Os síntomas do teu fillo poden ser demasiado leves para o autismo
O Trastorno da Comunicación Social é un diagnóstico "novo", creado cando o DSM-5 (manual de diagnóstico) foi publicado de novo en 2013. Este trastorno inclúe algúns síntomas, pero non todos os síntomas do Trastorno do Espectro do Autismo , converténdose nunha especie de "lite" ou " leve "versión do autismo.
Se coñeceu o autismo durante algún período de tempo, a idea dun diagnóstico de autismo "máis suave" pode parecer moi familiar.
De feito, o Trastorno da Comunicación Social ten un terribles consellos en común con dous diagnósticos que foron retirados do Manual de diagnóstico (DSM) en 2013. Estas dúas desaparicións xa desapareceron foron a síndrome de Asperger e PDD-NOS (Trastorno do desenvolvemento perverso non especificado) .
En definitiva, cando se eliminaron o síndrome Asperger e o PDD-NOS do Manual de diagnóstico, creouse o Trastorno da Comunicación Social para ocupar o seu lugar.
Criterios de diagnóstico para o trastorno da comunicación social
Os seguintes criterios do DSM-5 de 2013 describen os síntomas da SCD:
A. Dificultades persistentes no uso social da comunicación verbal e non verbal manifestada por todos os seguintes:
1. Déficits no uso da comunicación con fins sociais, como a información de saúdo e compartir, de forma adecuada para o contexto social.
2.Nomida da capacidade de cambiar a comunicación para que coincida co contexto ou coas necesidades do oínte, como falar de forma diferente nunha aula que nun parque infantil, falar de forma diferente a un neno que a un adulto e evitar o uso dunha linguaxe excesivamente formal.
3.Dificultades seguindo as regras de conversación e narración de contos, como facer xiros na conversa, reformularse cando se entendeu mal e saber empregar sinais verbais e non verbais para regular a interacción.
4. Dificultades para entender o que non se explica explícitamente (por exemplo, facer inferencias) e significados non literarios ou ambiguos da linguaxe (por exemplo, idiomáticas, humor, metáforas, significados múltiples que dependen do contexto para a interpretación).
B. Os déficits derivan nas limitacións funcionais dunha comunicación eficaz, a participación social, as relacións sociais, o rendemento académico ou o desempeño profesional, individualmente ou en combinación.
C. A aparición dos síntomas está no período de desenvolvemento inicial (pero os déficits poden non chegar a manifestarse por completo ata que as demandas de comunicación social excedan as capacidades limitadas).
D. Os síntomas non son atribuíbles a outra condición médica ou neurológica ou a poucas capacidades nos dominios da estrutura e gramática da palabra e non se explican mellor polo trastorno do espectro autista, a discapacidade intelectual (trastorno do desenvolvemento intelectual), o atraso do desenvolvemento global ou outro trastorno mental.
Como está o desorde da comunicación social (SCD) e a diferenza do autismo?
Aquí, de acordo co DSM-5, é como o trastorno da comunicación social difiere do autismo: "Os dous trastornos poden ser diferenciados pola presenza no trastorno do espectro autista de patróns restrinxidos / repetitivos de comportamentos , intereses ou actividades ea súa ausencia en aspectos sociais ( pragmática) trastorno da comunicación ".
Noutras palabras, os nenos con autismo teñen retos de comunicación social e comportamentos repetitivos, mentres que os nenos con trastorno de comunicación social só teñen problemas de comunicación social.
Segundo un artigo do Xornal de Trastornos do Neurodesenvolvemento, a maioría destes problemas de comunicación social están relacionados coas dificultades na linguaxe pragmática (o uso adecuado do discurso social):
O SCD defínese por un déficit primario no uso social da comunicación non verbal e verbal ... As persoas con SCD poden ser caracterizadas pola dificultade de usar a linguaxe para fins sociais, adecuar a comunicación co contexto social, seguindo as regras do contexto de comunicación (p.ex. , adiante e cara atrás da conversación), comprensión da linguaxe non literal (por exemplo, bromas, expresións idiomáticas, metáforas) e integración do idioma con comportamentos comunicativos non verbais.
Pero por suposto, non é posible ter problemas co uso do discurso social se vostede é demasiado novo para usar a lingua falada ou non é verbal. Así, as persoas con SCD deben funcionar de modo verbal e relativamente alto e deben ser diagnosticadas cando teñen a idade suficiente para empregar a lingua falada:
Deben desenvolverse habilidades lingüísticas suficientes antes de que se poidan detectar estes déficits pragmáticos de orde superior, polo que non se debe realizar un diagnóstico de SCD ata que os nenos teñan 4-5 anos de idade. O trastorno da comunicación social pode co-ocorrer con outros trastornos da comunicación no DSM-5 (estes inclúen trastorno de linguaxe, trastorno sonoro, trastorno de fluidez de aparición infantil e trastorno de comunicación non especificado), pero non poden ser diagnosticados na presenza de trastorno do espectro autista ( ASD).
Porque a comunicación social é difícil de separar do autismo
Aínda que debería ser, en teoría, o suficientemente sinxelo como para distinguir o autismo da SCD, en realidade é moi difícil. En parte, isto é porque os comportamentos repetitivos non teñen que estar presentes para o diagnóstico de autismo . De feito, se os comportamentos repetitivos estivesen presentes, ata hai dez anos, e desde hai moito tempo desapareceron, aínda se pode diagnosticar o autismo . Vexa como se explica este advertencia bastante estraño no DSM:
As persoas con trastorno do espectro autista só poden mostrar os patróns de comportamento, intereses e actividades restrinxidos / repetitivos durante o período de desenvolvemento inicial, polo que se debe obter unha historia completa. A ausencia actual de síntomas non impedirá un diagnóstico de trastorno do espectro autista, se os intereses restrinxidos e os comportamentos repetitivos estaban presentes no pasado. Debe considerarse un diagnóstico de trastorno de comunicación social (pragmática) só se a historia do desenvolvemento non revela ningunha evidencia de patróns restrinxidos / repetitivos de comportamento, intereses ou actividades.
Entón, polo menos en teoría, calquera persoa que unha vez tivese un comportamento repetitivo e que agora ten problemas pragmáticos de fala pode ser diagnosticada como autista. Así, é (de novo en teoría) imposible progresar a partir dun diagnóstico de autismo para un diagnóstico de SCD. Ademais, un diagnóstico SCD só se pode dar despois de que o practicante explorase a historia do comportamento do neno en profundidade.
Unha palabra de
Os pais poden sentirse frustrados se o seu fillo recibe un diagnóstico de autismo e non o diagnóstico máis suave de SCD, especialmente se o seu fillo está ben en áreas distintas da comunicación social. Incluso poden optar por non mencionar os antigos comportamentos autistas que o seu fillo ten "superado", para evitar un diagnóstico do espectro autista. Pero é moi posible que o diagnóstico de autismo axude ao seu fillo de máis maneira do que podería esperar. Unha persoa que ten "só" o Desorden de Comunicación Social pode que non reciba o mesmo nivel de servizos que unha persoa con os mesmos síntomas e un diagnóstico do Espectro do Autismo. Entón, mesmo se o seu fillo superou ou aprendeu a administrar os síntomas autistas , pode valer a pena describir os síntomas pasados co fin de axudar ao seu fillo a cualificar un diagnóstico que ofreza máis e mellores servizos e apoio.
> Fontes:
> Asociación Psiquiátrica Americana. (2013). Manual de diagnóstico e estatística de trastornos mentais (5ª edición). Washington DC.
> Gibson, J., Adams, C., Lockton, E. e Green, J. (2013), Trastorno da comunicación social fóra do autismo? Un enfoque de clasificación diagnóstica para delinear o deterioro do linguaxe pragmático, o autismo de alto funcionamento e a deterioración específica do idioma. J Child Psychol Psychiatr, 54: 1186-1197.
> Swineford, Lauren et al. Trastorno de comunicación social (pragmática): revisión de investigación desta nova categoría de diagnóstico DSM-5. Xornal de Trastornos Neurodesenvolvementos 2014 6:41