Acabas de diagnosticar a sobrecarga de ferro (tamén chamada hemosiderosis) secundaria ás numerosas transfusións de glóbulos vermellos que debes recibir. Pode ter coñecido este risco no inicio do seu plan de tratamento, pero quizais non o fixo. A sobrecarga de ferro pode causar numerosas complicacións polo que é importante ter un bo plan de tratamento.
Os quelantes de ferro (medicamentos que eliminan o ferro do corpo) adoitan usarse en persoas con talasemia ou outras formas de anemia que requiren transfusións de glóbulos vermellos múltiples.
As persoas con hemocromatosis hereditaria tratanse con flebotomía en serie (eliminación física do sangue).
Opcións de Chelación de Ferro
Actualmente, nos Estados Unidos, hai tres quelantes de ferro diferentes dispoñibles. Cada un ten os seus propios pros e contras. Varios factores son pesados ao decidir que medicación usar.
Deferoxamina
A deferoxamina (marca Deferral) foi utilizada durante máis de corenta anos nos Estados Unidos. A deferoxamina pódese administrar como unha infusión intravenosa (IV) no hospital pero, máis comúnmente, a xente con sobrecarga de ferro dá a deferoxamina subcutáneamente (baixo a pel) na casa. A infusión dáse de 8 a 12 horas pola noite usando unha pequena bomba con batería. As reaccións locais da pel poden ocorrer, pero poden tratarse reduciendo a dose / taxa de infusión ou coa crema de hidrocortisona.
A maioría das persoas toleran a deferoxamina ben, pero porque as infusións deben ser administradas durante longos períodos de tempo, moitas persoas se cansan deste tratamento.
A audición ou a perda de visión poden ocorrer a doses altas, polo tanto, mentres se trata con deferoxamina, debería ter unha audición anual e unha detección da visión.
Deferasirox
O quelante de ferro máis usado nos Estados Unidos é o deferasirox. É eficaz na eliminación de ferro do fígado e do corazón, os dous órganos máis propensos a ter sobrecarga de ferro.
Deferasirox vén en dúas formulacións: unha tableta dispersable (disolto en líquido) chamada Exjade e unha tableta que pode ser tragada chamada Jadenu.
Un dos maiores beneficios do deferasirox é que se trata dunha medicación oral tomada unha vez por día. Por desgraza, non hai forma líquida de deferasirox. Aínda que Jadenu é tan fácil de comelas a tableta, a maioría dos nenos con anemias dependentes da transfusión desenvolverán sobrecarga de ferro antes de que poidan tragar pílulas. Nestes nenos, Exjade pode ser usado.
A desvantaxe desta formulación é que simplemente gusta de icky. A tableta disólvese en líquido pero moitas veces non se disolve completamente e o líquido leva unha textura calcária. O sabor pódese mellorar algo mellor poñéndoo en mazá ou zume de laranxa. Hai un ensaio clínico en curso para avaliar a eficacia dos gránulos de deferasirox que poden ser espolvoreados sobre o alimento. Deferasirox tamén se pode usar en persoas con talasemia dependente de non transfusión aos 10 anos.
Deferiprona
Deferiprone (Ferriprox) é o último quelante de ferro aprobado nos Estados Unidos. Aínda que a deferíprona é unha medicación oral, actualmente é tomada tres veces por día. Ven como unha pílula ou un líquido. Parece que a deferiprona pode ser o mellor medicamento para eliminar o ferro do corazón.
Aínda que a maioría das persoas toleran a deferiprona sen problemas, o efecto secundario potencial máis importante é agranulocitosis, conta de neutrófilos severamente baixos que poden aumentar o risco de infeccións. Mentres se usa este medicamento, o reconto de neutrófilos debe ser seguido de cerca cos conteos de sangue completos semanales (CBC).
Terapia combinada
Algunhas persoas con sobrecarga de ferro poden requirir un tratamento con máis dun quelante á vez. Este pode estar tomando deferasirox ou deferiprona todos os días con infusións de deferoxamina 3 a 4 veces por semana.
Se ten dúbidas sobre se un determinado xeólogo de ferro é correcto para ti, debuta co seu médico.
Asegúrese de tomar o medicamento segundo o indicado e informarlle ao seu médico sobre as dúbidas que teña.
> Fonte:
> Schrier SL e Bacon BR. Terapia de quelación para talasemia e outros estados de sobrecarga de ferro. > En: UpToDate, Publicar TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.