Diabetes e Cirurxía - Como mellorar a súa oportunidade de un gran resultado

1 -

Riscos da diabetes e da cirurxía - ¿Que risco adicional me enfronto?

Os riscos da cirurxía

Ademais dos riscos normais da cirurxía , os diabéticos afrontan riscos adicionais ao ter un procedemento cirúrxico. Estes riscos son aumentados se ten diabetes por un período de tempo prolongado, con frecuencia ten azucres elevados de sangue ou se é diabético que é fráxil (ten dificultade para controlar o nivel de glucosa). Os pacientes que xa experimentaron complicacións importantes da diabetes, como a neuropatia ou que requiren amputación tamén teñen un risco maior.

Os riscos diabéticos cara despois da cirurxía:

• Hiperglicemia (glucosa alta no sangue) ou hipoglicemia (baixa glucosa no sangue)
• Pobre cicatrización da ferida, cicatrización da ferida lenta, pel débil e tecido no lugar da cirurxía
• Infección , incluíndo infección da ferida, pneumonía, infección do tracto urinario ou sepsis
• Síndrome nonperiótico hiperglosmárico hiperglucémico (HHNK)
• Cetoacidosis diabética (DKA)
• Desequilibrio electrolítico: unha condición onde os niveis de eletrólitos (sodio, potasio) suben ou caen significativamente, o que pode causar problemas significativos co corazón e os niveis de fluído do corpo.

2 -

Como mellorar os resultados da cirurxía como diabético: mellorar os seus factores de risco

O que os diabéticos poden facer para ser un mellor candidato cirúrxico

Canto mellor sexa o seu control da diabetes, mellor as súas posibilidades de obter un excelente resultado quirúrgico. Manter a súa glucosa no sangue dentro dos parámetros que recomenda o seu médico é clave. A nutrición de alto nivel, incluída a proteína de alta calidade, tamén é esencial. A proteína é un compoñente importante no proceso de curación e pode contribuír a unha maior cicatrización de feridas, un tecido máis forte no sitio cirúrxico e unha maior capacidade de soportar os rigores da cirurxía.

Se aínda non estás a facer exercicio, é posible que queres iniciar un programa de exercicios despois de consultar co teu doutor. Facer o corpo máis forte vai axudar a tolerar mellor a súa cirurxía e recuperación.

Intente non estresar demasiado sobre a súa cirurxía. Se estás ansioso por a túa cirurxía, podes axudarche a facer fronte ao medo e á ansiedade cirúrxicos . É importante manter o estrés como mínimo porque tanto o estrés físico (a cirurxía) como o estrés emocional (preocupante, ansiedade) poden funcionar contra ti elevando os niveis de glucosa no sangue.

Se bebe ou fuma, este é o momento de deter. Eliminar o alcohol axudarache a controlar mellor a túa glucosa no sangue e deixar de fumar o axudará a volver a respirar sen osíxeno ou un ventilador máis rápido.

3 -

Xestionar a súa diabetes - ¿Que esperar da súa estadía no hospital?

Que esperar durante a estadía no hospital

A forma na que se xestiona o teu diabetes na casa pode ser moi diferente á forma na que se xestiona o hospital. Un bo exemplo é o uso da insulina regular dada por IV, en lugar dos outros tipos dispoñibles. A maioría dos médicos, especialmente no tempo inmediatamente circundante a cirurxía, non quererán recibir medicamentos orais nin tipos de insulina de acción prolongada. A insulina regular funciona nun curto espazo de tempo, o que permite ao persoal ter unha idea moito mellor do seu nivel de glicosa. Isto permítelles tratar niveis elevados, ou baixos niveis inmediatamente. Nalgúns casos, as probas de glicosa no sangue faranse tan frecuentemente como cada dúas horas, coa cobertura de medicamentos proporcionada segundo o necesario.

O nivel de glucosa pode manterse nunha fiestra moi máis escasa durante a estadía no hospital. Isto ocorre porque os estudos demostraron que os niveis de glucosa máis controlados son, máis rápido é a curación. Se vai ter comidas durante a súa estadía no hospital, pode esperar recibir comidas diabéticas, que están deseñadas especialmente para diabéticos polo persoal nutricional.

Se ten unha cirurxía ambulatoria ou ten que informar para a súa cirurxía na mañá, considere levar o seu medidor de glicosa. Se a cirurxía está atrasada por calquera motivo, poderá probar o seu nivel de glicosa segundo o necesario e avisar ao persoal como corresponda.

4 -

Preguntas importantes Os diabéticos deben preguntar ao seu cirurxián

Fale co seu cirurxián sobre a súa diabetes: preguntas para preguntar

• Quen vai xestionar a miña diabetes durante a estadía no meu hospital, o cirurxián, o meu endocrinólogo, o meu médico de familia, un hospitalista?
• Quen vai xestionar a miña diabetes durante a cirurxía? ("Non é necesario" realmente non é unha resposta aceptable a menos que a súa cirurxía sexa moi rápida. Durante a cirurxía, o provedor de anestesia pode darlle insulina ou glucosa segundo sexa necesario para manter o nivel de glicosa no sangue dentro do rango aceptable, a petición de o cirurxián.)
• ¿Debo tomar a miña insulina a mañá da cirurxía?
• Debo tomar a dose de insulina nocturna?
• Que me gustaría facer se teño un episodio de glucosa alta na mañá da cirurxía?
• ¿Cando debo ter a miña última comida / líquido antes da cirurxía?
• Se o meu azucre no sangue está baixo, ¿que podo facer con iso que non vai complicar a miña cirurxía?
• Debería realizarse ou tomarse medicación por diabetes oral?

Preguntas para preguntar ao cirurxián antes da cirurxía

5 -

Diabetes e Cirurxía: Os signos dunha infección despois da cirurxía

Diabetes despois da cirurxía

Despois da cirurxía continúa a necesidade dunha nutrición de alta calidade e un control glicémico axustado. A nutrición proporcionará os bloques de curación e un nivel de glucosa normal promoverá un retorno máis rápido á saúde. O control axustado dos niveis de glicosa podería afeitarse días ou incluso semanas fóra do seu período de recuperación cando se compara cos tempos de recuperación con glucosa elevada no sangue.

Unha vez que a cirurxía finaliza e estás na fase de recuperación , terás que comprobar de forma agresiva os sinais de infección na túa ferida curativa, ademais das comprobacións normais que fas (como comprobar os pés por problemas). Se tes neuropatías, recorda que non podes sentir dor ata que a infección estea ben establecida. Pode querer tomar a temperatura regularmente como outra forma de detectar a infección.

Os signos dunha infección da ferida inclúen:

• Pus ou drenaxe irregular
• Febre superior a 101 graos
• A incisión séntese quente ao tacto ou está enojado
• Dor ao redor da incisión que empeora en vez de mellor
• Inflamación ou endurecemento do sitio de incisión

Unha palabra de

É absolutamente posible que un paciente con diabetes teña unha cirurxía segura e sin incidente seguida dunha rápida recuperación. A diabetes ben controlada é moito menos probable que conduza a complicacións que a diabetes mal controlada, polo que o esforzo extra para manter os niveis de glucosa na mesma liña merece o esforzo.

_Fontes:

> Xestión da diabetes mellitus en pacientes cirúrxicos Samuel Dagogo-Jack, MD, FRCP e K. George MM Alberti, DPhil, PRCP. 2002. http://spectrum.diabetesjournals.org/cgi/content/full/15/1/44

> Evitar os problemas da diabetes: manter a pel e os pés saudables. Centro Nacional de Información da Diabetes. Maio 2008. http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/complications_feet/index.htm