Ningunha cirurxía é libre de risco, pero cales son os riscos?
Comprensión dos riscos da cirurxía
Se está a planear ter unha cirurxía, a súa maior preocupación debe ser o resultado final: como se sentirá despois de que se complete a cirurxía? Preparándose para a súa cirurxía, o que significa comprender os riscos que afronta e como reducir eses riscos, é clave para unha boa recuperación e resultado final.
O seu nivel de risco é tan único como as súas pegadas dixitais.
O seu cirurxián pode dicirlle máis sobre o seu nivel de risco, unha vez considerando cuestións como estas:
- ¿Es un candidato quirúrgico de alto risco ou un candidato de baixo risco?
- Mellorará a súa vida polo procedemento ou fará que os riscos superen as recompensas?
- Hai boas alternativas á cirurxía?
- Pode o teu corpo tolerar anestesia?
- O risco de cirurxía supera as recompensas potenciais?
- Estás en risco de estar nun ventilador a longo prazo?
- ¿O corazón e os pulmóns son o suficientemente fortes para a cirurxía?
Ningunha cirurxía é libre de risco, pero entender as posibles complicacións pode axudarche a que o teu cirujano tome unha decisión mellor.
Fale co cirurxián
Inmediatamente antes da súa cirurxía, o cirurxián reunirase contigo e explicará os riscos potenciais para a súa cirurxía. Este proceso chámase "consentimento informado" e é necesario, pero moitas veces acontece demasiado tarde para axudar na planificación.
A discusión dos riscos individuais que enfrontará debe realizarse ben antes do día da cirurxía.
Unha das mellores formas de reducir o risco é elixir un cirurxián que realice o procedemento regularmente nunha instalación que estea familiarizada tanto co cirurxián como coa cirurxía. Tamén debe estar preparado para facer preguntas durante a visita da súa oficina antes da cirurxía.
Riscos cirúrxicos comúns:
Complicacións da anestesia durante a cirurxía
A maioría dos problemas que xorden durante a cirurxía son o resultado da cirurxía, e non a sedación do procedemento.
Aínda que é raro, hai complicacións moi graves que poden ocorrer se un paciente ten unha reacción ás drogas anestésicas .
A maioría dos problemas asociados coa anestesia están relacionados co proceso de intubación ou a inserción do tubo respiratorio. Aspirar ou respirar alimentos ou fluídos nos pulmóns pode ser un problema durante a cirurxía. Algúns pacientes tamén experimentan un aumento do ritmo cardíaco ou presión arterial elevada durante o proceso.
O problema da conciencia de anestesia foi discutido moito nos medios, pero espertar durante a cirurxía ou estar acordado durante a cirurxía é moi raro cando a anestesia é subministrada por un anestesiólogo ou un anestesista de enfermería certificado (CRNA) .
A hipertermia maligna , unha reacción ante a anestesia que fai que a temperatura do paciente aumente rapidamente, é unha ameaza para a vida. Un paciente que tivo hipertermia maligna no pasado ten un risco significativamente maior e debe discutir o problema co seu cirurxián e provedor de anestesia.
Problemas de sangramento durante a cirurxía
Algúns sangramentos espérase durante a cirurxía, pero o sangrado máis alá do valor normal pode facer que sexa necesaria unha transfusión. Se o sangrado é o suficientemente grave como para causar unha crise, a cirurxía pode ser rescindida ou pode ser necesaria unha transfusión significativa.
Algunhas relixións prohiben as transfusións, un tema que debe discutirse co cirurxián antes de programar un procedemento. A cirurxía sen sangue, o que significa ter un procedemento cirúrxico sen administrar produtos de sangue, é cada vez máis común.
Blood Clots causados pola cirurxía
Os coágulos sanguíneos, a miúdo referidos como trombosis venosa profunda (DVT), son un risco significativo de cirurxía. Os coágulos poden comezar na área da cirurxía ou ser causados pola inactividade durante a recuperación.
A maioría dos pacientes post-operatorios reciben medicamentos, como heparina , para "adelgazar o sangue" para axudar a previr a formación de coágulos. Un coágulo (s) pode converterse nunha complicación crítica se comezan a percorrer o torrente sanguíneo e aloxarse no pulmón, unha afección chamada embolia pulmonar ou ao cerebro, causando un accidente vascular cerebral ou "ataque cerebral".
Os pacientes con TPV previos están en maior risco de coágulos adicionais e deben ter o coñecemento do seu cirurxián.
Morte por cirurxía
Todas as cirurxías, sexan electivas ou necesarias, corren risco de morte. Unha cirurxía que require deter o corazón terá un risco maior que unha cirurxía para eliminar as amígdalas , pero ambos poden causar a morte.
A cirurxía traumática, unha cirurxía de urxencia para salvar a vida dun paciente lesado que morrerá sen unha intervención, é un exemplo dunha cirurxía de alto risco. Neste caso, a posibilidade de supervivencia despois da cirurxía contrasta coa certeza da morte sen.
Ao considerar un procedemento non esencial, como a cirurxía plástica, debe considerarse a gravidade da cirurxía cando se decide o procedemento.
Curación retardada tras a cirurxía
Algúns pacientes tardan máis en sanar que outros, particularmente persoas con máis dunha enfermidade. Un paciente con enfermidade crónica , un problema do sistema inmunitario ou enfermidade nas semanas previas á cirurxía pode ter unha estadía máis prolongada e un período de recuperación máis difícil.
Os diabéticos que teñen cirurxía normalmente teñen un tempo de cicatrización máis longo, especialmente se os niveis de azucre no sangue están mal controlados. Por este motivo, os diabéticos deben coidar coidadosamente os riscos e beneficios de ter unha cirurxía, incluíndo as complicacións potenciais durante a recuperación.
Dificultade de respiración despois da cirurxía
A maioría dos pacientes poden ser eliminados da máquina de respiración, ou ventilador , ao final da cirurxía. Algúns pacientes poden requirir o ventilador por máis tempo. En casos extremos, os pacientes deben ser trasladados a un centro de rehabilitación para reforzar a súa respiración ata que se poidan eliminar completamente do ventilador.
Os pacientes con maior risco de permanecer no ventilador son aqueles con enfermidades pulmonares, fumadores, enfermos crónicos e pacientes que requiren un apoio de ventilador antes da cirurxía.
Infeccións despois da cirurxía
Hai un risco de infección cando se abre a pel, unha barreira natural para a infección. Unha incisión quirúrgica crea unha oportunidade significativa para que a infección entre no corpo, aínda que a cirurxía realízase nun ambiente moi limpo.
Un paciente cunha infección que crea a necesidade de realizar unha cirurxía ten un risco maior para unha incisión infectada ou unha infección sanguínea e debe ser capaz de identificar os signos e síntomas dun empeoramento da infección .
A maioría dos pacientes recibirán antibióticos antes e despois da cirurxía para reducir o risco de infección. O persoal médico tamén utilizará precaucións especiais ao cambiar as adereças para axudar a previr as infeccións .
Lesión durante a cirurxía
Ao ter a cirurxía, corre o risco de que as partes do corpo estean danadas no proceso. Por exemplo, un paciente que ten unha cirurxía para eliminar o seu apéndice pode ter unha lesión accidental ao intestino, que está unida ao apéndice.
Este tipo de lesión pode detectarse durante o proceso e fixarse de inmediato ou pode converterse nun problema durante a recuperación cando o persoal médico detecta o problema.
Se a lesión é bastante grave, pode ser necesaria unha cirurxía adicional.
Parálise causada pola cirurxía
Unha das complicacións máis graves, a parálise é moi rara pero pode ocorrer, especialmente durante a cirurxía cerebral e da columna vertebral. Dependendo da natureza e localización da cirurxía, o risco de parálise pode ser maior.
Unha cirurxía para eliminar unha masa que está enredada na medula espiñal ou unha cirurxía para reparar un mal disco na columna ten un maior risco de parálise que unha cirurxía abdominal xa que o cirurxián está traballando directamente coa medula espiñal.
Resultados pobres tras a cirurxía
Un resultado quirúrgico pobre pode incluír cicatrices graves, a necesidade dunha cirurxía adicional ou un procedemento que non proporcione os resultados desexados. Se as expectativas do paciente son realistas e os resultados non son aceptables, pode haber un tempo e un gasto significativos para solucionar o problema.
Nalgúns casos, non se poden evitar resultados deficientes, especialmente se o problema é peor do previsto cando comeza a cirurxía ou se hai problemas adicionais cando se realiza a incisión.
Algunhas cirurxías deben ser reducidas se o paciente non está tolerando o procedemento, unha decisión que pode afectar o resultado xeral.
Un resultado deficiente que é culpa do cirurxián pode ser prevenible se se selecciona un cirurxián experimentado familiarizado co procedemento. En casos nos que un resultado deficiente parece ser culpa do cirurxián, un segundo cirurxián pode ter que ser consultado para discutir o tratamento.
Adormecemento e formigamento despois da cirurxía
Moitos pacientes experimentan entumecimiento e formigamento ao redor do seu sitio cirúrxico; para algúns é unha condición temporal; outros o consideran unha complicación permanente. Crear unha incisión require que o cirurxián corte os nervios, que envían mensaxes entre o corpo eo cerebro. Se se cortan os nervios suficientes, a área que rodea o sitio cirúrxico pode ter entumecimiento ou unha sensación de hormigueo.
Dependendo da situación do dano, o nervio pode rexenerarse, permitindo que a sensación volva á área ao longo de semanas ou meses. Noutros casos, o dano aos nervios pode ser demasiado grande para que o corpo poida repararse, o que causa un entumecimiento permanente ou un hormigueo.
Cicatriz despois da cirurxía
A cicatrización despois da cirurxía non sempre é prevenible, especialmente cando se debe realizar unha gran incisión ou múltiples incisións. Todos os pacientes con cicatrices de risco de incisión. Na cirurxía electiva, como a cirurxía plástica, unha cicatriz obvia pode ser un problema moito maior xa que a cirurxía normalmente faise nun lugar que é visible para os demais.
Os pacientes teñen unha responsabilidade significativa para a prevención da cicatrización. Segue as instrucións do cirurxián é esencial. As instrucións inclúen frecuentemente métodos moi específicos de coidados de feridas e de deixar de fumar antes e despois da cirurxía.
Os cirurxiáns plásticos normalmente requiren que os seus pacientes deixen de fumar polo menos dúas semanas antes da cirurxía porque os estudos demostraron repetidamente que os fumadores teñen cicatrices que son significativamente peores despois da cirurxía. Se un paciente elixe non deixar de fumar e cicatrizar resultados, o médico non ten control sobre este resultado.
Escoller un excelente cirujano e seguir as instrucións poden axudar a garantir unha cicatriz mínima. En casos de cicatriz que é resultado dunha mala habilidade quirúrgica, un cirurxián adicional pode ser obrigado a reparar o dano resultante.
Inflamación e estertor tras a cirurxía
O engorro e inchazo do sitio cirúrxico son considerados partes normais do proceso de curación despois da cirurxía.
A gravidade pódese influenciar por moitos factores, incluíndo o tipo de cirurxía, a cantidade de forza necesaria para completar a cirurxía, o complexo do paciente e o tipo de coidados que se dan despois da cirurxía.
As compresas frías e outros remedios simples poden acelerar o proceso de curación, mentres que o uso de determinados tipos de medicamentos pode empeorar a lesión. Estas preocupacións deben ser discutidas co médico.
Para a maioría dos procedementos, o cirurxián debe ser capaz de dar unha estimación xeral para cando o hematoma e a hinchazón deben caer por completo.
Referencias:
> Preparándose para a cirurxía - Riscos. Sociedade Americana de Anestesiologistas. Accedeu marzo de 2018. https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/risks/