A splenectomía é a cirurxía de eliminación de bazo

1 -

¿Que é unha esplenectomía?

Unha esplenectomía é a eliminación quirúrgica do bazo . Existen dous tipos de esplenectomías: o enfoque aberto tradicional, usando unha incisión de tamaño completo e o enfoque laparoscópico, que utiliza varias pequenas incisións. A cirurxía laparoscópica é a miúdo chamada cirurxía mínimamente invasiva.

O procedemento laparoscópico é o máis común dos dous procedementos de esplenectomía e normalmente úsase cando sexa posible polo cirurxián. O procedemento utiliza varias pequenas incisões e é a miúdo referida como cirurxía mínimamente invasiva. Debido ao tamaño da incisión, o enfoque laparoscópico minimiza tanto a dor de recuperación como o risco de infección .

Non todas as condicións de anatomía ou bazo de todos os pacientes permiten o procedemento laparoscópico; Nestas situacións, utilízase o enfoque aberto. Tamén se usa cando o bazo está a ser eliminado debido a unha condición chamada esplenomegalia ou a ampliación do bazo. Isto é porque o bazo pode ser moi grande para ser eliminado a través das incisões laparoscópicas moito menores.

Nalgúns casos, o procedemento pode comezar como unha cirurxía laparoscópica, pero o cirurxián pode optar por continuar a cirurxía cunha incisión aberta se o bazo é descuberto que se amplíe significativamente.

Durante a cirurxía de urxencia, como despois dun accidente de coche cando o bazo rompeuse, a incisión aberta tradicional pode usarse para permitir que o cirurxián visualice a lesión e inicie a cirurxía máis rápido.

2 -

Cando está a cirurxía do bazo unha emerxencia?

Unha esplenectomía ou cirurxía de eliminación de bazo pode ser inevitable en circunstancias de emerxencia. Na maioría dos casos en que unha esplenectomia se realiza de forma emerxente , ou para salvar a vida do paciente, o bazo foi danado por un trauma. O bazo é altamente vascular, con moitos vasos sanguíneos e unha gran cantidade de sangue e sangra facilmente. Se o sangrado non se pode controlar por outros medios, debe ser eliminado quirúrgicamente ou o paciente pode sangrar ata a morte. Un accidente de coche é unha causa común de trauma ao bazo.

A ruptura espontánea, cando o bazo estalla de xeito inesperado moitas veces sen motivo claro, é moi raro pero tamén resulta na necesidade dunha cirurxía de urxencia .

3 -

Indicacións para a esplenectomía?

Unha esplenectomía, a cirurxía para eliminar o bazo, pode indicarse nos seguintes casos:

• Coágulos sanguíneos
• Hipersplenismo : Esta é unha condición onde o bazo é hiperactivo e destruye células sanguíneas saudables.
• Splenomegalia : ampliación do bazo
• Cáncer
• Hipertensión do portal : Esta é unha condición onde o vaso sanguíneo principal que leva ao fígado ten unha presión arterial moi alta. Pode ser causada por moitas condicións diferentes do fígado, incluíndo cirrose e cancro.
• Cirrose do fígado : É unha enfermidade hepática crónica onde o tecido danado substitúese por tecido cicatricial cando se fai un dano. O sangue non flúe de forma libre a través do fígado, causando hipertensión portal.
• Linfoma : este tipo de cancro pode causar a ampliación do bazo (esplenomegalia).
• Purpura trombocitopenia idiopática (ITP)
• Anemia esférica : este tipo de anemia, onde as células sanguíneas fráxiles son esféricas e danadas ao percorrer o bazo, pódense curar cunha esplenectomía.
• Anemia hemolítica : Algúns tipos de anemia hemolítica, unha condición na que os glóbulos vermellos son destruídos prematuramente polo organismo, pódense mellorar coa eliminación do bazo.

4 -

Complicacións por splenectomía

Ademais dos riscos xerais asociados á cirurxía e anestesia , a cirurxía para eliminar o bazo ten as súas propias complicacións. O bazo é un órgano altamente vascular, o que significa que ten moitos vasos sanguíneos. Isto fai que o bazo sexa propenso a sangrar cando estea danado ou funcionando. Se o bazo está seriamente danado e sangra antes da cirurxía, o sangramento pode continuar durante a cirurxía ata que o cirurxián poida localizar a fonte do sangrado e controlalo.

O bazo atópase detrás do estómago, debaixo do músculo do diafragma e descansa preto do páncreas e do intestino. Debido á proximidade a outros órganos e estruturas, hai un pequeno risco de que se poidan danar durante o proceso.

O risco de infección é un pouco máis elevado con este procedemento que cunha cirurxía típica, non polo procedemento cirúrxico, senón porque o bazo desempeña un papel na loita contra a infección. Unha vez que se elimina o bazo, o sistema inmunitario non funciona tan ben como o fixo antes da cirurxía.

5 -

Esplenectomia: o procedemento laparoscópico

Unha esplenectomía pode realizarse laparoscópicamente ou usar a técnica aberta cunha incisión de tamaño completo. Aínda que a gran maioría das cirurxías elimina todo o bazo, é posible ter unha esplenectomía parcial, un procedemento onde só se elimina unha porción do órgano.

A cirurxía comeza coa administración de anestesia . Unha vez que o paciente está inconsciente, a cirurxía comeza, normalmente coa introdución de cinco pequenas incisións de aproximadamente 2 a 3 centímetros de lonxitude por baixo das costelas do lado esquerdo. Unha pequena cámara chamada laparoscopio insírese nunha das incisións. As outras incisións úsanse para a inserción de instrumentos cirúrxicos e o rendemento real da cirurxía. Durante a cirurxía, o cirurxián ve o espazo a ser operado coa cámara, xa que as incisións son moi pequenas para permitir que o cirurxián vexa a cirurxía directamente.

O bazo ten moitos vasos sanguíneos, polo que o cirurxián atopa os vasos sanguíneos que levan a e do bazo e coloque os clips neles para evitar que o sangue flúa ata o bazo permanentemente. O bazo é entón cortado das outras estruturas do corpo. Cando está libre, o bazo sitúase nunha bolsa estéril para que se poida sacar do corpo a través dunha das incisións. Se é necesario, a incisión pode ampliarse un pouco para permitir que a bolsa pase. Isto faise así que ningún anaco do bazo pode romper e permanecer na cavidade abdominal, onde poden causar infección grave.

Unha vez que o bazo foi eliminado e o cirurxián non atopou sinais de hemorraxia continua, elimínanse os instrumentos e as incisións están pechadas. As incisións pódense pechar con pegamento quirúrgico, tiras estrias (tiras pequenas de vendaje adhesivo), ou con menos frecuencia, grapas ou suturas .

6 -

Esplenectomia: o procedemento aberto

O procedemento de esplenectomía aberta é moi similar ao procedemento laparoscópico cunha única diferenza: a incisión utilizada é de aproximadamente 4 a 5 cm de lonxitude e o cirurxián pode examinar a incisión para ver todo o procedemento.

Este enfoque é especialmente útil en casos de esplenomegalia ou aumento do bazo, o que pode facer que o bazo sexa demasiado grande a través das pequenas incisións usadas no procedemento mínimamente invasivo. Se o bazo foi severamente traumatizado, o procedemento aberto tamén pode ser usado para permitir que o cirurxián vexa mellor a zona e o sangramento para ser controlado máis rápido que co enfoque laparoscópico.

7 -

Recuperación tras a cirurxía de splenecotomy

Recuperar despois da cirurxía de esplenectomía varía moito de paciente a paciente, en gran parte porque hai razóns moi variadas para ter unha esplenectomía. Independientemente do motivo da súa cirurxía, cando se esperta da súa cirurxía, sentirá algunha dor no seu lado esquerdo no estómago. Tamén terá un tubo chamado tubo nasogástrico (NG), que vai no nariz, o esófago e o estómago. Este tubo impide a acumulación de ácido do estómago, minimizando as náuseas e os vómitos despois do seu procedemento. O tubo normalmente elimínase un día ou dous despois da cirurxía.

O paciente medio pode irse a casa do hospital 48 a 72 horas despois da cirurxía se a esplenectomía realizouse laparoscópicamente. Un procedemento aberto pode esixir unha estadía máis prolongada, moitas veces ata unha semana, antes de ser descargada. A maioría dos pacientes poden reanudar as súas actividades normais entre 4 e 6 semanas despois da cirurxía. Non obstante, un paciente que require unha esplenectomía despois do traumatizado do bazo pode ser hospitalizado máis tempo en función de calquera lesión adicional que poida estar presente. Nalgúns casos, o dano ao bazo pode ser o máis pequeno das lesións.

O bazo é propenso a sangrar cando está lesionado polo que pode necesitar unha transfusión de sangue despois do procedemento. Isto dependerá da cantidade de sangue perdido antes, durante e despois do procedemento e só se fai o necesario. Sen a transfusión, un paciente que experimentou sangrado pode sentirse débil ou mesmo trémulo, debido á perda de sangue.

É moi importante que estea dilixente sobre o coidado da incisión , xa que a súa ferida pode infectar fácilmente despois desta cirurxía. As incisións deben ser inspeccionadas por sinais de infección diariamente ou con máis frecuencia.

8 -

Tras a esplenectomia

Despois dunha esplenectomía, serás máis propenso a infeccións e o teu corpo non vai combatelos con tanta facilidade. Deberá ser dilixente sobre a busca de asistencia médica por condicións que non requira inmediatamente tratamento no pasado, como dor de garganta, febre , infeccións do seo e do oído e outras infeccións comúns.

O seu médico probablemente recomenda que reciba a vacuna para evitar a neumonía e pode suxerir vacinas adicionais, como a vacina contra a meninxite. A túa resistencia á infección probablemente mellorará dentro dos dous anos da cirurxía, pero é pouco probable que volva aos niveis preoperatorios.

Se está a ver un novo médico ou está a ser tratado por un problema non relacionado, asegúrese de informar ao seu médico que non ten un bazo.

Incisión de coidados despois da cirurxía

_Fontes:

_{Despois de que o teu bazo foi eliminado: o que debes saber para protexerte. Médico de familia estadounidense. http://www.aafp.org/afp/20010201/508ph.html}

_{Anemia esférica xenética conxénita. MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000530.htm}

_{Eliminación de bazo. MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002944.htm}

_{Esplenectomia. Institutos nacionais de saúde. [link ulr = http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi? rid = surg.section.3057] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv. fcgi? rid = surg.section.3057}