A vaginosis bacteriana ( BV ) ocorre cando a flora saudable normal da vaxina é substituída por unha mestura doutras bacterias, moitas veces incluíndo Mycoplasma genitalium .
Cando alguén ten BV, prodúcese unha serie de cambios na vaxina. Algúns dos cambios máis importantes inclúen un aumento no pH vaginal e unha redución noutras substancias que poden controlar o crecemento excesivo de bacterias, como o peróxido.
A través destes e outros cambios, BV crea un ambiente onde é máis doado para que as bacterias crezan e se difundan as ETS .
O VIH é unha das ETS que se estende máis fácilmente en presenza de BV. As mulleres con BV son moito máis propensas a adquirir o VIH durante a actividade sexual. Non obstante, o aumento do risco de VIH asociado a BV non é só para a muller. Tamén se demostrou que a vaginosis bacteriana aumenta o risco de que os socios sexuais sexan VIH. De feito, un estudo en África descubriu que era tres veces máis probable que unha muller con BV transmitise o VIH ao seu compañeiro sexual como para unha muller con flora vaxinal sa.
Factores de risco e disparidades de saúde
Os científicos aínda non entenden todas as formas en que BV e VIH interactúan. Non obstante, está claro que tanto BV como o VIH son máis comúns en certos grupos de individuos que outros. Nos Estados Unidos, por exemplo, ambas as condicións son máis frecuentes nos afroamericanos que na poboación no seu conxunto.
No que respecta ao VIH, hai moitas explicacións sobre por que isto pode ser o caso. Estes inclúen a falta de acceso á asistencia sanitaria e ao tratamento, o aumento do risco de encarceramento e as redes sexuais menores que poden aumentar a probabilidade de estar expostas ao virus. En total, estes e outros factores de risco suman un índice de infección por VIH que é vinte veces maior nas mulleres negras que nas mulleres brancas.
Non se sabe ben por que as mulleres afroamericanas están en maior risco de BV. A investigación suxire que ata a metade das mulleres afroamericanas teñen ou teñen BV, en comparación co 30 por cento das mulleres na poboación global. Unha posible explicación é que o tipo de lactobacilo que é máis común nas mulleres afroamericanas é menos efectivo ao acidificar a vaxina que ao tipo que é máis común nas mulleres brancas e non hispánicas.
Ademais, os científicos teñen boa evidencia de que existe unha asociación entre vaginose bacteriana e douching . Douching, a práctica de limpar a vaxina, é máis común en mulleres afroamericanas e caribeñas que en moitos outros grupos. Con todo, hai que dicir que a asociación entre BV e douching pode ser similar ao problema da galiña eo ovo. O Douching pode aumentar o risco de BV, pero as mulleres afroamericanas poden ter máis probabilidades de douche porque son máis propensas a experimentar os olores vaxinais e outros síntomas de BV.
Aínda que todas as formas de interacción entre BV e VIH aínda non están claras, os científicos identificaron unha serie de factores de risco que teñen en común. A infección por herpes xenital está asociada cun risco de BV e VIH.
Entón, hai pobreza e falta de acceso á atención. Finalmente, o estrés crónico asociouse a ambas infeccións, xa que o estrés pode ter efectos negativos sobre a inmunidade. Todos estes factores comúns poden dificultar desenredar todas as formas en que BV pode aumentar o risco de VIH e viceversa.
Examinando a ligazón
Hai varias hipóteses de como BV pode aumentar o risco de infección polo VIH. Unha hipótese mira a composición das secrecións vaxinais. Na vaxina sa, os lactobacilos poden facer unha serie de compostos antimicrobianos, incluíndo o ácido láctico e o peróxido, que poden inactivar o VIH. Cando hai un cambio desde unha flora vaginal dominada por lactobacilos a unha flora de BV, estes compostos desaparecen.
Isto podería permitir que o VIH se mantivo vivo por máis tempo na vaxina e aumentase a velocidade de transmisión a unha parella sexual.
Hai tamén outras formas de que as bacterias BV poidan afectar a transmisión do VIH. Certas bacterias de BV demostraron que aumentan a replicación do VIH estimulando as células que conteñen o virus. BV demostrou que perturba as células da pel na superficie da vaxina, o que pode facilitar o VIH para acadar capas máis profundas de células que son susceptibles de infección. Finalmente, a BV pode estimular a inflamación na vaxina de xeito máis xeral, algo que tamén aumenta a probabilidade de infección co VIH.
Unha palabra de
Xestionar a BV recorrente pode ser frustrante. Pode ser moi difícil restaurar a flora vaxinal normal. Como tal, pode ser descorazonado escoitar que BV está asociada cun maior risco de VIH e outras ETS. Afortunadamente, practicar un sexo máis seguro é unha forma altamente eficaz de reducir o risco de transmisión sexual. Ademais, para as mulleres que teñen un alto risco de adquisición do VIH, hai outras opcións.
Se é unha muller con BV recorrente que ten un risco elevado de VIH, por exemplo porque ten un compañeiro sexual infectado polo VIH, pode querer falar co seu médico sobre a profilaxe previa á exposición ou a PrEP. Con PrEP, toma medicamentos para o VIH para reducir o risco de adquirir o VIH se está exposto. Non obstante, é importante notar que as mulleres con BV recorrente deben administrarse a PrEP oral en lugar dun xel vaginal. Hai evidencias de que o crecemento bacteriano en BV pode facer que o xel sexa menos efectivo.
> Fontes:
> Alcendor DJ. Avaliación da disparidade sanitaria na vaginose bacteriana e as implicacións para a adquisición do VIH-1 nas mulleres afroamericanas. Am J Reprod Immunol. 2016 de agosto; 76 (2): 99-107. doi: 10.1111 / aji.12497.
> Alcaide ML, Chisembele M, Malupande E, Arheart K, Fischl M, Jones DL. Estudio transversal de vaginosis bacteriana, prácticas intravaginales e derramamento xenital do VIH; implicacións para a transmisión do VIH e saúde da muller. BMJ Open. 2015 nov. 9; 5 (11): e009036. doi: 10.1136 / bmjopen-2015-009036.
> Chehoud C, Stieh DJ, Bailey AG, Laughlin AL, Allen SA, McCotter KL, Sherrill-Mix SA, Hope TJ, Bushman FD. Asociacións da microbiota vaxinal con infección polo VIH, vaginosis bacteriana e factores demográficos. SIDA. 2017 Abr 24; 31 (7): 895-904. doi: 10.1097 / QAD.0000000000001421.
> Cohen CR, Lingappa JR, Baeten JM, Ngayo MO, Spiegel CA, Hong T, Donnell D, Celum C, Kapiga S, Delany S, Bukusi EA. Vaginosis bacteriana asociada a un maior risco de transmisión de VIH-1 por parte do sexo feminino: unha análise prospectiva de cohortes entre as parellas africanas. PLoS Med. 2012; 9 (6): e1001251. doi: 10.1371 / journal.pmed.1001251.
> Velloza J, Heffron R. O microbio vaginal eo seu potencial para impactar a eficacia da profilaxis de exposición previa ao VIH para as mulleres. Curr HIV / AIDS Rep. 2017 de outubro; 14 (5): 153-160. doi: 10.1007 / s11904-017-0362-z.