Tratar a dor pélvica das mulleres pode ser complicado. Isto é en parte porque a dor pélvica das mulleres adoita ser difícil de diagnosticar. Debido a que hai tantas condicións que poden provocar a dor pélvica dunha muller e porque os tratamentos para cada un son tan variados, atopar o tratamento que funcione para ti pode levar tempo, así como algún tipo de proba e erro.
Se vostede é unha muller e sofre de dores crónicas pélvicas, aquí están algúns dos tipos de tratamentos que pode esperar.
Terapia hormonal para a dor pélvica das mulleres
Para as condicións de dor pélvica das mulleres, como a endometriose ou os fibromas uterinos , que son causadas polo crecemento anormal do tecido dentro e ao redor dos órganos reprodutivos, os tratamentos hormonais poden proporcionar alivio. Algúns exemplos inclúen:
- Píldoras de control de natalidade , que poden regular (ou deter, dependendo de como se tomen) o fluxo menstrual. Isto pode axudar a aliviar a dor asociada á endometriose, pero este tratamento xeralmente é efectivo sempre que se tomen as pílulas.
- Progesterona e progestina , que funcionan como pílulas anticoncepcionais para reducir ou deter o fluxo menstrual. Eles tamén suprimen estróxenos, o que pode axudar a evitar que os fibromas uterinos crezan nalgunhas mulleres. Non obstante, non sempre son eficaces para controlar o crecemento fibroso.
- Agonistas de GnRH ou agonistas hormonais que liberan gonadotropina envían temporalmente o corpo a un estado menopáusico que pode axudar a controlar os síntomas de endometriose. Tamén poden axudar a reducir os fibromas bloqueando os estrógenos e adoitan usarse de forma preoperatoria para este fin. Os agonistas de GnRH úsanse a curto prazo.
- Outras hormonas , como as antiprogestinas e os moduladores selectivos de receptores de estróxenos, poden tamén usarse para axudar a reducir os fibromas uterinos, aínda que non hai probas que aínda son máis eficaces que outros tratamentos. A dinocrina tamén se usou tanto para o fibroma uterina como para controlar a endometriose, pero os seus efectos secundarios (acne, aumento de peso, dores de cabeza, fatiga e cambios de voz) tenden a superar os seus beneficios potenciais.
Antibióticos para a dor pélvica das mulleres
Para mulleres cuxa dor pélvica é causada por PID ou enfermidade inflamatoria pélvica , os antibióticos poden ser a resposta. Os antibióticos para PID poden administrarse por vía oral ou por inxección, e adoitan entregarse por parellas. Isto ocorre porque o tempo é clave para tratar o PID antes de levar a formación de tecido cicatricial. Despois diso, a cirurxía pode ser a única outra opción.
Over-the-Counter ou prescription Painkillers para a dor pélvica das mulleres
Os analxésicos frecuentemente poden controlar os síntomas da dor pélvica das mulleres leves a moderadas. Os analxésicos pódense prescribir para condicións como vulvodynia , fibromas uterinas, endometriose e inestabilidade da articulación pélvica . Algúns dos analxésicos comúnmente recomendados ou prescritos para a dor pélvica das mulleres inclúen:
- Os AINEs e acetaminofen poden usarse para controlar a dor asociada á inestabilidade da articulación pélvica, fibromas uterinas e endometriose. A miúdo son só eficaces se a dor é leve. Os AINE non deben ser tomados por mulleres embarazadas.
- Os antidepresivos e anticonvulsivantes poden axudar a controlar a dor asociada á vulvodinia, que é notoriamente difícil de tratar, debido aos seus mecanismos de bloqueo da dor.
- Os opioides poden utilizarse para controlar os síntomas da dor en casos de dor pélvica grave, como a endometriose que non respondeu ben a outros tratamentos ou a vulvodia.
Os analxésicos xeralmente non son o puntal no tratamento da dor pélvica crónica das mulleres, xa que tenden a controlar os síntomas en lugar do problema real. Debido a iso, os analxésicos adoitan combinarse con outros enfoques de tratamento.
Terapia física para a dor pélvica das mulleres
Algunhas condicións de dor pélvicas de mulleres, como vulvodynia e inestabilidade conxunta pélvica, pódense mellorar coa fisioterapia. Os fisioterapeutas especializados na saúde da muller poden proporcionar o seguinte:
- Piso pélvico e fortalecemento do núcleo
- Formación sobre mecánica corporal para evitar novas exacerbacións da dor
- Grabado de apoio ou fleje
Cirurxía para a dor pélvica das mulleres
Nalgúns casos de dor pélvica nas mulleres, a cirurxía pode ser necesaria para tratar a causa do trastorno. As mulleres que teñen fibromas uterinos e endometriose que non responderon á terapia hormonal poderían requirir cirurxía. As mulleres con PID para as que non funcionou a terapia antibiótica tamén poden requirir unha intervención quirúrgica. Tipos de cirurxía comúnmente utilizados para tratar a dor pélvica das mulleres inclúen:
- Laparoscopia . Moitas veces realizado como un procedemento ambulatorio para a endometriose, unha laparoscopia implica facer pequenas incisións no abdome e usar pequenos instrumentos para eliminar seccións de endometrio e / ou tecido cicatricial do PID.
- Miomectomía . A miomectomía implica a eliminación do tecido do útero mentres deixa o resto intacto. Pode usarse para o tratamento de fibromas uterinos, con todo, nalgúns casos, os fibromas poden volver despois da cirurxía.
- Histerectomia . A histerectomia implica a eliminación parcial ou total do útero e pode incluír a eliminación dos ovarios e doutros tecidos en todo o útero. Unha histerectomia pode usarse para casos avanzados de endometriose ou fibromas uterinas.
- Bloques nerviosos pélvicos, ablación ou eliminación . Nalgúns casos de dor grave que non responden a outros tratamentos, o bloqueo ou a destrución dos nervios pélvicos poden axudar a controlar os síntomas da dor. Este tratamento pode funcionar para a vulvodinia ou a endometriose.
Que tipo de tratamento podo ter para a miña dor pélvica?
Debido a que hai moitas causas potenciais da dor pélvica nas mulleres, atopar un tratamento axeitado pode ser difícil. En xeral, os médicos comezarán cos tratamentos menos invasivos, como os medicamentos e o progreso que sexa necesario ata que os síntomas estean baixo control.
Os tratamentos poden usarse por conta propia, ou en diferentes combinacións. Con base no seu diagnóstico, o médico adaptarase un tratamento específico para ti.
Fontes:
Centros para o control e prevención de enfermidades. Enfermidade inflamatoria pélvica - Ficha informativa CDC. http://www.cdc.gov/std/PID/STDFact-PID.htm
Os libros de Merck Manuals Medical Library. Fibroides uterinos. http://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/acute-kidney-injury/acute-kidney-injury-aki
Mitchell DA, Esler DM. Inestabilidade pélvica - Faixa pélvica dolorosa no embarazo. Médico familiar australiano. Xuño 2009; 38 (6): 409-10
Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvemento Humano. ¿Que é a endometriose? http://www.nichd.nih.gov/publications/pubs/endometriosis/sub2.cfm#what
Asociación Nacional de Vulvodynia. Sobre Vulvodynia: Tratamento. http://www.nva.org/about_vulvodynia/treatment.html
Pedras W, Cheong YC, Howard FM. Intervencións para o tratamento da dor pélvica crónica nas mulleres. Base de datos Cochrane de revisións sistemáticas 2007, número 4. Art. Nº: CD000387. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000387.