Que esperar cando se necesita un ventilador
Un ventilador, tamén coñecido como respirador ou máquina respiratoria, é un dispositivo médico que proporciona un paciente con osíxeno cando non pode respirar por si mesmo. O ventilador suavemente empuxa o aire aos pulmóns e permítelle volver, como os pulmóns adoitan facer cando son capaces.
Durante unha cirurxía que require anestesia xeral, é necesario un ventilador.
Tamén hai momentos nos que se require un ventilador despois da cirurxía, xa que o paciente non pode respirar por si mesmo logo do procedemento.
Por que un ventilador é necesario durante a cirurxía
A anestesia xeral funciona paralizando temporalmente os músculos do corpo. Isto inclúe os músculos que nos permiten inhalar e exhalar. Sen ventilador, a respiración durante a anestesia xeral non sería posible. A maioría dos pacientes están no ventilador mentres se realiza a cirurxía, entón se administra un medicamento para deter a anestesia. Unha vez que a anestesia se detiña, o paciente pode respirar por si só e son eliminados do ventilador.
Por que un ventilador pode ser necesario despois da cirurxía
Un ventilador é necesario cando o paciente non pode respirar ben o suficiente para proporcionar osíxeno ao cerebro e ao corpo.
Algúns pacientes, por lesións ou enfermidades, non poden respirar ben despois da cirurxía para ser eliminado do ventilador.
Isto pode deberse a unha mala función pulmonar antes da cirurxía, o que pode ocorrer cando os pacientes teñen danos nos seus pulmóns causados pola Enfermidade Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) . Os pacientes que fuman tamén experimentan taxas máis elevadas de necesitar un ventilador máis tempo despois da cirurxía.
Isto tamén ocorre cando o paciente está demasiado enfermo para respirar por si mesmos.
Isto pode ocorrer debido a un trauma (como un accidente de coche que ameaza a vida), infección ou outro problema. Un paciente que está no ventilador antes da cirurxía probablemente permanecerá no ventilador despois da cirurxía ata que se recuperen o suficiente para respirar ben por conta propia.
Algunhas cirurxías requiren que o paciente estea no ventilador por pouco tempo despois da cirurxía como parte do plan. Por exemplo, os pacientes que teñen cirurxía de corazón aberto mantéñense normalmente nun ventilador ata que espertan o suficiente para levantar a cabeza do seu coxín e poden seguir comandos simples. Non se lles administra ningún fármaco para deter a anestesia, senón que se permite desgastar por conta propia, e o paciente quítase do ventilador cando está preparado para respirar por si mesmo.
Intubación
Para ser colocado nun ventilador, o paciente debe ser intubado . Isto significa ter un tubo endotraqueal colocado na boca ou nariz e conectado á vía aérea. Este tubo ten unha pequena xunta inflable que está inflada para manter o tubo no seu lugar. O ventilador está unido ao tubo eo ventilador proporciona "respiracións" ao paciente.
Sedación mentres está nun ventilador
Se un paciente está no ventilador despois da cirurxía, a miúdo dáse medicación para sedar ao paciente.
Isto faise porque pode ser molesto e irritante para o paciente ter un tubo endotraqueal no seu lugar e sentir que o ventilador empuxa o aire aos pulmóns. O obxectivo é manter o paciente tranquilo e cómodo sen sedar tanto que non poden respirar por si mesmos e ser eliminados do ventilador.
Desvanecedor de ventilación
Weaning é o termo utilizado para o proceso de eliminación de alguén do ventilador. A maioría dos pacientes cirúrxicos son eliminados do ventilador de xeito rápido e sinxelo. Pódense proporcionar unha pequena cantidade de osíxeno nasal para facilitar o proceso, pero normalmente poden respirar sen dificultade.
Os pacientes que non son capaces de ser eliminados do ventilador inmediatamente despois da cirurxía poden esixir o destete, que é un proceso onde se axustan os axustes do ventilador para permitir que o paciente intente respirar por si mesmo, ou para que o ventilador faga menos traballo e paciente para facer máis. Isto pode facerse por días ou incluso semanas, gradualmente permitindo que o paciente mellore a respiración.
O CPAP ou a presión positiva continua das vías respiratorias son unha configuración do ventilador que permite aos pacientes facer o traballo de respirar co ventilador dispoñible para axudar se o paciente non está ben. Un xuízo CPAP, que significa que o paciente está colocado na configuración CPAP durante un período de tempo determinado, pode usarse para determinar se o paciente pode tolerar que se elimine do ventilador.
Algúns pacientes que se atopan no ventilador durante un longo período de tempo poden estar no CPAP durante o día, terán un soporte completo de ventilación durante a noite para que eles poidan descansar completamente e continuar a cicatrizarse sen ser esgotado polo traballo de respirar.
Extubación despois de estar nun ventilador
A extubación é o proceso de eliminar o tubo endotraqueal. Durante este proceso, a enfermeira elimina o aire da xunta inflada no tubo e libera os lazos ou cinta que ten o tubo no seu lugar. O tubo leva suavemente da boca ou do nariz do paciente. Neste punto poden respirar por si só e o ventilador xa non pode proporcionar asistencia respiratoria. A maioría dos pacientes reciben osíxeno para axudar con este proceso, ben a través dunha máscara ou nasalmente.
A maioría dos pacientes tose durante o proceso, pero non adoita ser doloroso. Moitos pacientes non se queixan de dor de garganta logo de ser intubado , polo que se poden usar sprays de garganta, pastillas ou medicamentos para adormecer, se o paciente pode toleralos e poden ser utilizados con seguridade.
Coidado mentres está nun ventilador
O coidado do paciente para o individuo nun ventilador adoita consistir na prevención da infección e da irritación da pel. Estes pacientes están case sempre nunha unidade de coidados intensivos (UCI) e reciben seguimento e atención constantes.
A cinta ou unha correa úsanse para manter o tubo endotraqueal no lugar, isto cambia cando está sucio e o tubo móvese regularmente desde un lado da boca ata o outro. O movemento do tubo está feito para evitar a irritación da pel e o colapso do tubo fregando contra os tecidos da boca.
O coidado bucal frecuentemente se realiza para evitar infeccións. A boca adoita estar seca, polo que a boca limpa e se humedece para protexer os dentes e reducir as bacterias nocivas que poidan chegar aos pulmóns e causar pneumonía.
As secrecións orais son succionadas na boca para evitar que se escurecen nos pulmóns e causen pneumonía . As secrecións dos pulmóns son succionadas xa que o paciente non pode tossir estas secrecións mentres está no ventilador.
Os pacientes que necesitan un ventilador adoitan estar demasiado enfermos ou débiles para reposicionarse, polo que o freo frecuente tamén forma parte do coidado de rutina.
Os tratamentos respiratorios son rutineiramente provistos por terapia respiratoria ou persoal de enfermaría, para axudar a manter as vías respiratorias abertas, secrecións finas que poden estar presentes e tratar as condicións pulmonares que o paciente poida ter.
Coidado con ventilador de longa duración
Para os pacientes que non poden ser eliminados do ventilador, pode ser necesaria unha traqueotomía. Un tubo endotraqueal non debe permanecer no lugar durante máis de unhas semanas, xa que eventualmente pode causar danos permanentes nas cordas vocales ou a trilha e pode dificultar o destete do ventilador.
Para os pacientes que se espera que estean nun ventilador a longo prazo, faise unha apertura creada quirúrgicamente no pescozo e o ventilador está adxunto nela, en lugar de funcionar a través do tubo colocado na boca.
Os pacientes son frecuentemente transferidos a unha facilidade de coidados agudos de longa duración (LTAC) que proporciona coidados de ventilación. Estas instalacións adoitan ter unidades onde o destete do ventilador é a súa especialidade, eo proceso de axudar ao paciente a saber como respirar de forma efectiva é parte do coidado diario.
> Fonte:
> Cales son os riscos de estar nun ventilador? Instituto Nacional do Corazón, Pulmón e Sangue. Acceso setembro de 2015. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/vent/risks