Afrontando o feito de que precisa un transplante de córnea pode ser difícil. Un transplante de córnea é a principal cirurxía ocular e ten razón para estar preocupado. Con todo, coa tecnoloxía de hoxe, a maioría das persoas que se someten a un transplante de córnea experimentan un proceso relativamente inadecuado. Aprender máis sobre o que está implicado nun transplante de córnea poñerá a maior parte das súas inquietudes a gusto.
¿Que é un transplante de córnea?
A córnea é a estrutura clara e cúpula na parte frontal do ollo. Actúa como unha lente da cámara, xunto coa lente cristalina natural do ollo, para axudar a focalizar a luz sobre a retina. Varias condicións asociadas coa córnea poden causar unha visión reducida, incluíndo cicatrices, unha forma anormal, inclinación ou exceso de inchazo. A visión pode ser tan borrosa ou distorsionada que a calidade de vida é reducida. A opacificación ou a cicatrización graves da córnea poden causar cegueira. Un transplante de córnea implica substituír unha córnea danada cunha córnea sa, a fin de restaurar a visión.
As condicións comúns que poden xustificar un trasplante de córnea inclúen o seguinte:
- Queratocono (un abultamiento ou axitación da córnea)
- Distrofia de Fuch (inflamación grave causada por unha perda de función das células na capa traseira da córnea)
- Cicatriz despois da infección (bacterias, virus ou ameba)
- Cicatriz tras un accidente ou trauma ao ollo
- Fallo corneal tras cirurxía de cataratas
- Rexeitamento de cornea logo dun trasplante de córnea inicial
Tipos de transplante de córnea
Hai dous tipos básicos de transplante de córnea: un transplante de espesor completo, chamado PKP ou queratoplastia penetrante, e un trasplante posterior ou posterior, referido como un procedemento de EK ou queratoplastia endotelial.
O seu cirurxián vai determinar que tipo de transplante de córnea é mellor para a súa condición particular.
Antes da Cirurxía
Antes do seu transplante de córnea, o médico o colocará nunha lista para o banco ocular local. Unha vez obtido o tecido, verificarase por enfermidades como o VIH ou a hepatite. Tamén se comprobará o tecido por claridade e calidade. O seu médico examinará os seus ollos e realizará probas especiais para asegurarse de que o seu ollo está listo para a cirurxía. Preguntaráselle a realizar probas rutineiras de laboratorio, como un contador de sangue e un EKG para asegurarte de que estás tan saudable como para ser sometido a unha cirurxía. Pediráselle que non comas nin bebes despois da medianoite antes da túa cirurxía.
Durante a cirurxía
Pode usarse anestesia local ou xeral na maioría dos casos. O seu médico discutirá con vostede o tipo de anestesia que é mellor para vostede. Unha vez que entras no quirófano, as pálpebras serán limpas e cubertas cunha tela estéril. O oxíxeno será subministrado por un tubo de plástico colocado preto do nariz. O cirurxián colocará un microscopio sobre o ollo.
Durante un espesor completo, o procedemento de queratoplastia penetrante, utilízase un instrumento circular chamado trefino para eliminar o centro da córnea. Un botón de tecido corneal doador tamén está cortado para encaixar.
O tecido doador está cosido con suturas finas.
Alternativamente, moitos cirurxiáns están empregando agora un láser de femtosegundo para cortar a córnea eo tecido do doador dun paciente. O láser permite que o tecido sexa cortado en patróns zigzag e en profundidade controlada para a máxima precisión. Isto permite que a incisión do tecido do paciente e da córnea donante se axusten como unha peza de enigma. Con transplantes tradicionais realizados con trefina, pode tardar de seis a doce meses en estabilizar e obter unha mellor visión. Con todo, co láser de femtosegundos, a incisa precisa cura máis rápido, o que permite unha eliminación máis rápida da sutura e unha mellor visión.
No EK ou o procedemento de queratoplastia endotelial, só se substitúe a capa traseira da córnea. O paciente tende a curar moito máis rápido con este procedemento, xa que non se está a substituír toda a córnea. Despois de completar o procedemento, aplicarase un escudo para protexer o ollo. A continuación, será levado a unha sala de recuperación para descansar antes de ser descargada.
Tras a Cirurxía
O ollo xeralmente é remendado entre 1 e 3 días. O teu médico ocular adoita verte ao día seguinte e elimina o parche ocular. El ou ela vai examinar a cirurxía para controlar a curación e ver o rexeitamento do tecido. Despois do primeiro ou segundo día despois da cirurxía, pode volver a actividades normais como cepillar os dentes, bañarse, dobrar, ler, camiñar ou asistir á TV. Usar o ollo non afectará o ollo ou afectará a curación. Debe evitar calquera deporte rigoroso ou contacto brusco coa cara ou o ollo. Recoméndase seguir vestindo un escudo ocular durante a primeira semana ou dúas despois da cirurxía só para protexer os ollos da noite mentres duerme.
Debe ser moi dilixente sobre a iniciación das gotas dos ollos tal e como o médico prescribe. Un dos compoñentes máis importantes do seu coidado post-operatorio é manter todas as citas do seu médico. O médico deberá saber se o tecido comeza a ser rexeitado. Un de cada catro receptores de trasplantes experimenta un rexeitamento por injerto. No entanto, se se toma no inicio, adoita revertirse con medicación.
Signos de rexeitamento de trasplante de córnea
Mantén as seguintes siglas en mente despois da túa cirurxía: RSVP.
- R : Redness - O vermelismo nos ollos repentinos é un sinal de rexeitamento.
- S : Sensibilidade - Un rexeitamento a miúdo causa sensibilidade de luz significativa.
- V : Visión: un rexeitamento pode causar visión borrosa, nebulizada ou turbia.
- P : dor: un aumento repentino na dor dos ollos ou a sensación do corpo estranxeiro pode ser un sinal de rexeitamento.
Despois duns meses, a córnea será o suficientemente estable como para ser medida para novos anteojos. Nalgúns casos, o astigmatismo ou a miopía poden desenvolverse, pero as lentes poden corrixir o problema facilmente. Noutros casos, unha lente de contacto especial pode ser necesaria para cubrir calquera distorsión que sobra na córnea.
> Fonte:
> Thompson RW, Price MO, Bowers PJ, Price FW. Sobrevivencia a longo prazo do injerto despois da queratoplastia penetrante. Oftalmoloxía, 2003; 121: 1087-1092.