Unha característica principal da espondiloartritis
Se viches as palabras entheses, entesite ou enthesopatía nos informes de raios X ou médicos, a terminoloxía pode non ser familiar para ti. Vexamos o significado e tamén como se relaciona con varios tipos de artrite e enfermidades reumáticas.
- Enthesis (plural: entheses) refírese tipicamente ao tecido conxuntivo onde os tendóns , ligamentos ou cápsulas articulares únense ao óso. Existen dous tipos de enteiros: entresos fibrosos e entresos fibrocartilaginosos. Aínda que esa é a definición clásica, unha definición máis nova e máis ampla suxire que a enthesis é máis que unha simple conexión ou funcións de entesos de inserción como unha unidade que inclúe tecidos adxacentes (por exemplo, óso e fibrocartilaje conectados a sinovio). A unidade denomínase "complexo de órganos de entes".
- A entesopatía é calquera condición anormal que afecta aos entresos (por exemplo, a inflamación das entesas). A entesopatía pode deberse a un estado inflamatorio, como a artrite psoriásica ou unha afección relacionada coa lesión ou a sobrecarga, como a fascitis plantar.
- A encefálica refírese á inflamación das entesas.
Síntomas
A enesitis adoita asociarse con dor, rixidez e tenrura no sitio de inserción, ás veces sen moito inchazo. Non obstante, cando hai implicacións nas grandes inserciones dos membros inferiores, a hinchazón pode ser significativa e importante. Se a hinchazón está ausente, a entesite pode ser difícil de recoñecer ou sospeitar durante un exame físico.
A encefose é común nos seguintes sitios:
- Tendão de Aquiles
- Tendon patelar
- Fascia plantar
- Epicondyles do cóbado
- Xeonllos
- Vértebras
- Cresta ilíaca
Condicións asociadas con entesitis
A encefase pode estar relacionada con condicións inflamatorias ou pode ser inducida mecánicamente por lesións.
A entesite periférica é característica de todas as espondiloartropatías , incluíndo espondiloartritis indiferenciada, espondilite anquilosante , artrite psoriásica e artrite reactiva .
A artrite reactiva é unha forma de artrite que resulta da infección. A inflamación da artrite reactiva adoita provocarse pola infección nunha parte do corpo máis remota, como o tracto urinario, os intestinos ou os órganos xenitais.
Normalmente as articulacións dos xeonllos, pés e nocellos son obxectivos para a inflamación secundaria á artrite reactiva. Máis específicamente, a entesite nas persoas con artrite reactiva xeralmente ocorre na fascia plantar, os ósos pélvicos ou o tendão de Aquiles. A artrite reactiva é realmente rara e adoita ir na maioría das persoas nun ano despois do inicio.
A espondilite anquilosante é unha condición inflamatoria máis prevalente nos homes. A inflamación da espondilite anquilosante afecta as vértebras e fai que se fusionen. A entesidade crónica dos tendóns e ligamentos das vértebras é o primeiro paso na eventual fusión das vértebras, que é a característica principal da espondilite anquilosante. As persoas con espondilite anquilosante tamén poden experimentar a entesite das articulacións costocondrais ou as articulacións das costelas. Cerca do 10 por cento das persoas con espondilite anquilosante tamén experimentan entesite do tendón de Aquiles e aponeurosis plantar (capas de tendóns planos, anchos e lamiais). O termo aponeurosis plantar refírese ao tecido conxuntivo engrosado que soporta o arco do pé.
Outras condicións asociadas coa entesite inclúen tendinite de Aquiles, artrite reumatoide , artrose , e hiperostose esquelética idiopática difusa (DISH).
Pode ser unha enthesopatía degenerativa que se desenvolve coa artrose. Os cambios degenerativos que se producen coa osteoartritis do desgaste tamén afectan as fibrocartilas.
Imaging for Diagnosis
A imaxe pode axudar a diagnosticar a entesite, pero a modalidade de imaxe utilizada depende de se o esqueleto axial ou periférico está afectado. A resonancia magnética úsase para o esqueleto axial. É preferido o ultrasonido para o esqueleto periférico. A resonancia magnética sería de novo preferible para calquera inserción que sexa inaccesible.
Segundo Up-To-Date, "Os resultados sonográficos da entesite inclúen espesamento ou cambios focales intratenciosos da inserción do tendón, edema da inserción do tendón, depósitos calcificos na inserción do tendón, espuelas, erosións, formación ósea nova ou cambios periostais.
Ademais, a bursite adxacente é considerada un sinal de entesite. Un poder positivo Doppler sinal de EE. UU. Consistente co aumento da vascularidade pódese atopar en entesias activas. "
Tratamento
O tratamento da entesite está baseado na condición subxacente. Por exemplo, se a entesite é debida a un estado inflamatorio, o tratamento normalmente céntrase no tratamento da poliartrite inflamatoria. O tratamento, en tales casos, pode incluír:
As inxeccións locais de corticoides poden usarse se os medicamentos orais son inadecuados. Os aspectos biomecánicos da entesite tamén son abordados usando soletas e almofadas.
> Fontes:
> Bruyn, George AW, MD. Doutorado. Ultrasonografía musculoesquelética - Aplicacións clínicas. Actualizado. Última revisión febreiro de 2017.
> Kehl, AS, MD. et al. Enésite. Artritis e reumatoloxía. 2016 febreiro; 68 (2): 312-322.
> McGonagle D. e Benjamin, M. Entheses, Enthesitis e Enthesopathy. Campaña de investigación artritis. Comentarios tópicos. Outono de 2009.