazo ou unha perna, pode ter unha afección chamada radiculopatía. A radiculopatía é unha irritación dunha ou máis raíces do nervio espinal e é a miúdo, pero non sempre, causada por unha lesión coñecida como disco hernia. As raíces nerviosas espinales son unha colección de nervios que se separaron da medula espiñal principal e central e están en camiño para servir a todas as áreas do corpo. Cada óso da columna ten dúas raíces nerviosas (unha a cada lado) que saen da medula espiñal. Cando algo presiona a raíz do nervio, a raíz do nervio pode irritarse, levando á dor e aos outros síntomas mencionados anteriormente. Unha vez máis, isto pode ser debido a unha hernia de disco, pero tamén pode xurdir por cambios artríticos (degenerativos) na columna vertebral, como a hipertrofia articular faceta , a estenose espinal, as espuelas óseas e moito máis.
-
Por que a postura ideal pode axudar a aliviar a súa dor nas costas
-
Definición raíz do nervio espinal
Outra forma de entender a dor no pescozo e nas costas está en termos de como comezou. ¿Tivo algún accidente ou outro trauma? Os diagnósticos nestes casos poden incluír a lesión cerebral, o disco herniado, o esguince muscular ou a tensión do ligamento, a fractura da columna vertebral ou a lesión medular.
Pero se a dor parece crecer lentamente, pode ser debido a unha mala postura ou deformidade espinal, como a escoliosis. A dor que se desenvolve co paso do tempo tamén pode deberse a cambios dedexenerativos relacionados coa idade, como os mencionados anteriormente, que moitas veces conducen á artrite espinal e posiblemente á estenose da columna vertebral.
Máis raramente, o pescozo ou dores nas costas son causadas por problemas sistémicos como enfermidades, tumores ou quistes. O seu traballo de diagnóstico probabelmente incluirá o cribado de " bandeiras vermellas ", que son signos para o seu médico que poden causar a sospeita dun problema sistémico en vez dun estrutural. Tamén son posibles causas xenéticas e conxénitas. Exemplos de condicións de colonos congénitas inclúen espina bífida e tortícolis conxénita (torticollis significa "pescozo trenzado"). E a cifosis de Scheuermann , unha deformidade que afecta a algúns nenos adolescentes, é un exemplo dunha condición espinal relacionada coa xenética.
A dor espinal relacionada coas causas anteriores pode ocorrer en case calquera rexión: cervical, torácica (parte media e / ou superior), sacra lumbar ou cóccix. Xunto coas vértebras, discos, nervios e músculos, pescozo e dores nas costas poden afectar ou ser afectados por órganos e glándulas na área, así como os vasos sanguíneos.
Industria do coidado da espina dorsal: é o comprador que se preocupa?
Moitos membros do establecemento médico convencional, incluíndo médicos, investigadores, fisioterapeutas e outros, están moi enfocados en tratamentos baseados na evidencia para o paciente do pescozo e nas costas. O que isto significa é que queren ver a proba de que a terapia ou a cirurxía funcionan antes de que o utilicen ou recoméndanos.
E en gran medida, isto é bo. Coa asistencia sanitaria á industria en expansión, a evidencia científica é clave para o tratamento que proporciona alivio da dor e mellora da calidade de vida. Pero o potencial para o exceso de tratamento está decididamente alí. Peor aínda, os médicos adoitan prescribir tratamentos que non se demostraron que funcionan de forma segura e efectiva para os pacientes -aínda que deberían, e aínda que os pacientes dependan deles para facelo.
Por exemplo, moitos médicos prescriben os opiáceos como un tratamento de primeira liña para ata casos leves de dor nas espiñas. Pero isto non sempre será necesario. Unha revisión sistemática e metaanálisis de 2016 descubriu que a maioría das persoas que tiveron analxésicos para a dor nas costas (tamén coñecidas como opioides) non obtiveron un "alivio da dor clínicamente importante" no rango de dosificación evaluado. A revisión / meta-análise conclúe que as persoas que toleran opioides poden obter "alivio modesto a curto prazo" no mellor dos casos e que realmente non hai probas de que falar de alivio da dor a longo prazo.
Do mesmo xeito, o uso de analxésicos opioides está a aumentar de forma constante, especialmente para trastornos musculoesqueléticos. A encuesta do Panel Nacional de Gastos Médicos revelou un aumento do 104 por cento nas prescricións opiáceas en 2010, e un investigador informa que preto da metade dos opiáceos teñen dor nas costas. El comenta que o uso de opiáceos para a dor nas costas crónicas é controvertido debido aos seus posibles problemas de seguridade e eficacia.
Como narcóticos, este tipo de medicamentos ven con risco de adicción. Antes de aceptar a prescrición ou tomar a droga, o mellor é pesar o seu potencial para a adicción, así como outros efectos secundarios (como o estreñimiento) contra o alivio da dor que, posiblemente, podería obter a través doutros medios.
Outro problema de botón quente no tratamento da columna vertebral é o uso excesivo da imaxe diagnóstica. Moitos médicos ordenan un traballo completo para os pacientes con dores nas costas, mesmo os casos leves que poden resolverse por si mesmos.
Nun estudo realizado en 2009 titulado "Overtreating Back Back Chronic: Time to Back Off?", Que foi publicado no xornal American Board of Family Medicine , autor Rick Deyo, MD, PhD., Descubriu que aínda que as directrices para os médicos fortes Desaconsellar o uso de probas de imaxe cando non son necesarios (principalmente por causa dos custos médicos innecesarios resultantes), o número de resonancias magnéticas da columna vertebral lumbar aumentou un 307 por cento nos 12 anos seguintes a 1990. O autor tamén observa que a taxa de probas de imaxe que se outorgaron á columna vertebral Os pacientes varían "dramaticamente" en todo o país e as taxas de cirurxía traseira son máis elevadas onde as taxas de imaxe tamén son as máis altas.
Deyo suxire que ata dous terzos das probas de imaxe proporcionadas poden facerse de forma inadecuada.
Un estudo de 2016 publicado no xornal Permanente descubriu que as persoas con seguro público obtiveron MRI con máis frecuencia que aqueles con seguro ou seguro privado.
Deyo tamén sinala as cousas que poden estar impulsando esta tendencia alcista no uso da imaxe diagnóstica para a dorsa baixa: o crecemento do sector de imaxe da industria da saúde, o aumento da demanda do paciente por resonancias magnéticas, "a natureza convincente da evidencia visual". como di Deyo, ameazas policiais e diñeiro.
A cirurxía traseira é outra área onde o exceso de tratamento pode ser desenfreado. No mesmo artigo mencionado anteriormente, Deyo di que a taxa de fusións espiñales realizadas durante o período de 12 anos aumentou un 220 por cento. O autor observou unha tendencia cara a máis cirurxía (e, por suposto, custos máis elevados) para aqueles pacientes que recibiron resonancias magnéticas no inicio do tratamento. O problema é que estas cirurxías non melloraron, en xeral, os niveis de dor ou a capacidade de funcionar dos pacientes, conclúe.
En xeral, a investigación recomenda ter tratamento físico e outro tratamento conservador durante seis semanas. Se a terapia (ea súa participación nela) non alivia a dor, nese punto a cirurxía pode ser unha posibilidade. Pero moitos médicos non ofrecen aos seus pacientes coa columna vertebral unha receita para PT. Se este fose o caso entre vostede eo seu médico, deféndese por solicitar. E se intenta empuxalo na cirurxía de costas ou costas antes de estar convencido, pode ser hora de buscar unha segunda opinión.
> Fontes:
> Abdel Shaheed C. Eficacia, tolerancia e efectos dependentes da dose de analxésicos opiáceos para dores nasales baixas. Revisión sistemática e metaanálisis. JAMA Medicina Interna . Xullo 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
> Deyo RA, Mirza SK, Turner JA. e Martin BI. (sen data) Overtreating dores crónicas nas costas: Tempo de respaldo? 22 (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/
> Gold R, Esterberg E, Hollombe C, et al. (2016) Recoñecemento de imaxe baixa cando non se indica: Unha análise descritiva do sistema cruzado. A revista Permanente. , 20 (2), pp. 25-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626
> Johansson, Stochkendahl J, Hartvigsen J, Boyle E. e Cassidy J. (2016) Incidencia e pronóstico da dor nas costas na poboación xeral: unha revisión sistemática. European Journal of Pain (Londres, Inglaterra). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481
> Sitios B, Beach M e Davis M. (2013) Aumentos no uso de analgésicos opiáceos prescritos ea falta de mellora nas medidas de discapacidade entre os usuarios. Anestesia Rexional e Medicina da Dor. , 39 (1), pp. 6-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049