Se o seu médico díxolle que ten un trastorno de sangue, pode preguntarlle: " Entón por que o meu bazo é tan grande?" " Que ten que ver o meu bazo co meu sangue?" Ou ata " Que é o bazo?" Estas son todas excelentes preguntas. Comecemos coa función do bazo, entón discutamos por que o bazo aumenta nas neoplasias mieloproliferativas e, finalmente, revisa as opcións de tratamento da esplenomegalia (ampliación do bazo).
Bazo básico
O bazo é un órgano relativamente pequeno (aproximadamente o tamaño do puño) que reside no lado esquerdo do abdome debaixo da caixa torácica. O bazo está composto por dous tipos de tecido (1) a pulpa vermella que filtra os glóbulos vermellos e (2) a pulpa branca que forma parte do sistema inmunitario. Na pulpa vermella, elimináronse da circulación os glóbulos vermellos antigos ou non formados (como as células falciformes). A pulpa vermella tamén axuda ao corpo a filtrar infeccións, particularmente certas infeccións bacterianas. A pulpa branca axuda a producir linfocitos, un tipo de glóbulo branco que axuda a facer anticorpos contra infeccións ou en resposta ás vacunas. Aínda que estas son as principais funcións do bazo unha vez que naceu, antes do nacemento, o bazo é o maior produtor de células sanguíneas ( hematopoiesis ). Cara ao final do embarazo e despois do nacemento, a medula ósea toma esta produción.
Por que o espinón se estende
Na policitemia , prodúcese unha cantidade excesiva de glóbulos vermellos, obtendo un aumento da cantidade de glóbulos vermellos que deben ser filtrados polo bazo, que levan á esplenomegalia.
Na melofibrose primaria , a medula ósea está danada pola fibrose, o que fai que sexa máis difícil producir células do sangue. Neste caso, o bazo pode ampliarse para soportar a produción de células sanguíneas fóra da medula ósea. Isto tamén pode ocorrer no fígado normalmente en menor grao.
Síntomas de ter un bazo agrandado
Moitas persoas que teñen un bazo agrandado poden non saber, especialmente se o bazo só se agranda levemente.
Outros poden reportar unha "plenitude" no abdome. Cando o bazo aumenta considerablemente, pode presionar o estómago, o que lle dará a sensación de sentirse completo, coma se comeu unha comida completa cando só comeu unha pequena cantidade.
O bazo é fráxil e normalmente está protexido pola caixa torácica. A medida que se vai ampliando xa non está protexido e propenso a lesións, en particular o trauma dun accidente de coche ou o deporte de contacto (como o fútbol ou o hockey). O trauma a un bazo engadido pode provocar sangrado masivo.
Como se pode tratar a splenomegalia?
Se o seu bazo é só un pouco máis grande, o tratamento non se necesitará. Probablemente o seu médico verá de cerca os seus contas sanguíneos e o tamaño do seu bazo. Se se necesita un tratamento, hai tres grandes categorías: terapia médica, esplenectomía e radioterapia.
O primeiro é a terapia médica. En xeral, estes son medicamentos destinados a reducir a produción de células do sangue. Un dos medicamentos máis comúns utilizados para reducir o tamaño do bazo nas neoplasias mieloproliferativas é a hidroxiurea. A hidroxiurea é unha medicación oral tomada diariamente. Generalmente comeza a unha dose baixa e escalada ata o efecto desexado (xeralmente un nivel específico de hemoglobina, glóbulos brancos ou plaquetas).
Outras terapias de primeira liña inclúen busulfán, melphalan, alfa interferón, talidomida ou lenalidomida. A prednisona pode administrarse con talidomida ou lenalidomida. As terapias de segunda liña inclúen cladribina (tamén chamada 2CDA), daunorubicina, decitabina ou 5-azacytidina. O seu médico escollerá a súa terapia en función do seu diagnóstico específico, outros problemas médicos e os efectos secundarios do tratamento.
A segunda opción de tratamento é a esplenectomía ou a extracción quirúrgica do bazo. O risco máis importante de eliminar o bazo é o potencial de infeccións graves para a vida. Se aínda non o tenas, debes recibir vacinas específicas para protexerte das infeccións pneumocócicas e meningocócicas antes da esplenectomía.
Unha vez que se elimina o bazo, probabelmente colocarase na penicilina dúas veces ao día para evitar estas infeccións. Ademais, a febre (máis de 100.4F) é unha urxencia que require atención médica inmediata.
Unha terceira opción de tratamento é a radioterapia (tamén chamada radioterapia). A radiación está dirixida ao bazo que pode axudar a diminuír. Estes efectos son temporais para que a radioterapia esplénica considérase paliativa , tratamento destinado a minimizar os síntomas para mellorar a calidade de vida. Esta pode ser unha boa opción para as persoas que non son grandes candidatos para a esplenectomía.
Hai moitas cousas a considerar ao decidir se se trata ou non como tratar a esplenomegalia en policitemia vera ou a melofibrose primaria. Asegúrese de discutir co seu médico os beneficios e posibles efectos secundarios destes tratamentos.
> Fontes:
> Mesa RA. Como trato esplenomegalia sintomática en pacientes con melofibrose. Sangue. 2009; 113: 5394-5400.
> Vannucchi AM. Como trato a policitemia vera. Sangue. 2014; 124: 3212-3220.