Transfusións de sangue e enfermidade de células falciformes

As transfusións de glóbulos vermellos son un tratamento de longa duración na enfermidade da célula falciforme (SCD) . Do mesmo xeito que outros tratamentos médicos, as transfusións de sangue teñen riscos e beneficios polo que é importante entender por que se recomendou unha transfusión de sangue para ti ou o teu ser querido con SCD . Repasemos algunhas das razóns máis comúns aquí.

1 -

Trazo

O tratamento definitivo do accidente vascular cerebral na enfermidade da célula falciforme é unha transfusión de glóbulos vermellos. O tratamento dun accidente vascular cerebral nesta circunstancia require unha transfusión especial chamada transfusión cambiaria ou eritrocitelia. Neste procedemento, o sangue será eliminado do paciente nunha máquina que separará os glóbulos vermellos das plaquetas, os glóbulos brancos e o plasma. Eliminaranse os glóbulos vermellos do paciente e devolveranse máis e recibirán máis glóbulos vermellos. O obxectivo deste tratamento é reducir o porcentaxe de hemoglobina falso de> 95 por cento a <30 por cento.

2 -

Cirurxía

Os pacientes con insuficiencia cardíaca son un risco significativo para as complicacións cirúrxicas, incluíndo crises de dor e síndrome de peito agudo. O risco de estas complicacións pode diminuír cunha transfusión inferior a 1 semana antes da cirurxía. A recomendación xeral é levar a hemoglobina ata 10 g / dL. Isto pódese conseguir cunha transfusión simple, pero algúns pacientes con hemoglobinas de base máis elevada deberían someterse a transfusión de intercambio como se comentou anteriormente. A necesidade de transfusión está determinada pola severidade da célula falciforme, a hemoglobina base e o risco xeral de cirurxía. Algúns pacientes máis afectados poden non necesitar transfusión antes da cirurxía. Isto debería ser discutido co seu proveedor de atención médica de células falciformes.

3 -

Síndrome do peito agudo

A síndrome do peito agudo é unha complicación única que só se atopa na SCD. Hai varias causas da síndrome do peito agudo, incluíndo causas infecciosas como pneumonía. As transfusións adoitan usarse se o paciente necesita osíxeno ou se a hemoglobina é máis baixa do normal. As transfusións tempranas poden evitar a progresión nalgúns pacientes. Se a síndrome do peito agudo se torna grave e require un tratamento da unidade de coidados intensivos (UCI), a transfusión de cambio recoméndase con obxectivos similares ao ictus agudo.

4 -

Crise aplástica transitoria

A crise aplástica transitoria provoca a infección co parvovirus B19 (unha forma humana, e non o que teñen os cans). O parvovirus é a causa dunha infección infantil denominada Quinta enfermidade. O parvovirus impide que a medula ósea faga novos glóbulos vermellos durante 7-10 días, o que pode causar anemia grave nas persoas con SCD. Esta anemia grave pode requirir transfusión ata que volva a produción da medula ósea. Os pacientes con hemoglobina SC maligno ou talasemia con beta falciforme poden non requirir transfusións xa que a súa hemoglobina basal é maior que a hemoglobina SS.

5 -

Esquema esplénico agudo

O secuestro esplénico é un evento onde os glóbulos vermellos dozados se atrapan no bazo e non poden saír. Isto é máis común en nenos menores de 5 anos de idade. O bazo aumenta de tamaño para acomodar os glóbulos vermellos e isto pode causar anemia grave. Os fluídos IV e transfusión parecen estimular o bazo para liberar os glóbulos vermellos presos. Unha vez que o bazo libera os glóbulos vermellos, volven á circulación volvendo a hemoglobina ata a liña base.

6 -

Prevención do accidente vascular cerebral

En pacientes que xa sufriron un accidente vascular cerebral ou pacientes con alto risco de accidente vascular cerebral (como se identificou no Doppler transcraneal, TCD), recoméndase un programa de transfusión crónica. Os ensaios de investigación clínica demostraron que as transfusións mensuais poden impedir a aparición de accidentes cerebrovasculares ou de todo o que ocorre en pacientes de alto risco. Estas transfusións recorrentes reducen o porcentaxe de hemoglobina falso en circulación, evitando eventos posteriores.

> Fontes:

> Corazón Nacional, Pulmón e Instituto de Sangue. Xestión baseada en evidencias da enfermidade da enfermidade celular: Informe do panel de expertos, 2014.

As transfusións de sangue son un tratamento común na enfermidade da célula falciforme

Hai varios factores que entran na decisión de dar unha transfusión de sangue e esta lista non abarca todas as indicacións. As transfusións de sangue non se usan para tratar a anemia subyacente vista na SCD xa que xeralmente é ben tolerada. A hidroxiurea, unha medicación oral, é máis adecuada para reducir a anemia. Do mesmo xeito que con todas as terapias, é importante discutir o risco e os beneficios para o tratamento co seu médico.