Na anemia das células falciformes , actualmente o mellor medicamento que temos para evitar complicacións, chámase hidroxiurea, ás veces abreviado HU. A hidroxiurea foi desenvolvida por primeira vez como medicación de quimioterapia nos anos 60. Usouse inicialmente para unha gran variedade de enfermidades malignas, pero agora foi utilizada na enfermidade de células falciformes durante máis de 25 anos. A hidroxiurea é a única medicación aprobada pola FDA (Food and Drug Administration) para tratar a anemia das células falciformes.
Como funciona hidroxiurea na anemia das células falciformes?
Na anemia das células falciformes, a hidroxiurea axuda ao corpo a producir máis hemoglobina fetal (Hb F). Esta é unha hemoglobina atopada en bebés recentemente nados. Os bebés recentemente nados con enfermidade de células falciformes non teñen complicacións nos primeiros meses de vida, xa que a hemoglobina fetal impide que o sangue vermello se enferme. Este aumento na hemoglobina fetal axuda a manter a súa vesícula vermella en lugar de falso. Estes glóbulos rojos redondos poden fluír por vasos sanguíneos sen problemas.
Cales son as vantaxes da terapia con hidroxiurea?
En numerosos estudos tanto en nenos como en adultos con anemia de células falciformes, o tratamento de hidroxiurea foi asociado con menos crises dolorosas, menos acontecementos de síndrome do peito agudo (complicación do pulmón), redución da necesidade de transfusión e redución da necesidade de hospitalización. A hidroxiurea tamén aumenta a túa hemoglobina, o que fai menos anémico .
Adicionalmente, a terapia de hidroxiurea foi asociada cunha maior esperanza de vida en adultos con anemia de células falciformes.
Efectos secundarios
En función das doses utilizadas na anemia de células falciformes, os efectos secundarios son relativamente suaves. A perda de cabelo, úlceras na boca e un risco aumentado de infección asociada á quimioterapia son raramente vistas.
A hidroxiurea pode diminuír os glóbulos brancos, a hemoglobina e as plaquetas. Debido a este efecto secundario, o seu médico supervisará os seus conteos de xeito axustado co reconto sanguíneo completo e o reconto de reticulocitos. De cando en vez, vese a dor abdominal, pero normalmente é leve e resólvese sen intervención. Outro efecto secundario é o escurecemento das uñas chamadas melanonichyia. En xeral, a maioría dos pacientes son capaces de atopar unha dose de hidroxiurea que poden tolerar con poucos efectos secundarios.
Que pacientes deben considerar o tratamento con hidroxiurea?
Segundo as máis recentes directrices de xestión de células falciformes do Instituto Nacional de Corazón, Pulmón e Sangue (parte dos Institutos Nacionais de Saúde) publicadas en 2014, todos os nenos con SS de hemoglobina e falas beta cero talasemia deberían ofrecerse hidroxiurea para evitar complicacións logo dos 9 meses de idade. En adultos, a hidroxiaurea debe considerarse para pacientes con 3 ou máis crise dolorosa ao ano, dor que interfire coas actividades diarias, historia da síndrome do peito agudo ou anemia grave que interfere coas actividades diarias.
O hidroxiurea causa cancro?
Históricamente, esta foi unha gran preocupación. Os pacientes tratados inicialmente con hidroxiurea tiveron condicións que aumentaban o risco de malignidade (cancro), pero debido a que desenvolveron un cancro mentres se trataba de terapia de hidroxurea, atribuíuse á medicación.
Na enfermidade de células falciformes, a resposta é non. Segundo un estudo publicado en 2014 buscando específicamente a pacientes con enfermidade de células falciformes, aqueles que tomaron a hidroxiurea non tiñan un risco de cancro en comparación con aqueles que non tomaban hidroxiurea.
Podo tomar Hydroxyurea durante o embarazo?
Neste momento non se recomenda tomar hidroxiurea durante o embarazo. A hidroxiurea é un medicamento de clase D que indica que existe un risco para o desenvolvemento do feto. Hai un pequeno número de casos que informan embarazos normais en mulleres con enfermidade de células falciformes que continúan a hidroxiurea pero que se necesita información adicional.
¿Podo deixar de tomar a hidroxiurea?
Non, a hidroxiurea non é unha cura. Só funciona se o tomas como está dirixido. A hidroxiurea é un medicamento crónico para unha enfermidade crónica similar aos medicamentos que levan todos os días persoas con presión arterial elevada.
> Fontes:
> Castro O, Nouraie M, Oneal P. Tratamento de hidroxicarbamida na enfermidade da célula falciforme: Estimacións do posible risco de eucemia e de hospitalización. Revista británica de hematoloxía . 2014; 167: 687-691.
> Ware RE. Como uso hidroxiurea para tratar pacientes moi novos. Sangue . 2010; 115 (26): 5300-5311.