Ao escoitar o seu médico recoméndase a flebotomía terapéutica (tamén coñecida como sangramento ou vesección) pode alarma. Podes preguntar: "Os médicos realmente o fan máis? Pensei que se consideraba falso". Sería parcialmente correcto. Aínda hoxe hai momentos apropiados para usar a flebotomía como tratamento, repártelos e o que parece na vida real.
Papel da flebotomía
A través dos anos, a flebotomía caeu en desgraza pola maioría das condicións médicas xa que foi substituída por tratamentos máis centrados. Non obstante, a flebotomía aínda ten un papel importante no tratamento de tres condicións: a policitemia vera (PV), a hemocromatose hereditaria (sobrecarga de ferro) ea porfiria cutenea tarda (PCT).
A policitemia vera é unha condición onde unha mutación xenética fai que a medula ósea faga demasiados glóbulos vermellos ( eritrocitosis ou policitemias), plaquetas (trombocitose) e glóbulos brancos (leucocitosis). Este aumento nas células do sangue, especialmente os glóbulos vermellos, engrosa o sangue que retarda o fluxo sanguíneo. A eliminación do sangue a través da flebotomía terapéutica pode mellorar os síntomas e reducir o risco de desenvolver coágulos.
A hemocromatose hereditaria é unha condición hereditaria que causa unha maior absorción de ferro a partir da dieta que resulta na sobrecarga de ferro.
O exceso de ferro causa danos predominantemente no fígado, corazón e páncreas. A eliminación dos glóbulos vermellos estimula a medula ósea para facer novos glóbulos vermellos usando ferro almacenado no corpo.
O PCT é unha condición causada pola deficiencia dunha enzima (química) necesaria para facer hemo (compoñente de glóbulos vermellos que leva ferro).
Isto provoca a acumulación de porfirinas en cantidades excesivas que dan lugar a ampollas da pel cando se expón á luz. Por tratarse dun trastorno relacionado co ferro, a eliminación de glóbulos vermellos que conteñen ferro mediante a flebotomía é o tratamento que se elixe.
Expectativas da flebotomía
A flebotomía é un procedemento bastante sinxelo. Pode facerse nunha clínica, no hospital ou nun centro de doazón de sangue. É moi semellante ao doar sangue .
Unha agulla colócase nun vaso sanguíneo grande, normalmente no arruga do cóbado, para eliminar o sangue. O sangue pode ser recollido nunha bolsa ou en xeringas. Normalmente, en adultos, elimínase unha pintura de sangue (450-500 ml) á vez. A frecuencia da flebotomía varía en función da súa condición médica e dos seus valores de laboratorio.
Para PV, a flebotomía realízase unha ou dúas veces por semana ata que o hematócrito (medida de concentración de glóbulos vermellos) está preto do normal. A continuación, a flebotomía realízase cada poucos meses para manter o hematócrito próximo ao normal. Na hemocromatose hereditaria, as flebotomías poden ser semanales ata que a ferritina (medición das tendas de ferro) é normal. Para evitar que os niveis de ferro se acumulen nuevamente, a flebotomía realizarase cada dous ou catro meses. En PCT, a flebotomía realízase cada dúas semanas durante tres ou catro meses e descontinuada.
Poderás sufrir flebotomía terapéutica no teu centro de doazón de sangue local. O centro necesitará o pedido dun médico para completar a terapia. Ademais, en 1999, a Food and Drug Administration (FDA) aprobou que o sangue doado por persoas con hemocromatose hereditaria pode usarse para transfusións, sempre que se atopen cos outros criterios do doador de sangue (peso, idade, falta de viaxe a rexións de alto risco , etc.).
Efectos secundarios da flebotomía
Os principais efectos secundarios da flebotomía están relacionados co cambio no volume sanguíneo. Pode experimentar mareos ou presión arterial baixa, pero outros o toleran sen problemas.
É por iso que despois da doazón de sangue o técnico pídelle que se sente lentamente antes de estar parado. Debería beber moita auga despois. Se os síntomas persisten ou son intolerables, despois de que o sangue se elimine, o fluído salino pode ser dado a través do IV para substituír o volume eliminado.
Febotomía por outras condicións
A flebotomía tamén ten uso nalgunhas outras condicións. As persoas que reciben transfusións de glóbulos vermellos múltiples por condicións médicas como o cancro, a anemia das células falciformes ea talasemia corren o risco de desenvolver a sobrecarga de ferro (adquirida e non herdada como se comentou máis arriba). Cando estas persoas completan a terapia (xa non necesitan quimioterapia, cura por trasplante de medula ósea), a flebotomía é unha ferramenta moi eficaz para eliminar o exceso de ferro. Nestes exemplos, a flebotomía non será durante toda a vida, pero só ata que se elimina a cantidade adecuada de ferro.
A flebotomía tamén se pode usar en persoas con anemia de células falciformes que precisan unha transfusión de sangue durante toda a vida para evitar accidentes vasculares cerebrais. Neste caso, a flebotomía empareja a transfusión de glóbulos vermellos e chámase transfusión de intercambio parcial. A transfusión de glóbulos vermellos úsase para substituír o sangue eliminado en vez de solución salina como se comentou anteriormente. Esta pode ser unha ferramenta eficaz para minimizar a acumulación de ferro nestas persoas.