Un tratamento ben tolerante e seguro para a enxaqueca crónica
O tratamento das xaquecas crónicas céntrase na combinación de intervencións de comportamento, como a evitación de tensión e tratamentos farmacolóxicos ou farmacolóxicos. Aínda que estas medidas funcionan para algúns individuos, outras son resistentes ou intolerantes a estes métodos de atención convencionais. Nestes casos, pódese considerar máis terapias non tradicionais, como Botox .
Que é Botox?
A onabotulinumtoxin A, coñecida polo nome comercial Botox, é unha toxina producida pola bacteria Clostridium botulinum e funciona bloqueando as conexións nerviosas, o que reduce a actividade muscular. Botox foi aprobado pola FDA en 2010 para a prevención da enxaqueca crónica.
A inxección de botox para a súa migraña crónica é un procedemento rápido, que adoita durar entre 10 e 15 minutos, con numerosos sitios ao redor da cabeza e o pescozo que se inxectan. Aínda que poida haber unha pequena sensación de queima asociada a cada inxección, a incomodidade é de curta duración e a maioría das persoas soportan ben.
Funciona o Botox?
A ciencia detrás de Botox é prometedora, aínda que non os estudos de destrución da terra suxiren un efecto positivo de pequeno a moderado.
Un estudo realizado en Cefalea analizou case 1300 pacientes con enxaqueca crónica desde o programa PREEMPT. O programa PREEMPT é un estudo clínico de 56 semanas que investiga o uso de Onabotulinumtoxin A como un tratamento preventivo crónico de enxaqueca.
No estudo PREEMPT, os participantes foron aleatorizados para recibir inxeccións nos músculos da cabeza e no pescozo da Onabotulinumtoxin A versus unha inyección placebo cada 12 semanas durante 5 ciclos (31 inxeccións totais). Dos participantes, o 35 por cento fallaron tres terapias preventivas de enxaqueca, mentres que o 65 por cento fallaron.
Todos tiveron un diagnóstico de enxaqueca crónica. Os participantes e os inyectores de Botox estaban cegos ao tratamento, o que significa que non sabían cales inxeccións recibían (Botox versus placebo).
Os resultados revelaron que aqueles que recibiron as inxeccións de Onabotulinumtoxin A tiñan máis probabilidades de reducir a cantidade de dores de cabeza ata o final do período de estudo (56 semanas). Tamén tiñan máis probabilidades de informar menos "horas de dor de cabeza" nos días nos que tiñan dores de cabeza.
Nun estudo separado en The Journal of Headache and Pain , 254 pacientes con enxaqueca crónica foron inxectados con Onabotulinumtoxin A na Clínica Hill Migraine en Inglaterra. Máis do 90 por cento destes participantes intentaron 3 tratamentos preventivos de enxaqueca no pasado e non responderon. Soportáronse inxeccións de Botox nun protocolo similar, como o realizado no estudo PREEMPT. Os participantes mantiveron un diario durante polo menos trinta días antes e despois de recibir as inxeccións.
Os resultados revelaron que a OnabotulinumtoxinA efectivamente reduciu os días de dor de cabeza e os días de enxaqueca por polo menos o 50 por cento e aumentou os días de dor de cabeza desde o inicio. A porcentaxe de pacientes que alcanzaron polo menos unha redución do 75 por cento nos días de dor de cabeza e días de enxaqueca foron do 14 por cento e do 24 por cento, respectivamente.
O uso de onabotulinumtoxin tamén deu lugar a un aumento da produtividade laboral.
Finalmente, un estudo realizado en JAMA , que foi unha gran análise sobre varios ensaios controlados aleatorios que compararon a toxina botulínica A con placebo, tamén suxeriu un pequeno beneficio de migraña-Botox. Nesta análise, os participantes incluíron aqueles con diferentes tipos de dores de cabeza como: migraña episódica, dor de cabeza tipo tensión crónica e dor de cabeza crónica de enxaqueca.
Os resultados suxiren que Botox é beneficioso para previr a enxaqueca crónica, pero non na enxaqueca episódica ou na dor crónica de tensión. É importante saber que a redución absoluta no número de dores de cabeza por mes neste estudo foi de 2 a 3 días - tan pequeno, pero significativo para moitos.
É como ter un fin de semana por mes sen dores de cabeza.
Cales son os Downsides of Botox ?:
Por unha banda, como calquera medicamento, existe o potencial de efectos secundarios. No estudo JAMA , estes efectos secundarios foron vistos en máis participantes sometidos a inyecciones de Botox que no grupo placebo. Dito isto, aínda son moi raros, pero hai que mencionar.
- Debilidade muscular
- Blefaroptose
- Presurización da pel
- Parestesia
- Rigidez do pescozo
- Dor de pescozo
Unha dor de cabeza tamén pode ser causada por inyecciones de Botox, bastante paradoja, pero non se preocupe, adoita ser de curta duración.
Outra desvantaxe é que o Botox pode ser bastante caro. Moitas compañías de seguros requiren unha documentación extensa que fallou noutras terapias preventivas de enxaqueca antes de cubrir Botox e ás veces iso non funciona.
O punto de partida
A investigación máis científica sobre Botox sería útil. Dito isto, o Botox parece proporcionar algún beneficio para previr as migrañas crónicas. É bo ter en conta tamén que pode usar Botox xunto cos seus outros medicamentos para a enxaqueca, polo que pode darlle esa explosión extra de alivio que non obtivo co seu medicamento só.
Fontes:
Aurora SK, ganador P, Freeman MC, Spierings EL, Heiring JO, DeGryse RE e outros. OnabotulinumtoxinA f caixa de ferramentas da cabeza: Botox-A para a repressão da enxaqueca crónica : preguntas frecuentes ou o tratamento da enxaqueca crónica: análises combinadas do programa clínico PREEMPT de 56 semanas. Cefalea. Outubro de 2011; 51 (9): 1358-73.
Jackson JL, Kuriyama A, Hayashino Y. Botulín Toxina A para o tratamento profiláctico da enxaqueca e dores de cabeza de tensión en adultos. Meta-análise. JAMA. 2012; 307 (16): 1736-1745.
Khalil M, Zafar HW, Quarshie V, Ahmed F. Análise prospectiva do uso de OnabotulinumtoxinA (BOTOX) no tratamento da enxaqueca crónica; Datos da vida real en 254 pacientes de Hull, Reino Unido. Dolor de cabeza de cabeza J. 2014 setembro 1; 15: 54.
Rothrock, JS (2012). American Headache Society. Caixa de ferramentas de dor de cabeza .